Μπροστά δεν ξέρω τι θα βρω, μα πίσω δε γυρίζω.

Οι κινητοποιήσεις των εργαστηριακών ιατρών αποτελούν σημείο προβληματισμού, αυτοκριτικής και οριοθέτησης στόχων για τις μελλοντικές διεκδικήσεις  στον χώρο της υγείας.

Οι αντιδράσεις των εργαστηριακών ιατρών δεν διαμορφώνουν τη στρατηγική ανάλογα με τις πολιτικές σκοπιμότητες κάποιων πρωταγωνιστικών στελεχών μας, αφού διανύουμε προεκλογική περίοδο, αλλά στέλνει μηνύματα σε όλο το πολιτικό φάσμα.

Οι συνθήκες πλέον είναι ώριμες και φαίνεται ότι έχουμε διδαχθεί από τα λάθη του παρελθόντος. Ο Ιατρικός κόσμος είναι συσπειρωμένος και αποφασισμένος να δώσει τις απαραίτητες μάχες για να εξασφαλίσει την αξιοπρεπή άσκηση της ιατρικής και την επιβίωση του.

Απαιτούνται αγώνες με σχέδιο, με καλή προετοιμασία των διεκδικήσεων μας, συμμαχίες, κλιμάκωση, κατάλληλη διαφώτιση, συλλογική ευθύνη.

Βέβαια πρέπει να πρυτανεύει η λογική όταν συζητιέται ο προσανατολισμός του κλάδου στα προβλήματα των ιατρών και με νηφαλιότητα να σχεδιάζεται η προώθηση λύσεων.

Υποταγή άνευ όρων οι νέες συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ για τους Οικογενειακούς ιατρούς.

Ο ανώτατος πληθυσμός ευθύνης (εγγεγραμμένος) για τους οικογενειακούς ιατρούς ειδικότητας Γενικής Ιατρικής ή Παθολογίας, ορίζεται σε αναλογία ένας (1) ιατρός ανά δύο χιλιάδες διακόσιους πενήντα (2.250) εγγεγραμμένους ενήλικες, ενώ η αντίστοιχη αναλογία των Παιδιάτρων με αρμοδιότητα οικογενειακού ιατρού είναι ένας (1) παιδίατρος ανά χίλια πεντακόσια (1.500) παιδιά, έως και 16 ετών.

Καθηκοντολόγιο:

•    να διαγιγνώσκει θέματα υγείας του ατόμου και να εντοπίζει τις πιθανές αιτίες τους,

•    να επιλύει και να χειρίζεται συνήθη προβλήματα υγείας,

•    να συνδιαχειρίζεται τους χρόνιους ασθενείς και τις διαταραχές ψυχικής υγείας,

•    να συμβάλλει στην αντιμετώπιση της πολυφαρμακίας,

•    να μεριμνά για τη φροντίδα των ηλικιωμένων και των ατόμων με αναπηρία,

•  να διασφαλίζει την παροχή υπηρεσιών ανακουφιστικής-παρηγορητικής αγωγής και φροντίδας,

•    να συντείνει στην ψυχοκοινωνική ευεξία στο πλαίσιο των αναγκών του ασθενούς, της οικογένειάς του και του πληθυσμού μιας γεωγραφικά προσδιορισμένης περιοχής,

•    να συμβάλλει στο συντονισμό και στη συνέχεια της φροντίδας υγείας, στην παραπομπή στα άλλα επίπεδα του συστήματος υγείας και σε εξειδικευμένες υπηρεσίες φροντίδας υγείας,

•    να λαμβάνει, διατηρεί και ανανεώνει το ατομικό ιστορικό υγείας και τις συνήθειες ζωής του ατόμου, που σχετίζονται με αυτήν και να τα καταχωρεί στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας (Α.Η.Φ.Υ.), να παραπέμπει σε ιατρούς ειδικοτήτων.

•    να υλοποιεί προγράμματα αγωγής και προαγωγής υγείας στην κοινότητα σε συνεργασία με τα λοιπά μέλη της Ομάδας Υγείας (όπως ορίζεται στο άρθρο 7 του Ν.4486/2017) και με τοπικές αρχές, και άλλους φορείς της κοινότητας. 

Επιπλέον αρμοδιότητες

Να έχει την ευθύνη για την παραπομπή του πληθυσμού ευθύνης του σε άλλους ειδικούς ιατρούς και σε άλλα επίπεδα περίθαλψης, καθώς και σε διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των προληπτικών και προσυμπτωματικών ελέγχων.

Να αναλαμβάνει τη διαχείριση των πλέον συχνών χρόνιων νοσημάτων και καταστάσεων στην κοινότητα, των μειζόνων παραγόντων κινδύνου και των υπηρεσιών φροντίδας υγείας και αποκατάστασης, και να εξασφαλίζει το συντονισμό και τη διασύνδεση με άλλους ειδικούς ιατρούς.

Να εκδίδει έντυπο παραπομπής, όταν κριθεί αναγκαία η παραπομπή του δικαιούχου σε ιατρό άλλης ειδικότητας ή σε δομή δευτεροβάθμιας ή τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Να υπόκειται στην εποπτεία του Περιφερειακού Συντονιστή του Το.Π.Φ.Υ. ως προς την παραπομπή των δικαιούχων-εγγεγραμμένων σε υπηρεσίες δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας.

Να υποχρεούται να δηλώνει το ωράριο λειτουργίας του ιδιωτικού του ιατρείου, ανά ημέρα και εβδομάδα για την παροχή υπηρεσιών στην ΗΔΙΚΑ και στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ..

Να  ενημερώνει τις ανωτέρω αρμόδιες υπηρεσίες εγγράφως για τις ημέρες προγραμματισμένης απουσίας του, τουλάχιστον 10 (δέκα) ημέρες πριν !

Οι ημέρες μη παροχής υπηρεσιών σε δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., δεν μπορούν να ξεπερνούν τις είκοσι (20) σε ετήσια βάση.

Οφείλει να εξυπηρετεί τα προγραμματισμένα ραντεβού του καθώς και τα έκτακτα περιστατικά που προκύπτουν στον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του.

Να έχει υποχρέωση να δέχεται τον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του, στο ιατρείο του κατά τις ημέρες και ώρες που έχει δηλώσει στον Οργανισμό, να μεταβαίνει δε σε εξαιρετικώς επείγουσες περιπτώσεις και κατά την κρίση του στην οικία του ασθενούς, όταν ο τελευταίος λόγω νόσου δεν είναι σε θέση να μεταβεί στο ιατρείο.

Οι κατ' οίκον επισκέψεις του οικογενειακού για τον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του, περιλαμβάνονται στις υποχρεώσεις του και απαγορεύεται ρητά να ζητηθεί επιπλέον αμοιβή από τους ασφαλισμένους.

Οι κατ' οίκον επισκέψεις δεν αποζημιώνονται με επιπλέον ποσό από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και πραγματοποιούνται και εκτός του δηλωμένου ωραρίου του ιατρείου του.

Απαγορεύεται αυστηρά και αποτελεί βαρύτατο παράπτωμα και λόγο επιβολής των προβλεπόμενων κυρώσεων η παρακράτηση ή η αποδοχή για φύλαξη, έστω και προσωρινά, βιβλιαρίων υγείας.

Δεν μπορεί να αρνηθεί την παροχή των υπηρεσιών του στους δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., που είναι εγγεγραμμένοι στον κατάλογο του και απαγορεύεται ρητά να ζητήσει ή να εισπράξει επιπλέον αμοιβή.

Συμπερασματικά.

Ο ΕΟΠΥΥ ψάχνει για ιατρούς είλωτες όπου θα προσφέρουν «ΔΩΡΕΑΝ ιατρική λειτουργία» όπως αναφέρεται στην ανακοίνωση, που αυθαίρετα και καταχρηστικά αναγράφεται στα παραπεμπτικά και στις συνταγές των φαρμάκων τελευταία.

Το παράδοξο είναι πως τις υπηρεσίες αυτές, τις επιβάλει στο ιδιωτικά ιατρεία αλλά και στις κατ΄ οίκον επισκέψεις. Αποτελεί το τέλειο άλλοθι, προκειμένου να ικανοποιήσουν τα άρρωστα και ιδεοληπτικά τους σχέδια. Κλείσιμο ιδιωτικών ιατρείων και εξαθλίωση του επιστημονικού προσωπικού της χώρας.

Το φαινόμενο, συνδέεται αναμφίβολα με τον λαϊκισμό και τον «κρατισμό» της αριστεράς του ΣΥΡΙΖΑ που προσπαθεί να επιβάλει, επηρεάζοντας αντίστοιχα τις προσδοκίες μεγάλου μέρους της κοινής γνώμης.

Μιας κοινής γνώμης που παρασύρεται από έωλες υποσχέσεις και αμφιβόλου ποιότητος οράματα για μια δωρεάν περίθαλψη αγνοώντας τις σύγχρονες ανάγκες του πληθυσμού.

Ας ελπίσουμε ότι θα είναι ο τρόπος που θα ξεκαθαρίσει η ήρα από το στάρι στο ιατρικό προσωπικό της χώρας.

Ηλίας Τσέρκης

Παθολόγος

Γεν. Γραμματέας Ιατρικού Συλλόγου Ρόδου

Μέλος Διοικούσας επιτροπής Επαγγελματικής Ένωσης Παθολόγων Ελλάδος.

Κινητοποιήσεις ιατρών για το ασφαλιστικό με αναχρονιστικές μεθοδολογίες !

Διανύουμε μια περίοδο κινητοποιήσεων λόγω των επικείμενων δυσβάστακτων μέτρων για το ασφαλιστικό.

Επιτρέψτε μου να ασκήσω κριτική στις αποφάσεις του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου που ως είθισται υιοθετούν και οι λοιποί Ιατρικοί Σύλλογοι.

Θεωρώ τις αποφάσεις αυτές αναχρονιστικές και παλαιομοδίτικες. 

Ο εύκολος τρόπος αντίδρασης που όμως έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κοινωνία αλλά και στον κλάδο. Ταλαιπωρούν τόσο τους συμπολίτες μας όσο και εμάς τους ίδιους.

Δηλαδή αν εξετάσουμε και δεν συνταγογραφήσουμε την Δευτέρα & την Τετάρτη τι θα γίνει; Θα τσαλακώσουμε την εικόνα της κυβέρνησης ; Μάλλον θα ταλαιπωρήσουμε τους εαυτούς μας !

Αν κλείσουμε τους Ιατρικούς Συλλόγους τι θα συμβεί ;

Ας συγχρονιστούμε λοιπόν και να πρωτοτυπήσουμε !

Μερικές σκόρπιες σκέψεις !

Ελευθεροεπαγγελματίες να αφήσουμε τα ιατρεία και να πάμε να συνδράμουμε στα Δημόσια Νοσοκομεία στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών !

Να πάμε σε γηροκομεία και σε ευπαθείς ομάδες να συνομιλήσουμε με τον κόσμο, να τους εξετάσουμε…

Θεωρώ πως πρέπει να κινηθούμε σε τέτοιες μεθοδολογίες για να αλλάξουμε τα δεδομένα...

Δεν έχω αποφασίσει τι θα πράξω από Δευτέρα…

Θα ήθελα την άποψη συναδέλφων και φίλων.

Ηλίας Ιωαν. Τσέρκης

Παθολόγος

Οι οδοντίατροι έχουν το δικαίωμα να συνταγογραφούν αλλά το αποφεύγουν. Γιατί ;

 Και οι οδοντίατροι έχουν τη δυνατότητα και υποχρέωση να συνταγογραφούν τα φάρμακα που προτείνουν.

Για το λόγο αυτό και δεδομένου ότι η συνταγογράφηση δεν επαφίεται στην επιθυμία ή μη του οδοντιάτρου αλλά αποτελεί επαγγελματική τους υποχρέωση, θα πρέπει όλοι που ασκούν το δικαίωμα αυτό να συνταγογραφούν, με δική τους σφραγίδα, τα προτεινόμενα φάρμακα.

Οι Ιατροί δεν είναι εκδότες εκπτωτικών κουπονιών με την συνταγογράφηση φαρμάκων και θεραπειών εκτός ενδείξεων.

Εδώ σας επισυνάπτω μια προτεινόμενη αγωγή από περιοδοντολόγο οδοντίατρο ! Δεν θα επιχειρηματολογήσω κατά πόσο η επέμβαση αυτή είναι δικαίωμα των γναθοχειρουργών ή όχι αλλά δεν γίνεται οι οδοντίατροι να προτρέπουν τους ασθενείς να απευθύνονται σε Παθολόγους για να συνταγογραφήσουν τις θεραπείες της αρεσκείας τους, οι οποίες είναι και εκτός ενδείξεων. 

Παρακαλώ  όπως οι κατά τόπους Ιατρικοί Σύλλογοι να αποστείλουν επιστολές διαμαρτυρίας στους Οδοντιατρικούς Συλλόγους και στην ΗΔΙΚΑ.

Σχετικά με το κωδικό του e-token κατά την επίσκεψη στο IATPO-BLOG

Αγαπητοί συνάδελφοι – επισκέπτες,

Κατόπιν συνεχιζόμενων ελέγχων για να εντοπίσω τι ευθύνεται για το συγκεκριμένο ζήτημα δεν μπόρεσα να εντοπίσω κανέναν πρόβλημα.

Δέχτηκα 4 αναφορές ότι κατά την επίσκεψη στο blog και το e-token στη θύρα του υπολογιστή εμφανιζόταν παράθυρο όπου ζητούσε το pin του usb e-token.

Δεν ξέρω τι μπορεί να ευθύνεται, απευθύνθηκα σε ειδικούς για θέματα ασφάλειας του διαδικτύου, στην ΗΔΙΚΑ χωρίς να μπορούν να το αποδώσουν κάπου ή να εξηγήσουν το φαινόμενο.

Απευθύνθηκα  στην αστυνομία ηλεκτρονικού εγκλήματος, όπου με διαβεβαίωσαν πως δεν υπάρχει τρόπος σύνδεσης ή ενεργοποίησης, μέσω του BLOG μόνο αν υπάρχει λάποιος ιός ενεργοποιημένος.

Ωστόσο, αν σας ζητηθεί κωδικός πάσης φύσεως καλό είναι να μην τον δίνετε.

Επίσης χρήσιμο είναι να χρησιμοποιείτε antivirus & firewall διότι αυξάνουν την ασφάλεια κατά την πλοήγηση σας στο διαδίκτυο.

Ζητάω συγνώμη για την αναστάτωση και θέλω να σας διαβεβαιώσω πως θα κάνω τα πάντα για να μην υπάρχει ίχνος αμφισβήτησης γύρω από την ασφάλεια του BLOG ! 

Συναδελφικά & φιλικά, 

Ηλίας Ιωαν. Τσέρκης

Το στικάκι (USB token) της ΗΔΙΚΑ για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Πρώτες εντυπώσεις !

Παρέλαβα το USB e-token της ΗΔΙΚΑ.

Παρέδωσα στο courier των ΕΛΤΑ μια φωτοτυπία της ταυτότητας, μια υπογραφή και ξεμπέρδεψα.

Μόλις τοποθετηθεί σε θύρα USB ανάβει το μπλε LED όπως βλέπετε παρακάτω.

Η εγκατάσταση των drivers πανεύκολη αφού λειτουργεί ως Plug ’n Play συσκευή.

Κατόπιν βγαίνει το menu του SafeNet όπου τοποθετούμε το pin που μας έστειλαν μέσω SMS.

Είναι υποχρεωτική η αλλαγή του το pin με άλλο της επιλογής μας.

Η κύρια λειτουργία είναι η απευθείας  εισαγωγή στην σελίδα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης χωρίς να χρειάζεται να βάζουμε user name & pass.

Μπορείτε να εισάγεστε από την εξής διεύθυνση: 

https://www.e-prescription.gr/e-pre/faces/welcome

Η ΑΔΔΥ παρέχεται δωρεάν στα πλαίσια του έργου της ΗΣ από την ΗΔΙΚΑ (ΓΓΚΑ, Υπ. Υγείας). 

Τυχόν απώλεια, καταστροφή της ΑΔΔΥ,

Προβληματισμοί σχετικά με την αναδημοσίευση κειμένων μέσω διαδικτύου.

Διατηρώ το Ιστολόγιο αυτό από το 2007, από την περίοδο που έκανα ειδικότητα. Με άλλο όνομα αλλά με την ίδια φιλοσοφία.

Αντιλαμβανόμουνα πως το ζητούμενο ήταν η συνεννόηση του κλάδου και σε αυτό κατέληξα  βλέποντας εκ των έσω τις δυσλειτουργίες του συστήματος υγείας. Ως πρακτικός άνθρωπος και ενώ ήταν κοινή διαπίστωση ο τρόπος αντιμετώπισης των ζητημάτων, αποφάσισα και δημιούργησα το blog ως σημείο αναφοράς και ενημέρωσης του ιατρικού κόσμου της χώρας. Ποτέ δεν το εκμεταλλεύτηκα συνδικαλιστικά, προσωπικά ή προς συγκεκριμένη κατεύθυνση την καθημερινή ενημέρωση του Ιστολογίου.

Πάντα φιλοξενούσα απόψεις και θέσεις ακόμα κι αν δεν συμφωνούσα με αυτές.

Πραγματοποίησα την πρώτη Ιατρική Ομάδα στο Facebook το 2010. Μετά ακολούθησαν πολλές άλλες. Πάντα στην ίδια λογική. Ωστόσο η καθημερινή επαφή αντί να μας φέρει πιο κοντά, μας απομάκρυνε περισσότερο. Αντιπαραθέσεις, γραπτές επιθέσεις, ύβρεις και πολλά άλλα.

Το καλοκαίρι του 2013 έκανα μια πρόταση για κατάργηση των διαφόρων Blogs, ομάδων στο Facebook, και να καταλήξουμε σε ένα με την στήριξη όλων για καλύτερη συνεννόηση και μέγιστη αποτελεσματικότητα. Δεν έγινε ποτέ η σύμπραξη και χωρίς να έχουμε μιλήσει ποτέ μαζί παρά μόνο κατά μόνας. Διάφορα Blogs αναπαράγοντας τις ίδιες ειδήσεις, αντιγράφοντας ο ένας τον άλλον.

Δεν ξέρω ποια είναι τα κίνητρα κάθε blogger ειδικά στο χώρο της υγείας αλλά πιστεύω πως ο αναγνώστης είναι σε θέση να καταλάβει.

Παράταση συμβάσεων των ειδικευομένων. Διαβάστε τι ισχύει !

(Παράκληση να μην αντιγραφεί από άλλα blogs μόνο ως τίτλο και παραπομπή)

Πολλές οι ώρες αναζήτησης για την εύκολη αναπαραγωγή !

Υπάρχει μεγάλη συζήτηση τους τελευταίους μήνες για την παράταση των συμβάσεων των ειδικευομένων.

Πριν το Γενάρη του 2015 υπήρχαν ανανεώσεις των συμβάσεων για αρκετούς μήνες έως και χρόνια έως ότου να καλυφθεί η οργανική θέση με τον διορισμό του επόμενου εν αναμονή ιατρού. Ωστόσο, λόγω της μαζικής φυγής στο εξωτερικό των νέων συναδέλφων και την καθυστέρηση στον επόμενο διορισμό υπήρχε η δυνατότητα πολύμηνης παράτασης και ήταν μια καλή επιλογή τόσο για την κλινική όπου δεν αποδυναμωνόταν, όσο και για τον ιατρό που δεν θα εγγραφόταν άμεσα στο ταμείο ανεργίας.

Υπήρχε μια προσωρινή τροποποίηση τις  ισχύουσας νομοθεσίας με το υπ’ αριθμ. Α2δ/Γ.Π.οικ.137/31-12-2014 (ΦΕΚ 27/2015 τ.Β΄) όπου όριζε  μόνο για ένα εξάμηνο την παράταση των συμβάσεων των ειδικευομένων.

Ωστόσο με το ΦΕΚ Β’ 408/24-03-2105 ο αναπληρωτής Υπουργός κ. Ξανθός κατήργησε την  προηγούμενη υπουργική απόφαση και τροποποίησε το χρονικό όριο του εξαμήνου και τελικά η ισχύουσα νομοθεσία αναφέρει το  εξής:  

Β. το τέταρτο (4) εδάφιο της β. παραγράφου του κεφαλαίου ΠΑΡΑΤΑΣΗ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ  διαμορφώνεται ως ακολούθως:

  Ιατροί οι οποίοι έχουν ολοκληρώσει το χρόνο εκπαίδευσης τους-εφόσον επιθυμούν και υφίστανται οι ανωτέρω προϋποθέσεις-μπορούν επίσης να παραμείνουν με παράταση στην οργανική τους θέση.

  Η παρούσα τροποποίηση έχει αναδρομική ισχύ από 14 Ιανουαρίου 2015.

Τι ισχύει με τις συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ για το έτος 2015

Το τελευταίο διάστημα οι συνάδελφοι αναρωτιούνται τι γίνεται με τις συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ. Ενώ όλο το προηγούμενο έτος ήταν ανά τρίμηνο οι ανανεώσεις των συμβάσεων η τελευταία ανανέωση ήταν εξάμηνη.

Από που προκύπτει αυτό ;

Ν 4316 (ΦΕΚ 270/24-12-2014 τ.Α΄) Ίδρυση παρατ/ρίου άνοιας, περιγεννητικής φροντίδας, θέματα υπηρεσίας υπαίθρου, ΕΣΥ, επικουρικών ιατρών, ΠΦΥ, επαγγ/των υγείας κλπ 

Άρθρο 66 παράγραφος 3:

"Οι συμβάσεις των θεραπευτών ιατρών και όσων εντάχθηκαν στο δίκτυο των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ με τις διατάξεις του άρθρου 182 παράγραφος 6 του ν. 4261/2014 (Α΄ 107), ανανεώνονται κατόπιν έγκρισης της επιτροπής της ΠΥΣ 33/2006 όπως ισχύει για μία μόνο φορά και για μεγίστη χρονική διάρκεια έξι μηνών. Λήγουν δε αυτοδικαίως με την προκήρυξη από τον Οργανισμό της σύναψης νέων συμβάσεων με ιατρούς."

Ποιος συνταγογραφεί τα επιθέματα για την περιποίηση κατακλίσεων ;

Το τελευταίο διάστημα έχει ξεσπάσει μεγάλο θέμα στη Ρόδο σχετικά με την υπερσυνταγογράφηση επιθεμάτων για την θεραπεία των κατακλίσεων από ιατρούς με ειδικότητα Γενικής Ιατρικής από περιφερειακά του ΠΕΔΥ. Ο έλεγχος βρίσκεται σε εξέλιξη.

Αποτέλεσμα όλων αυτών είναι να ισχυρίζονται οι ελεγκτές στο ΠΕΔΥ πως υπάρχει διευκρινιστική εγκύκλιος που απαγορεύει την συνταγογράφηση από όλους τους ιατρούς πλην των χειρουργικών ειδικοτήτων.

Αποτέλεσμα:

Σήμερα προσήλθε συγγενικό πρόσωπο κατακεκλιμένης ασθενούς που παρακολουθώ από 3τίας. Λόγω  εμφάνισης  κατακλίσεων προ 2μήνου στην  οσφυοϊερά  χώρα και στην ΔΕ πτέρνα, ξεκίνησα θεραπεία με επιθέματα.

Είναι ο δεύτερος μήνας θεραπείας και οι κατακλίσεις σημειώνουν αισθητή βελτίωση.

Βάσει διευκρινιστικής εγκυκλίου του ΕΟΠΥΥ προς την μονάδα του ΠΕΔΥ Ρόδου, αναφέρεται ότι «Η γνωμάτευση για χορήγηση υλικών κατακλίσεων γίνεται μόνο από ιατρό χειρουργικής ειδικότητας» για αυτό το λόγο παρέπεμψα τον συγγενή της ασθενούς σε ιατρό  χειρουργικής ειδικότητας. Η ίδια απάντησε πως θα πάει στο ΠΕΔΥ ή στο νοσοκομείο.

Κατόπιν τούτων διερωτώμαι:

Ο Ω.Ρ.Λ. , γυναικολόγος, ουρολόγος,  είναι χειρουργικής ειδικότητας, βάσει αυτής της διευκρινιστικής εγκυκλίου μπορεί να συνταγογραφήσει τα επιθέματα κατακλίσεων;

Ο χειρουργός του ΠΕΔΥ δικαιούται να κάνει κατ΄οίκον επισκέψεις για να εκτιμήσει το προαναφερόμενο περιστατικό ;

Ο χειρουργός του ΕΣΥ ;

Οι Παθολόγοι – Γενικοί Ιατροί γιατί δεν δικαιούνται να συνταγογραφούν επιθέματα κατακλίσεων ;

Έως πότε η αδυναμία σοβαρού ελεγκτικού μηχανισμού θα υποβαθμίζει τις ειδικότητες της ΠΦΥ ;

Διαφημιστική καμπάνια από τον ΠΦΣ με τίτλο «Μόνο στα φαρμακεία» !!!!

Τότε να κλείσουμε όλοι τα Ιατρεία !

Δείτε πως καταστρατηγούν τη νομοθεσία περί  αρνητικής & θετικής λίστας !

Διαβάστε τι ακριβώς αναφέρεται (κλικ στην εικόνα) στην αρνητική λίστα Φαρμάκων περί ιατρικής Συνταγής (πέμπτη στήλη).

Συνάδελφοι πρέπει να καταγγείλουμε μέσω των Ιατρικών Συλλόγων στις εισαγγελικές αρχές και στα αρμόδια τμήματα των Περιφερειών της χώρας, την παράβαση του νόμου περί προμήθειας φαρμάκων άνευ ιατρικής συνταγής και πιθανοί κίνδυνοι για τη δημόσια Υγεία.

(ΦΕΚ Β 3046/16-11-2012)   Κατάλογος φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων που χορηγούνται με ιατρική συνταγή και δεν  αποζημιώνονται από τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης. (Αρνητική Λίστα)

(ΦΕΚ Β 329 13.2.2014)  Αντικατάσταση υπουργικής απόφασης έγκρισης του θετικού καταλόγου του άρθρου 12 παρ. 1  εδάφιο α' του ν. 3816/2010, όπως τροποποιήθηκε και ισχύει.(Θετική Λίστα)

Ηλ. Τσέρκης: Είναι ευθύνη να είσαι Ιατρός

Συνέντευξη στη  Μαρία Χονδρογιάννη (εφημ. Η Δημοκρατική της Ρόδου)

«Το σύστημα υγείας εξακολουθεί και είναι λειτουργικό με τις υπεράνθρωπες προσπάθειες των ιατρών και όλου του υγειονομικού προσωπικού. Από δω και πέρα πρέπει να γίνει ένας σχεδιασμός με την συμμετοχή επιστημονικών φορέων, κοινωνικών αλλά και πολιτικών. Δυστυχώς, διάφορες σκοπιμότητες, έχουν παγιδεύσει το διάλογο σε μια οξύτατη αντιπαράθεση αποσπασματικών προσεγγίσεων και γενικεύσεων, που συσκοτίζουν συχνά ή και αποκρύπτουν τα βαθύτερα αίτια της κρίσης».

Στις προσπάθειες που γίνονται προκειμένου να αντιμετωπιστούν οι χρόνιες παθήσεις που παρουσιάζει το εθνικό σύστημα υγείας, αναφέρεται, μεταξύ άλλων, σε συνέντευξή του στη «δ», ο Γραμματέας του Ιατρικού Συλλόγου Ρόδου και επικεφαλής του τομέα Υγείας της ΝΟΔΕ, κ. Ηλίας Τσέρκης.

«Η εμμονή στα στερεότυπα της εθνικής μας παθολογίας, στην κρατικοδίαιτη λογική, που προστατεύει ομάδες και συμφέροντα, στη σιγουριά του παρωχημένου και στην αδράνεια του ανορθολογικού, υπονομεύει τη δυνατότητα μετατροπής της κρίσης, σε φυγή προς τα εμπρός και δημιουργία νέων ευκαιριών», δηλώνει ο κ. Τσέρκης.

Διαδικασία εγγραφής ιατρών στο e-ΔΑΠΥ για μελλοντική έκδοση γνωματεύσεων και αναλώσιμων υλικών

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Δέχομαι αρκετά e-mail για τη διαδικασία εγγραφής για την έκδοση αναλώσιμων που θα ισχύσεις τις επόμενες εβδομάδες:

ΟΔΗΓΙΕΣ για όλους τους ιατρούς

Πάμε στη σελίδα του ΕΟΠΥΥ, 

διαλέγουμε "εφαρμογές" και κατόπιν "ιατρικές υπηρεσίες" 

Για τους συμβεβλημένους: 

επιλέγουμε "μεταβολή" και εμφανίζονται τα στοιχεία μας όπου επικαιροποιούμε τα κενά πεδία.

Για τους μη συμβεβλημένους (πιστοποιημένους):

Διευκρινήσεις για το όριο συνταγογράφησης εργαστηριακών εξετάσεων ανάλογα την ειδικότητα

Με την πρόσφατη Υπουργική Απόφαση Υ9/70521 Βραχυπρόθεσμα και Μακροπρόθεσμα Μέτρα Ελέγχου της Συνταγογράφησης και Εκτέλεσης Εργαστηριακών Εξετάσεων (ΦΕΚ Β’/ 2243/ 18-08-14) καθορίστηκε για κάθε ιατρική ειδικότητα και για κάθε κατηγορία ιατρικών πράξεων συγκεκριμένο αριθμητικό όριο ανά παραπεμπτικό και ανά ΑΜΚΑ συνταγογραφούμενων εξετάσεων οι οποίες μπορούν να διενεργηθούν από ιδιώτες παρόχους και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.

Επειδή δέχομαι αρκετά e-mail & τηλεφωνήματα για το ποιος δικαιούται τι και ειδικά πως διαβάζεται ο σχετικός πίνακας του παραρτήματος Γ σημειώνω τα εξής:

ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β

Eνώ δόθηκαν τα στοιχεία του κλειστού προϋπολογισμού ανά νομό για το 2014, δεν δόθηκαν τα αντίστοιχα στοιχεία αιτούμενων δαπανών για το 2013, ώστε να εκτιμηθεί ο υπολογισμός του ανώτατου ορίου ετήσιας αμοιβής κάθε παρόχου καθώς και τούψος της περικοπής που θα του επιβάλλεται. 

Ακόμα αναμένουμε την ανακοίνωση του ετήσιου plafond ανά εργαστηριακή μονάδα για το 2014 αλλά και η ενσωμάτωση των συνταγογραφικών οδηγιών στο σύστημα e-syntagografisis. 

Οι εργαστηριακοί αναμένουν μέσω του e-ΔΑΠΥ τα ανώτερα όρια (plafond) παροχής διαγνωστικών εξετάσεων στους ασφαλισμένους για κάθε πάροχο.

ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Γ

Για να διαβαστεί ο πίνακας πρέπει να γνωρίζουμε την κωδικοποίηση (πατήστε την εικόνα)

Τι εξυπηρετεί τo νέο όριο συνταγογράφησης;

Αρχές του 2014 με την υπ’ αριθμό Αριθμ. οικ. 3457 (ΦΕΚ Β 64/16.1.2014) Ρύθμιση θεμάτων τιμολόγησης φαρμάκων, ετέθη σε ισχύ από τέλη Ιανουαρίου το πλαφόν της φαρμακευτικής δαπάνης ανά γιατρό.

Υπενθυμίζεται ότι το μέτρο ίσχυσε τους πρώτους τρεις μήνες του 2014, ωστόσο ανεστάλη προσωρινά ύστερα από απόφαση του ΣτΕ.

Ωστόσο ο προηγούμενος Υπουργός Υγείας ο κ. Γεωργιάδης επανέφερε το μέτρο του πλαφόν λόγω της αύξησης της φαρμακευτικής δαπάνης τον μήνα Απρίλιο. Τα επιχειρήματα του τότε Υπουργού ήταν ότι η δαπάνη υπερέβη τον μηνιαίο στόχο των 160 εκατ. ευρώ κατά 21 εκατ. ευρώ, ενώ τον Μάρτιο η υπέρβαση ήταν 8 εκατ. ευρώ και οι γιατροί έγραψαν ένα εκατομμύριο περισσότερες συνταγές σε σχέση με τον Μάρτη.

Το πλαφόν της συνταγογράφησης με την νέα παραμετροποίηση έχει μπερδέψει συνολικά τους ιατρούς.

Προσπαθώντας να καταλάβω τη διαφοροποίηση θα μοιραστώ ορισμένα στοιχεία.

Το e-syntagografisis ορίζει πλαφόν συνταγογράφησης στο 80 % της περσινής δαπάνης και επί της ασφαλιστικής τιμής.

Το e-ΔΑΠΥ καταγράφει το συνολικό κόστος (δλδ της λιανικής τιμής).

Με την υπ΄αριθμόν Υ9/οικ.53768/2014 (ΦΕΚ Β΄/1796/01.07.2014),

Διάθεση φαρμάκων άνευ ιατρικής Συνταγής. Σκέψεις δραστικής αντίδρασης !

Διάβασα το δημοσίευμα στην εφημερίδα τα ΝΕΑ όπου διοχετεύουν τεχνηέντως  την σκέψη στους πολίτες  να αποκτούν τα φάρμακα (ακόμα και της θετικής λίστας) χωρίς ιατρική συνταγή.

Ο ασφαλισμένος σκέφτεται: Ας πάω να το πάρω μόνος μου για να Εξοικονομήσω τα 10ευρω. Είναι γοητευτικό να ασκώ ιατρική στον εαυτό μου ή σε κάποιον δικό μου.

Ο φαρμακοποιός σκέφτεται: Ας το διαθέσω άνευ συμμετοχής για μεγαλύτερη ρευστότητα και λιγότερη γραφειοκρατική διαδικασία.

Ο Υπουργός με τον ΕΟΠΥΥ σκέφτονται: Αποφεύγουμε την συμμετοχή και εξοικονομούμε πόρους.

Για τη δημόσια Υγεία δεν σκέφτεται κανείς.

ΟΛΑ για τα νούμερα, το χρήμα, τη ρευστότητα !

Συνάδελφοι πρέπει να δώσουμε μεγάλη μάχη έναντι όλων, για να περιφρουρήσουμε την ιατρική αξιοπρέπεια και τη δημόσια Υγεία !

Διαβάστε τι ακριβώς αναφέρεται (κλικ στην εικόνα) στην αρνητική λίστα Φαρμάκων περί ιατρικής Συνταγής (πέμπτη στήλη).

Αρκετοί το φωνάζουμε αλλά φαντάζει δύσκολο στην εφαρμογή  του ! 

Για το λόγο αυτό καταθέτω την εξής πρόταση:

ΟΛΟΙ οι Ιατρικοί Σύλλογοι προσφεύγουμε στις εισαγγελικές αρχές  (την ίδια μέρα ) για να καταγγείλουμε την παράβαση του νόμου περί προμήθειας φαρμάκων άνευ ιατρικής συνταγής και πιθανοί κίνδυνοι για τη δημόσια Υγεία.

(ΦΕΚ Β 3046/16-11-2012)   Κατάλογος φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων που χορηγούνται με ιατρική συνταγή και δεν  αποζημιώνονται από τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης. (Αρνητική Λίστα)

(ΦΕΚ Β 329 13.2.2014)  Αντικατάσταση υπουργικής απόφασης έγκρισης του θετικού καταλόγου του άρθρου 12 παρ. 1  εδάφιο α' του ν. 3816/2010, όπως τροποποιήθηκε και ισχύει.(Θετική Λίστα)

Κατόπιν τούτου αιτούμαστε στο Τμήμα Υγείας κάθε Περιφέρειας σύσταση ελέγχου φαρμακείων για τη διάθεση φαρμάκων από την αρνητική λίστα άνευ ιατρικής συνταγής.

Δηλαδή αν στην τιμολόγηση υπάρχουν 10 Fucicort και στο ράφι 4 πρέπει να επιδείξει ο φαρμακοποιός 6 συνταγές ιατρού. Έαν ΔΕΝ υπάρχουν αντίστοιχες συνταγές τότε να πληρώσει το αντίστοιχο πρόστιμο!

Ο μηχανισμός υπάρχει και εφαρμόζεται μόνο στα ναρκωτικά και στα προωθημένα αντιβιοτικά. ΠΟΤΕ άλλοτε !

Αν κάποιοι θέλουμε να γίνουμε Ευρώπη ας το πράξουν συνολικά και όχι επιλεκτικά !

Ως πότε ΙΑΤΡΟΙ θα είμαστε ουρά του υγειονομικού σώματος; Είμαστε η Κεφαλή !

Το ΙΑΤΡΕΙΟ μας δεν είναι χώρος έκδοσης εκπτωτικού κουπονιού - συνταγογράφησης για φτηνή πρόσβαση στο Φαρμακείο αλλά χώρος άσκησης της ιατρικής.

Το πλαφόν αντί να περιορίζει τη φαρμακευτική δαπάνη συνεχίζει το πολιτικό «αλισβερίσι»

Από την εφαρμογή του οριζόντιου και παράλογου αυτού μέτρου άρχισαν σταδιακά τις εξαιρέσεις.  Αντί να νομοθετήσουν απευθείας το μέτρο του πλαφόν για τους αυτοαπασχολούμενους,  η  Υπουργική απόφαση ανέφερε αρχικά μόνο τους συμβεβλημένους, έπειτα το όρισαν  στους πάντες και σταδιακά όταν έβλεπαν τις αντιδράσεις και το αδιέξοδο του πράγματος, εξαιρούσαν διάφορες ομάδες πλην των ελευθεροεπαγγελματιών.  

Με την τακτική αυτή το Υπουργείο προδίδεται για το πολιτικό προσανατολισμό του και το σύστημα Υγείας που προσπαθεί να εφαρμόσει στη χώρα. Πολιτικό μείγμα κρατισμού και νεοφιλελευθερισμού. Εξουθενώνοντας τον αυτοαπασχολούμενο ιατρό. Δημιουργώντας συνθήκες αθέμιτου ανταγωνισμού.

Καταδικάζει τον αυτοαπασχολούμενο ιατρό που ενισχύει την Εθνική οικονομία και το ΑΕΠ, αυτόν που τον φορολογεί από το πρώτο ευρώ. Αυτόν που δεν προσέφερε ούτε ένα ευρώ για δημιουργήσει το ιατρείο του. Η Ευρωπαϊκή Ένωση έδειξε το δρόμο αφού κατάργησε από τον Ιούνη του 2011 όποια επιδότηση υπήρχε για νέο Ιατρείο, με τον τρόπο αυτό δείχνει πως δεν επιθυμεί ελευθεροεπαγγελματίες. Κάποτε υπήρχε η δικαιολογία της φοροδιαφυγής. Γνωρίζουμε πως πλέον δεν ισχύει, γιατί ανά πάσα στιγμή μπορεί να γίνει διασταύρωση από την ηλεκτρονική συνταγογράφηση.

Συνοψίζοντας:

Από τη μια εξαιρεί τους Ιατρούς των κρατικών δομών (περιφερειακών ιατρείων, Κέντρων Υγείας, Νοσοκομείων)

Το Υπουργείο θέλει η ηλεκτρονική συνταγογράφηση δε μπορεί και οι ιατροί σιωπούν !

Δεύτερη ημέρα δυσπραγίας, εκνευρισμού και έντασης στα ιατρεία μας με τις αλχημείες και τους πειραματισμούς της ΗΔΙΚΑ με τις προχειρότητες και τις θεωρητικές προσεγγίσεις του υπουργείου.

Καιρό είχαμε να δούμε την ηλεκτρονική συνταγογράφηση να μην λειτουργεί, ωστόσο με την ένταξη των Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων Συνταγογράφησης (ΘΠΣ) το πρόβλημα παρουσιάστηκε εκ νέου.

Ίσως με τον τρόπο αυτό πετυχαίνουν στόχους στη φαρμακευτική δαπάνη ! Ωστόσο χαλούν τα στεφανιαία μας και αυξάνουν τις πωλήσεις στα αντικαταθλιπτικά !

Ή μήπως μας προετοιμάζουν για το πλαφόν... Να συνηθίζουμε στην ιδέα ; 

Το σίγουρο είναι πως δεν βγαίνουν τα νούμερα

Από τον πρώτο μήνα έχουμε εκτροπή της φαρμακευτικής δαπάνης. Όταν προσαρμόζεις τη νοσηρότητα στις δαπάνες σημαίνει πως το 30 % του πληθυσμού θα μείνει χωρίς φάρμακα ή το 1/ 3 των αποζημιωμένων φαρμάκων θα τα πληρώνει ο ασθενής.

Ας το πράξουν... Δεν μπορούμε να σηκώσουμε άλλο αυτό το βάρος εμείς !

Η μέση μηνιαία δαπάνη για το φάρμακο έχει οριστεί στα 165 εκατ. ευρώ. 

Ωστόσο, τον Ιανουάριο η δαπάνη έκελισε γύρω στα 215 εκατ. ευρώ... Απόκλιση 50 μύρια !

Η προκλητή ζήτηση όπου υπάρχει είναι από τα φαρμακεία και την ελεύθερη πρόσβαση των πολιτών σε φάρμακα (από την αρνητική και θετική λίστα).

Την προκλητή ζήτηση την συντηρούν οι συνεργαζόμενοι με τα φαρμακεία ιατροί… Αυτούς να απομονώσουν και να ελέγξουν ωράρια συνταγογράφησης, ενδείξεις θεραπειών και άλλα! 

ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ή ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ Ή ΔΕΝ ΘΕΛΕΙ

Εμείς τι κανούμε ;

Τα όρια στη μηνιαία φαρμακευτική δαπάνη, ξεπερνούν τα όρια της ανοχής μας

 Ο σχεδιασμός ξεκίνησε με τον το ΦΕΚ Β’ 3117/9/12/13, εν συνεχεία με εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ και από χτες 15 Ιανουρίου του 2013 εμφανίστηκε το μήνυμα στην σελίδα τoυ e-syntagografisis στα στοιχεία όλων των ιατρών ανεξαρτήτως εργασιακής σχέσης και ειδικότητας.

Όριο μηνιαίας δαπάνης ΕΟΠΥΥ:     €  Τρέχουσα μηνιαία δαπάνη:    €

Είναι αδιαμφισβήτητο γεγονός πως υπάρχει μια πρόχειρη και κακέκτυπη αντιγραφή του Γερμανικού συστήματος Υγείας των ιδιωτικών ιατρείων.

Στη Γερμανία υπάρχει ίδιο πλαφόν σε όλους τους ιατρούς που είναι συμβεβλημένοι με τον αντίστοιχο ΕΟΠΥΥ και το σύστημα κλειδώνει έτσι όπως οραματίζονται να το εφαρμόζουν κι εδώ. Με δυνατότητα υπέρβασης 20% ανά μήνα και κάθε τρίτο μήνα ορίζεται μήνας εκκαθάρισης.

Ωστόσο:

• Υπάρχει γραμματειακή υποστήριξη για τους συμβεβλημένους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ με απευθείας πληρωμή από τον ΕΟΠΥΥ (όχι από τον ιατρό).

• Υπάρχει σύμβαση ιατρών με ΕΟΠΥΥ με πληθυσμιακά κριτήρια αλλά εδώ δεν εφαρμόζεται διότι δεν υπάρχει ούτε Υγειονομικός χάρτης, ούτε αρκετοί συμβεβλημένοι σε όλη την επικράτεια. 

• Υπάρχει προώθηση των γενόσημων κι όχι η αμφισβήτηση γύρω από την αποτελεσματικότητα των φτηνών φαρμάκων.

• Υπάρχει ανεπτυγμένο το σύστημα των Ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών και οι ιατροί έχουν επιλογή. Οι συμβαλλόμενοι ιατροί με τις ιδιωτικές εταιρείες αμείβονται καλύτερα βλέποντας λιγότερους ασθενείς.

Είναι λογικό πως η οριζόντια αυτή περικοπή προκύπτει από τον στόχο που έχει θέση η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας κατόπιν εντολής της Τρόικα. 

Μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης από 2.4 δις στα 1.8 δις.

Όταν ο στόχος της φαρμακευτικής δαπάνης ορίζεται σε σχέση με το ΑΕΠ της χώρας (όπου συνεχώς μειώνεται) είναι λογικό πως αγνοούν δείκτες νοσηρότητας και ταυτόχρονα αδιαφορούν, μετακυλώντας την ευθύνη και τον τρόπο διαχείρισης  στους ιατρούς.

Από την άλλη δείχνουν αδυναμία  να ορίσουν λογικούς κανόνες διαχείρισης και εμφανίζονται  ιατροί με υψηλή φαρμακευτική δαπάνη από πέρυσι να υπερτερούν έναντι άλλων πιο συντηρητικών συναδέλφων και ειδικά των νέων.

Συνάδελφοι,

Είμαστε συνεχώς υπό  πίεση και ασκούμε ιατρική με την πλάτη στον τοίχο, σε σημείο να υπάρχουν επιπτώσεις στην καθημέρα ιατρική πράξη και συγχρόνως διαταράσσεται το πλέον ευαίσθητο κομμάτι της ιατρικής. Αυτό της αμοιβαίας εκτίμησης και εμπιστοσύνης μεταξύ ιατρού – ασθενή.

Είμαστε υπέρ των μεταρρυθμίσεων αλλά με μια λογική σειρά και έναν σωστό προγραμματισμό.

Αν δεν αντιδράσουμε μαζικά και συντονισμένα δεν θα μας λάβουν ποτέ σοβαρά υπόψη.

ΠΡΟΤΑΣΗ

Έκτακτες συνελεύσεις όλων των Ιατρικών Συλλόγων της χώρας και του ΠΙΣ και να λάβουμε μια απόφαση που θα την τηρήσουμε ΟΛΟΙ οι ιατροί.

Κλείνουμε τους υπολογιστές και την συνταγογράφηση για πέντε ημέρες.

Τότε θα προγραμματίσουμε το χρονοδιάγραμμα των μεταρρυθμίσεων.

Διότι πλήττονται ΟΛΟΙ και ίσως είναι μοναδική ευκαιρία.

Αν δεν το πράξουμε συντονισμένα θα το επιβάλλουν μεμωνομένα στο τέλος κάθε μήνα στον καθένα μας.

Δεν γίνεται αλλιώς - Δεν πάει άλλο !

Ηλίας Τσέρκης - Παθολόγος