Τέλος οι ελεγκτές του υπουργείου Υγείας (ΣΕΥΥΠ)! Έρχεται η ενιαία Εθνική Αρχή Διαφάνειας

Ανατροπή για δεκάδες εργαζόμενους που σήμερα είναι ενταγμένοι στο Σώμα Επιθεωρητών του υπουργείου Υγείας (ΣΕΥΥΠ) φέρνει το πρώτο νομοσχέδιο της κυβέρνησης που κατατέθηκε στη Βουλή αργά τη βράδυ της Πέμπτης και περιλαμβάνει ρυθμίσεις για το επιτελικό κράτος.

Τέλος στο ΣΕΥΥΠ

Με το νομοσχέδιο που κατατέθηκε στη Βουλή μπαίνουν τίτλοι τέλους για τους γνωστούς «ράμπο Υγείας» του ΣΕΥΥΠ, καθώς δημιουργείται η ανεξάρτητη Εθνική Αρχή Διαφάνειας, όπου θα είναι ενσωματωμένοι όλοι οι ελεγκτικοί μηχανισμοί των υπουργείων.

Μεταξύ αυτών όλο το προσωπικό που σήμερα εργάζεται στο ΣΕΥΥΠ θα ανήκει πλέον στην Εθνική Αρχή Διαφάνειας υπό την «ομπρέλα» μίας Διοίκησης.

Ειδικότερα όπως αναφέρει χαρακτηριστικά το νομοσχέδιο: «Με τις διατάξεις της παραγράφου 1 προβλέπεται η σύσταση ανεξάρτητης αρχής με την επωνυμία Εθνική αρχή διαφάνειας με σκοπό την ενίσχυση της διαφάνειας της ακεραιότητας και της λογοδοσίας στη δράση των κυβερνητικών οργάνων, κρατικών φορέων, διοικητικών αρχών και δημόσιων οργανισμών και την πρόληψη, αποτροπή, εντοπισμό και αντιμετώπιση των φαινομένων απάτης και διαφθοράς στη δράση των δημοσίων και ιδιωτικών φορέων και οργανισμών.

Από την έναρξη λειτουργίας της Αρχής καταργούνται το Σώμα Επιθεωρητών του υπουργείου υγείας (ΣΕΥΥΠ) (σ.σ.: «Αλλά και οι υπόλοιποι ελεγκτικοί μηχανισμοί των άλλων υπουργείων)»

Έλεγχος των παρακλινικών εξετάσεων σε πραγματικό χρόνο

Άρχισε η αντίστροφη μέτρηση για τον έλεγχο των παρακλινικών εξετάσεων των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ σε πραγματικό χρόνο. Η διοίκηση του Οργανισμού όρισε Ομάδα Εργασίας η οποία θα καθορίσει άμεσα ιατρικούς κανόνες που θα συνδέουν την ιατρική ειδικότητα, την πάθηση (ICD-10) και τις επιτρεπόμενες εξετάσεις. 

Στη συνέχεια οι κανόνες θα ενταχθούν στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και θα συνδέονται με τον έλεγχο και την εκκαθάριση των δαπανών παρακλινικών εξετάσεων. Η Ομάδα θα αναλάβει και το συντονισμό όλων των εμπλεκόμενων υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ. 

Παράλληλα, ο ΕΟΠΥΥ προχώρησε στη σύσταση Ομάδας Εργασίας για τον ασφαλιστικό φάκελο και συγκεκριμένα τον επιχειρησιακό σχεδιασμό, τη διοικητική και μηχανογραφική υποστήριξη των έργων του ασφαλιστικού φακέλου. 

Σύμφωνα με την απόφαση έργο της Ομάδας θα είναι η επίβλεψη, η τεχνική υποστήριξη, η επικαιροποίηση και ο συντονισμός των υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ σε ότι αφορά τον

ΕΟΠΥΥ: Έλεγχος και εκκαθάριση λογαριασμών παροχών Υγείας για το έτος 2013 από τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες

Μαρούσι, 27-05-2015 

ΑΠ. ΟΙΚ. 21932

ΔΙΟΙΚΗΣΗ

ΓΡ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ ΠΡΟΕΔΡΟΥ & Δ.Σ.

Ταχ. Δ/νση: Απ. Παύλου 12, Μαρούσι

Ταχ. Κώδικας: 15123

Τηλ.:210 6871706-708

Fax:210 6871769

E-mail: president@eopyy.gov.gr

Προς:

Τον ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΛΛΟΓΟ Πλουτάρχου 3 , Αθήνα 10675

Κοινοποίηση:

1.     Γραφείο Αντιπροέδρου ΕΟΠΥΥ

2.     Δ/νση Στρατηγικού Σχεδιασμού

3.     Επιτροπή Βέλτιστης Πρακτικής

ΘΕΜΑ: « ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΠΑΡΟΧΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΕΤΟΣ 2013 ΑΠΟ ΤΙΣ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΕΛΕΓΚΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ »

Με αφορμή όμοια ερωτήματα που υποβλήθηκαν στην Κεντρική Υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ από κατά τόπους ιατρικούς συλλόγους, σχετικά με το Έργο του Ελέγχου και της Εκκαθάρισης των λογαριασμών συμβεβλημένων Παρόχων Υγείας για το 2013 από Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρίες (ΙΕΕ) και προκειμένου να ενημερωθούν όλοι οι ιατρικοί σύλλογοι που ανήκουν στον Πανελλήνιο Σύλλογο, σας παραθέτουμε τα ακόλουθα: 

Κατ' εφαρμογή του άρθρου 100, παρ.6 του Ν.4172/2013 και της υπ' αριθ. Υ9/οικ.85507/13.09.2013 Κοινής Υπουργικής Απόφασης των υπουργών Οικονομικών -Υγείας, ο ΕΟΠΥΥ, με την υπ'αριθ.634/Συν134/10.09.2013 Απόφαση του ΔΣ του, ενέκρινε το πλαίσιο λειτουργίας των Ιδιωτικών ελεγκτικών Εταιριών, προκειμένου να εφαρμοστεί ο Νόμος και να διενεργηθεί ο Έλεγχος των Λογαριασμών συμβεβλημένων Παρόχων Υγείας για το 2013 κατά τον καλύτερο δυνατό τρόπο.

Ένωση καρδιολόγων: Αποδοχή ελέγχου Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών (Ι.Ε.Ε.) και καταβολή οφειλομένων

ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Χαρ.Τρικούπη 12 & Καρνεάδου 1 Ηλιούπολη

Τηλ.: 210-9924980-9959181

Fax: 210-9916854

email: enosielke1@gmail.com

Αθήνα 18/05/2015

Προς : ΕΟΠΥΥ

Υπ ‘όψιν : Προέδρου κ. Κοντού Δημητρίου

Δ/ντου Στρατηγικού Σχεδιασμού κ.Ρηγάτου Φάνη

Θέμα: Αποδοχή ελέγχου Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών (Ι.Ε.Ε.) και καταβολή οφειλομένων

Αξιότιμε κ. Πρόεδρε ,

Από έτους η Ένωσή μας έχει συνάψει συλλογική σύμβαση για τα μέλη της με τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες (ΙΕΕ) για την διενέργεια του ελέγχου των δαπανών του 2013, βάσει του νόμου, έχοντας φυσικά εκφράσει τις αντιρρήσεις της, όπως και το σύνολο του ιατρικού κόσμου για την μεθόδευση αυτή, αφού για τον έλεγχο των δαπανών, τον οποίο επιζητούμε, το κόστος έπρεπε να αναλάβει ο ΕΟΠΥΥ και όχι ο ελεγχόμενος πάροχος.

Με την σύμβαση αυτή μετά από έντονες διαπραγματεύσεις ο συμβαλλόμενος πάροχος θα έπρεπε να καταβάλλει 0,45% πλέον ΦΠΑ επί του συνόλου της δαπάνης που είχε υποβάλλει, ποσοστό που σε νεώτερη αναθεώρηση της σύμβασης έγινε 0,225% πλέον ΦΠΑ.

Μετά από πάροδο ενός έτους οι ΙΕΕ έχουν περατώσει τον έλεγχο και αποστέλλουν πλέον ειδοποιήσεις στους ιατρούς για να πληρώσουν τα οφειλόμενα ποσά έτσι ώστε να τους παραδοθεί ο έλεγχος, ο οποίος εν συνεχεία όπως προβλέπεται από την σύμβαση, εντός πέντε εργάσιμων ημερών θα παραδοθεί στον ΕΟΠΥΥ.

ΕΟΠΥΥ: Σύναψη Σύμβασης με ΙΕΕ στα πλαίσια του ελεγκτικού Έργου έτους 2013

Προς:

ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΥΣ ΠΑΡΟΧΟΥΣ ΚΛΕΙΣΤΗΣ

ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ:

Γενικές κλινικές

Ειδικές παθολογικές κλινικές

Ψυχιατρικές κλινικές

ΜΧΑ-ΜΤΝ

ΚΑΑ

Ιδρύματα

Κέντρα διημέρευσης

Κατ' εφαρμογή του άρθρου 100, παρ. 6 του Ν.4172/2013 και της ΚΥΑ Υ9/οικ.85507/13.09.2013, ο έλεγχος της ορθής τιμολόγησης και του αναγκαίου της γενομένης κλινικής και ιατρικής πρακτικής που αφορά το 2013, έχει ανατεθεί σε Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες. Το σύνολο των δαπανών για την υλοποίηση των ανωτέρω βαρύνει τους παρόχους υπηρεσιών υγείας...» 

Οι εγκεκριμένες από τον ΕΟΠΥΥ ΙΕΕ είναι οι:

> Ένωση Εταιρειών Deloitte Business Solution AE - Deloitte. - Total Care Network AE

> Ένωση Εταιρειών PriceWaterHouse Coopers Business Solution AE -A<

> Ένωση Εταιρειών KPMG Σύμβουλοι ΑΕ - MednetHellas AE

> Ένωση Εταιρειών GrantThornton -ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ ΑΕ

> Ένωση Εταιρειών ΩΡΙΩΝ - ΣΟΛ - EXPERT OPINION

Καλείστε, όσοι Πάροχοι δεν έχετε συνάψει Σύμβαση με μια από τις άνω ΙΕΕ, για τον έλεγχο δαπανών του 2013, να προβείτε άμεσα σε σύναψη Σύμβασης, το αργότερο έως 17/04/2015. 

Επιστολή ΙΣΠατρών προς τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες

Πάτρα, 24/02/2015 

ΠΡΟΣ ΤΙΣ Ι.Ε.Ε.

Προς τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες

Παρακαλούμε όπως μας κοινοποιήσετε ένα συνολικό πόρισμα που να απαντά στα ακόλουθα ερωτήματα:

1. Με ποιο τρόπο έχετε διενεργήσει το ελεγκτικό σας έργο ( στατιστική ανάλυση, πλήρης εκκαθάριση, διαπίστωση ή όχι παραβατικότητας, κλπ ).

2. Ποιο είναι το χρονοδιάγραμμα ολοκλήρωσης του έργου σας;

3. Ποια είναι η συνολική εκτίμηση του ποσοστού των μη αποδεκτών δαπανών, της διαπίστωσης παραβατικότητας ή μη των συνεργαζόμενων κλινικοεργαστηριακών ιατρών και εργαστηριακών ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ;

Ελπίζοντας σε μία σύντομη και ολοκληρωμένη απάντηση, 

11 12 2014 Εξελίξεις σχετικά με τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες

Ανακοίνωση Ι.Σ.Α.(LINK)

Ανακοίνωση Ι.Σ.Α. (LINK)

Επιστολή ACCURATE,MEDNET, TCN, (Μορφή WORD)

Επιστολή EXPERT OPINION (Μορφή pdf)

ΠΑΣΙΔΙΚ: Ανακοίνωση μετά από συνάντηση με τον κ. Κοντό.

Αθήνα,17/09/2014

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Μετά από συνάντηση που είχαμε με τον Πρόεδρο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κ. Δημ. Κοντό, μας ανακοίνωσε ότι πρέπει όλοι οι πάροχοι που κατέχουν μονάδες Διαγνωστικών Κέντρων και Εργαστηρίων, νομικά και φυσικά πρόσωπα, να σπεύσουν να υπογράψουν σύμβαση με μία από τις εγκεκριμένες ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες (Ι.Ε.Ε.) ώστε ο λογιστικός και ιατρικός έλεγχος να έχει περαιωθεί εντός του μηνός Οκτωβρίου τρέχοντος έτους, για να ξεκινήσουν αμέσως οι πληρωμές των οφειλομένων του έτους 2013.

Ως εκ τούτου σας προτρέπουμε να υπογράψετε άμεσα σύμβαση με την ελεγκτική εταιρεία της προτίμησης σας, για να μπορέσετε να αποκτήσετε το δικαίωμα εξόφλησης των υπολοίπων απαιτήσεων σας από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Ο Πρόεδρος                                    Ο Γεν. Γραμματέας

Δρ. Γεώργιος Βουγιούκας                 Ιωάννης Καραμηνάς

Ιατρός Ακτινολόγος                               Βιοχημικός

ΕΞΩΔΙΚΗ ΔΗΛΩΣΗ, ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΦΥΛΑΞΗ TOY ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΓΙΑ ΤΙΣ Ι.Ε.Ε.

ΕΞΩΔΙΚΗ ΔΗΛΩΣΗ, ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΦΥΛΑΞΗ

ΑΡ. ΠΡΩΤ: 6464 18/06/2014

Του Ιατρικού Συλλόγου Πατρών, ΝΠΔΔ που εδρεύει στην Πάτρα (Δ. Βότση 42), όπως νόμιμα εκπροσωπείται.

ΠΡΟΣ

 

1) Τον ΕΘΝΙΚΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ (ΕΟΠΥΥ), νομικό πρόσωπο δημοσίου δικαίου που εδρεύει στην Αθήνα, όπως νόμιμα εκπροσωπείται από τον Πρόεδρο αυτού.

2) Τον κ. Υπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, που κατοικοεδρεύει στην Αθήνα.

Α.

Είμαστε για μία ακόμη φορά υποχρεωμένοι να απευθυνθούμε προς εσάς με την παρούσα εξώδικη δήλωσή μας, για το μέτρο του εξαναγκασμού των ιατρών / παρόχων υγείας σε υπογραφή (αναγκαστική) συμβάσεων με ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες (εφεξής ΙΕΕ) που θα πληρώνουν οι ίδιοι, το οποίο μέτρο εισάγεται  σε συνέχεια σειράς  αντισυνταγματικών, παράνομων και καταχρηστικών διαδικασιών εις βάρος του ιατρικού κόσμου. Μεταξύ άλλων, για τις πιο πρόσφατες περιπτώσεις οράτε και κατωτέρω την αριθ. 5454/2013 αίτηση ακυρώσεως ενώπιον του ΣτΕ και 1699/2013 προσφυγή ενώπιον του ΔΕΑ και τις από 11 και 26 Φεβρουαρίου 2014 εξώδικες δηλώσεις μας.

Πιο συγκεκριμένα, για το προκείμενο ζήτημα των ΙΕΕ, πέραν όσων έχουμε εκθέσει με την από 11-2-2014 εξώδικη δήλωσή μας κλπ. υπό ΙΙ (σχετικές οι υπ’ αριθ. 5090 Γ΄ , 5091 Γ΄ και 5093 Γ΄ από 12-2-2014 εκθέσεις επιδόσεως του δικαστικού επιμελητή του Πρωτοδικείου Αθηνών Ευ. Γλάρου), έχουμε να παρατηρήσουμε και τα παρακάτω:

Στο στόχαστρο ελεγκτών οι συμβεβλημένοι γιατροί του ΕΟΠΥΥ

Έρχονται οι «ράμπο» υγείας για τον έλεγχο των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ γιατρών! Μάλιστα οι ελεγκτές καλούνται να κάνουν «φύλλο και φτερό» όλες τις πράξεις και συνταγογραφήσεις που έκαναν οι συμβεβλημένοι γιατροί στο διάστημα 2 Ιουνίου έως και την Πέμπτη 5 Ιουνίου, οπότε και φαίνεται να χτύπησε «κόκκινο» η δαπάνη του ΕΟΠΥΥ για παροχές στους ασφαλισμένους του.

Οι ελεγκτές θα έχουν πρόσβαση σε όλα τα στοιχεία ηλεκτρονικών υποβολών-καταχωρήσεων καθώς και τα αναλυτικά στοιχεία των ιατρών και των ΑΜΚΑ που καταχωρήθηκαν ως επισκέψεις στο υπό έλεγχο διάστημα ενώ θα πρέπει να καταθέσουν Πόρισμα εντός μίας εβδομάδας!

Στην σχετική απόφαση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτρη Κοντού, προβλέπεται η «σύσταση Ειδικού Κλιμακίου Ελέγχου Ιατρών του ΕΟΠΥΥ με σκοπό τον έλεγχο Ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων συμβεβλημένων με τον Οργανισμό, ως προς την τήρηση ή μη των συμβατικών τους υποχρεώσεων και για τους οποίους διαπιστώθηκε ότι εξαντλούν το μηνιαίο πλαφόν των 200 επισκέψεων δικαιούχων του ΕΟΠΥΥ εντός των πρώτων ημερών μηνός Ιουνίου 2014».

Εν.Ελ.Καρδιολόγων Ελλάδος: ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΕΛΕΓΚΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ (Ι.Ε.Ε)

ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Χαρ.Τρικούπη 12 & Καρνεάδου 1 Ηλιούπολη

Τηλ.: 210-9924980-9959181

Fax: 210-9916854

email: enosielke1@gmail.com

​​​​​​ΑΘΗΝΑ 05-06-2014

ΘΕΜΑ: ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΕΛΕΓΚΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ (Ι.Ε.Ε)

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Μετά από πολύμηνες διαπραγματεύσεις των επαγγελματικών και συλλογικών μας φορέων έχει γίνει τελική συμφωνία με τις Ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες (Ι.Ε.Ε) στην οικονομική τους προσφορά που είναι 0,45% πλέον ΦΠΑ επί του συνόλου της δαπάνης που έχει καταθέσει έκαστος πάροχος Υγείας στον ΕΟΠΥΥ για το 2013. Επειδή υπάρχει ενδεχόμενο να υπάρξουν συζητήσεις μεταξύ ομάδων παρόχων ή ενώσεων και Ι.Ε.Ε, με αντικείμενο την ελάττωση του ποσοστού και προς διασφάλιση των συμφερόντων των μελών μας, ζητήσαμε να συμπεριληφθεί στην σύμβαση παράγραφος που να αναφέρει ότι αν δοθεί χαμηλότερη τιμή από την ΙΕΕ από αυτήν που μας εδόθη σε άλλο πάροχο Υγείας νομικό ή φυσικό πρόσωπο ή επαγγελματική ένωση ,σύλλογο ή ομοσπονδία αυτό να ισχύει και για εμάς αναδρομικά.

Στην ανωτέρω πρόταση μας απάντησαν θετικά μέχρι στιγμής οι 3 από τις Ι.Ε.Ε και με τις οποίες προχωράμε άμεσα σε υπογραφή της σύμβασης. Μετά την υπογραφή θα σας κοινοποιηθούν και οι λεπτομέρειες των συμβάσεων, βάσει των οποίων έκαστος από εμάς θα επιλέξει με ποια Ι.Ε.Ε θέλει να συμβληθεί. Αυτό θα γίνει με την αποστολή Υπεύθυνης δήλωσης προσχώρησης στην σύμβαση ,της Ι.Ε.Ε που θα επιλέξει κάθε πάροχος και που θα πρέπει να θεωρηθεί για το γνήσιο της υπογραφής και την οποία θα αποστείλετε αρχικά με FAX στο 210-9916854. Την πρωτότυπη πρέπει να την αποστείλετε ταχυδρομικά στην Διεύθυνση Χαρ.Τικούπη 12 & Καρνεάδου 1 Ηλιούπολη, Τ.Κ 16346 υπ’ όψιν κ.Πατσουράκου Φωτίου ή να την προσκομίσετε ατομικά στην ίδια διεύθυνση. Μετά τα ανωτέρω η Ένωση θα ενημερώσει την αντίστοιχη Ι.Ε.Ε για να ξεκινήσει ο έλεγχος.

ΕΟΠΥΥ προς Διαγνωστικά: Υπογράψτε συμβάσεις με ελεγκτικές εταιρείες για να πληρωθείτε

Συμβάσεις με ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρίες θα πρέπει να υπογράψουν άμεσα τα διαγνωστικά κέντρα, προκείμενου να εξοφληθούν για τις υπηρεσίες που παρείχαν σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ το 2013. Τα διαγνωστικά κέντρα μπορούν να επιλέξουν μία από τις τέσσερις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες (ΙΕΕ) τις οποίες έχει εγκρίνει το Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ μετά από εισήγηση της επιτροπής Βέλτιστης Πρακτικής. 

Υπογραμμίζεται ότι για την εξόφληση από τον ΕΟΠΥΥ των οφειλομένων ποσών στους παρόχους που αφορούν στο έτος 2013 και ενδεχομένως για την απρόσκοπτη πληρωμή της προκαταβολής των τρεχουσών οφειλών έτους 2014, πρέπει τα διαγνωστικά κέντρα να σπεύσουν να υπογράψουν σύμβαση με μία από τις ελεγκτικές εταιρείες, ώστε να ξεκινήσει άμεσα ο έλεγχος. 

Η ΙΕΕ θα διενεργήσει τον ειδικό κλινικό/ιατρικό έλεγχο των έντυπων και ηλεκτρονικών παραπεμπτικών που έχουν υποβάλλει

14 05 2014 Συμβάσεις με Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες

Αθήνα, 14/05/2014

Ενημερωτικό Σημείωμα

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Όπως γνωρίζετε μετά την έκδοση του Ν. 4172 (άρθρο 100) οι συμβεβλημένοι ιδιώτες πάροχοι υγείας με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. έχουν την υποχρέωση της σύναψης σύμβασης με Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες οι οποίες να έχουν ενταχθεί στο Μητρώο Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.Υ προκειμένου να πραγματοποιηθεί η εκκαθάριση των υποβληθεισών δαπανών των παρόχων αυτών για το έτος 2013.

Μετά από πολύμηνες διαπραγματεύσεις μέσω των θεσμικών μας οργάνων (Ιατρικοί Σύλλογοι, Επαγγελματικές ενώσεις και Ομοσπονδίες) καταφέραμε να μειώσουμε τις οικονομικές απαιτήσεις των Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών από 5% που ξεκίνησαν σε ορισμένες περιπτώσεις επί του ελεγχόμενου ποσού, στο τελικώς προταθέν 0,45%, 0,50% και ανάλογα με την εταιρεία, για να γίνει ο ειδικός ιατρικός/κλινικός έλεγχος, δεδομένου ότι ο λογιστικός συμφωνήθηκε να πραγματοποιηθεί από τις Περιφερειακές Διευθύνσεις του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., μετά από τη διαπραγμάτευση που είχαμε με το Υπουργείο Υγείας και τον Οργανισμό.

Κατόπιν των ανωτέρω σας κοινοποιούμε τις προσφορές των ελεγκτικών εταιρειών για την δική σας κατά περίπτωση απόφαση.

SOL - ORION - Expert Opinion (Μορφή pdf)

TCN (Μορφή pdf)

ACCURATE (Μορφή WORD)

MedNet(Μορφή pdf)

Ο Πρόεδρος                                                       Ο Γεν. Γραμματέας

Θ. Χατζηπαναγιώτου                                                  Ι. Κλεινάκης

Απάντηση του Υφυπουργού Υγείας για τον έλεγχο των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτών παρόχων υπηρεσιών υγείας από Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες (ΙΕΕ).

Γραφείο Τύπου Υφυπουργού

Αθήνα, 13.3.2014

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΘΕΜΑ: Απάντηση του Υφυπουργού Υγείας κ. Αντώνη Μπέζα στη Βουλή σε επίκαιρη ερώτηση σχετικά με τον έλεγχο των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ  ιδιωτών παρόχων υπηρεσιών υγείας από Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες (ΙΕΕ).

Ο Υφυπουργός Υγείας κ. Αντώνης Μπέζας απαντώντας στην επίκαιρη ερώτηση, μεταξύ άλλων, τόνισε:

«Είναι η πρώτη φορά που στη χώρα εισάγεται η λογική του ιατρικού και οικονομικού ελέγχου και επίσης είναι η πρώτη φορά που δίνεται η δυνατότητα πλήρους και έγκαιρης εκκαθάρισης των παραστατικών των παρόχων. Πρόκειται για μια διαδικασία, η οποία και το δημόσιο συμφέρον διασφαλίζει (γιατί αποκαλύπτει μη αποδεκτές δαπάνες) και την εύρυθμη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ εξασφαλίζει και τους ιδιώτες παρόχους διευκολύνει γιατί θα υπάρξει γρήγορη εκκαθάριση των απαιτήσεων τους. Όπως όμως είναι φυσικό μια τέτοια πρωτόγνωρη διαδικασία δεν είναι εύκολο να υλοποιηθεί για πρώτη φορά σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο ΕΟΠΥΥ δε διενεργεί τους ελέγχους αλλά θέτει τις προδιαγραφές που πρέπει να πληρούν αυτές οι ΙΕΕ, «πιστοποιεί» ότι πληρούν τις συγκεκριμένες προδιαγραφές, θέτει τη μεθοδολογία και τις προδιαγραφές διενέργειας των ελέγχων και παραλαμβάνει τα αποτελέσματα των ελέγχων».   

 «Πρέπει εδώ να αναγνωρίσω ότι κατά την εξέλιξη του έργου

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΣΥΝΑΨΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ

Μαρούσι, 12.03.2014

ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΕΔΡΟΥ 

Ταχ. Δ/νση: ΚΗΦΙΣΙΑΣ 39, ΜΑΡΟΥΣΙ 

Τηλ.: 210 6871707-708 

Εmail: president@eopyy.gov.gr

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Με τη με αριθμ. 206/164/27.02.2014 απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ  (ΑΔΑ:ΒΙΚΤΟΞ7Μ-23Α), αποφασίσθηκε η διεκπεραίωση του ελέγχου των εντύπων παραστατικών και της εκκαθάρισης των λογαριασμών του 2013 των: 

• Ιδιωτικών Διαγνωστικών Εργαστηρίων (Ιδιώτες και εταιρίες) 

• Γιατρών αμειβόμενων κατά πράξη και περίπτωση 

• Φυσικοθεραπευτηρίων (Ιδιώτες και εταιρίες) 

να πραγματοποιηθεί από τις αρμόδιες Περιφερειακές Διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ και  όχι από τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρίες (ΙΕΕ), όπως αρχικά προβλέπονταν. 

Οι ιατρικοί – κλινικοί έλεγχοι των περιστατικών, που κατέθεσαν προς αποζημίωση  οι εν λόγω Πάροχοι Υπηρεσιών Υγείας (ΠΥΥ) στον ΕΟΠΥΥ, θα  πραγματοποιηθούν από τις ΙΕΕ, όπως ακριβώς προβλέπεται στην απόφαση  634/2013 του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ. 

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΜΕ ΕΟΠΥΥ ΓΙΑ ΕΛΕΓΚΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ-ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΕΝΩΣΕΩΝ-ΙΣΑ ΓΙΑ ΠΦΥ

ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ 

Χαρ.Τρικούπη 12 & Καρνεάδου 1 Ηλιούπολη 

Τηλ.: 210-9924980-9959181 

Fax: 210-9916854 

email: enosielke1@gmail.com 

ΑΘΗΝΑ 06-03-2014 

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ 

Σήμερα στις 5/3/2014 και μετά από πρόσκληση του Αντιπροέδρου του ΕΟΠΥΥ κ.Γαρύφαλλου έγινε συνάντηση των ιατρικών φορέων και Συλλόγων για το θέμα των ελεγκτικών εταιρειών και στην οποία παρευρέθη ο Πρόεδρος της Ένωσης κ.Πατσουράκος Φώτιος εκπροσωπώντας και τις κλινικοεργαστηριακές ειδικότητες. Από τον αντιπρόεδρο του ΕΟΠΥΥ έγινε ενημέρωση ότι μετά από απόφαση του διοικητικού συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ που ελήφθει την περασμένη Πέμπτη 27/2/2014 η εκκαθάριση της ανοιχτής περίθαλψης και εν γένει όλων των εργαστηριακών-κλινικοεργαστηριακών και πολυιατρείων για το 2013 να γίνει από τις περιφερειακές μονάδες του ΕΟΠΥΥ και να παραμείνει στις ελεγκτικές εταιρείες μόνο το ιατρικό κομμάτι. Παράλληλα να διαχωριστούν οι συμβάσεις έτσι ώστε να υπάρχει η δυνατότητα υπογραφής της συμβάσεως μόνο με τις ελεγκτικές εταιρείες ως προς το κομμάτι του ιατρικού ελέγχου. Ζητήθηκε από τους εκπροσώπους των φορέων να γίνει διευκρίνιση επί του αντικειμένου ελέγχου των ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών και διευκρινίστηκε ότι ο έλεγχος θα είναι σε τέσσερις ανεξάρτητους τομείς που αφορά τους βιοπαθολόγους,ακτινολόγους,φυσικοθεραπευτές, κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς και στα πολυιατρεία θα γίνει αντίστοιχος με τις ειδικότητες που έχουν.

ΦΕΚ 458 Β' 25-02-2014 Ελεγκτική διαδικασία των συμβεβλημένων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιδιωτών παρόχων υπηρεσιών υγείας για το 2014 και οι αμοιβές των συμβεβλημένων ιατρών

19 02 2014 Πανελλήνια Επιτροπή Διαπραγμάτευσης εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών γιατρών

Πανελλήνια Επιτροπή Διαπραγμάτευσης εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών γιατρών

Υπό την Αιγίδα του Π.Ι.Σ.

Στοιχεία επικοινωνίας :

Ι.Σ.Α. – Σεβαστουπόλεως 113,Τ.Κ. 11526,Αθήνα,  Τηλ. 210-3839673, 210-3840548, Φαξ 210-3841234, mail: isathens@isathens.gr

Π.Ο.Σ.Ι.Π.Υ. - Πανεπιστημίου 56, Τ.Κ. 10678, Αθήνα, Τηλ. 210-3306487, Φαξ 210-3306459, mail : posipy1@gmail.com

Π.Ο.Σ.Κ.Ε. –  Χαρ. Τρικούπη 12, Τ.Κ. 16346, Τηλ. 210-9924980 , Φαξ 210-9916854,

mail: poske2013@gmail.com

Αθήνα, 19/02/2014

Αγαπητοί Συνάδελφοι,

Η Πανελλήνια Επιτροπή Διαπραγμάτευσης συστάθηκε και συνεδρίασε το Σάββατο 15/02/2014 στα πλαίσια της Γ.Σ. του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου.

Στην πρώτη αυτή συνεδρίαση ορίστηκαν οι κατευθυντήριες γραμμές για όλα τα θέματα που απασχολούν τους εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς και ιδιαίτερα σε ό,τι αφορά τα κάτωθι: 

Α) συμβάσεις με τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες: αποφασίστηκε η αποχή των μελών μας από κάθε ενέργεια πριν να ολοκληρωθούν οι διαπραγματεύσεις και να υπάρξει συμφωνία σε κάθε επίπεδο.

Πάγια θέση μας είναι ότι ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία του ελέγχου μας από τις κατά τόπους Περιφερειακές Διευθύνσεις όπως μέχρι σήμερα έχουν εκφράσει τη δυνατότητα τους να ολοκληρώσουν το έργο αυτό που εν μέρει ήδη έχουν πραγματοποιήσει.

ΠΟΣΙΠΥ για Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες

Πανελλήνια Επιτροπή Διαπραγμάτευσης εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών γιατρών

(Υπό την Αιγίδα του Π.Ι.Σ.)

Στοιχεία επικοινωνίας :

Ι.Σ.Α. – Σεβαστουπόλεως 113,Τ.Κ. 11526,Αθήνα,  Τηλ. 210-3839673, 210-3840548, Φαξ 210-3841234, mail: isathens@isathens.gr

Π.Ο.Σ.Ι.Π.Υ. - Πανεπιστημίου 56, Τ.Κ. 10678, Αθήνα, Τηλ. 210-3306487, Φαξ 210-3306459, mail : posipy1@gmail.com

Π.Ο.Σ.Κ.Ε. –  Χαρ. Τρικούπη 12, Τ.Κ. 16346, Τηλ. 210-9924980 , Φαξ 210-9916854,

mail: poske2013@gmail.com

Προς

Πανελλήνιο Σύλλογο εργαζομένων Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Αθήνα, 19/02/2014

Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες

Σε συνέχεια του από 12/02/2014 εγγράφου σας το οποίο μας κοινοποιήθηκε και αναφέρεται στην δυνατότητα σας να προβείτε σε εκκαθάριση των εκτελεσθέντων παραπεμπτικών των εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών γιατρών παρακαλούμε να έχουμε:

Α) την ενημέρωση σας ανά διαμέρισμα – νομό της χώρας για το ποσοστό ήδη εκκαθαρισμένων και ελεγμένων δαπανών και 

Β) τον πιθανό χρόνο ολοκλήρωσης της διαδικασίας για όσες ΥΠΑΔ την έχουν εν μέρει πραγματοποιήσει.

Τα μέλη της Επιτροπής

ΕΟΠΥΥ: Και κλινικός έλεγχος στους παρόχους από τις ελεγκτικές εταιρείες

Σε κλινικό έλεγχο των παρόχων, για τις υπηρεσίες που παρείχαν σε ασφαλισμένους του, προχωρεί η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.

Τον έλεγχο θα διενεργήσουν οι ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες, στις οποίες έχει ανατεθεί η εκκαθάριση των απαιτήσεων που έχουν οι πάροχοι προς τον Οργανισμό για παρελθόντα έτη.

Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτρης Κοντός (φωτό) ανακοίνωσε την Πέμπτη ότι ο κλινικός έλεγχος (clinical audit) διενεργείται για πρώτη φορά στην Ελλάδα.

Πρόκειται για ένα συγκεκριμένο σύστημα ελέγχου ποιότητας της παρεχόμενης υγειονομικής φροντίδας.

Με τη χρήση συγκεκριμένων κριτηρίων, αξιολογούνται οι δομές οι διαδικασίες και η έκβαση της θεραπευτικής προσέγγισης που έγινε στον ασθενή.

Ο ΕΟΠΥΥ έχει ήδη ξεκινήσει τις διαδικασίες για την δημιουργία Σώματος Κλινικού Ελέγχου, έτσι ώστε ο έλεγχος να γίνεται και από τον ίδιο τον Οργανισμό.

Σύμφωνα με τον κ. Κοντό, παράλληλα με τον κλινικό έλεγχο, έχει ανατεθεί στις ελεγκτικές εταιρείες και η εκκαθάριση των απαιτήσεων του 2013.

Νομιμότητα