Οδηγίες ΕΟΠΥΥ σχετικά με τη συνταγογράφηση αναλώσιμου υγειονομικού υλικού και σκευασμάτων ειδικής διατροφής

Σε συνέχεια των ανωτέρω σχετικών εγγράφων και λόγω της σύναψης συμβάσεων παροχής υγειονομικού υλικού και ιατροτεχνολογικών προϊόντων και διαιτητικών τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς, κωδικοποιούμε -επικαιροποιούμε τις οδηγίες που έχουν δοθεί όσον αφορά την έκδοση , εκτέλεση γνωματεύσεων και τη χορήγηση των ως άνω ειδών.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α

ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΘΕΡΑΠΟΝΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ

1. Οι θεράποντες ιατροί, σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ, κατά τη συνταγογράφηση στους ασφαλισμένους τους, υποχρεούνται να συμμορφώνονται με τα οριζόμενα στον ΕΚΠΥ, ειδικά όσον αφορά την υποχρέωση ορθής συνταγογράφησης, και των οδηγιών του Οργανισμού περί του τρόπου, χρόνου και όρων παροχής περίθαλψης.

2.      Να ελέγχουν το βιβλιάριο υγείας και να διαπιστώνουν εάν το πρόσωπο που προσέρχεται για εξέταση ταυτίζεται με αυτό που αναγράφεται ή εικονίζεται στο βιβλιάριο υγείας και να αναγράφουν στο βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου τη συνιστώμενη αγωγή.

3.      Να εξετάζουν τον ασφαλισμένο πριν χορηγήσουν τη γνωμάτευση και να συνταγογραφούν αναλώσιμα υγειονομικά υλικά και σκευάσματα ειδικής διατροφής σχετικής με τη νόσο και μόνο για νοσήματα της ειδικότητάς τους . Οι συνταγογράφοι ιατροί είναι αποκλειστικά υπεύθυνοι για την ορθή και σύννομη συνταγογράφηση κατά τον

ΕΚΠΥ.

4.   Να ελέγχουν από το βιβλιάριο υγείας τυχόν προηγούμενη συνταγογράφηση για την ίδια νόσο, ώστε να αποφεύγεται η αναγραφή αναλωσίμων ή σκευασμάτων ειδικής διατροφής που έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική στο συγκεκριμένο ασθενή ή ακατάλληλη για την περίπτωσή του.

5.   Να μη επαναλαμβάνουν τη συνταγογράφηση, εφόσον από τη μηνιαία ποσότητα που υποχρεωτικά αναγράφεται στη γνωμάτευση και το χρόνο λήψης, δεν δικαιολογείται η ανάλωση των χορηγηθέντων με την προηγούμενη γνωμάτευση.

6.   Σύμφωνα με τον ισχύοντα ΕΚΠΥ , η συμμετοχή των ασφαλισμένων στο αναλώσιμο υγειονομικό υλικό είναι 25% , πλην συγκεκριμένων περιπτώσεων όπως αυτές αναφέρονται στο άρθρο 9 του Ε.Κ.Π.Υ του ΕΟΠΥΥ ( αναλώσιμο υγειονομικό υλικό )

Η επιβεβαίωση μιας νόσου ως « χρονίας » γίνεται από τον ελεγκτή ιατρό και είναι δεσμευτική από τα Τμήματα Παροχών για να δικαιολογηθεί η μηδενική συμμετοχή στο αναλώσιμο υλικό που περιγράφεται στο παράρτημα Γ του άρθρου 9 του ΕΚΠΥ.

Επειδή το ποσοστό συμμετοχής επί της γνωμάτευσης από τον συνταγογράφο ιατρό δεσμεύει τον πάροχο κατά την εκτέλεσή της, οποιαδήποτε διαφορά κατά παρέκκλιση της κειμένης νομοθεσίας καταλογίζεται στο συνταγογράφο ιατρό, σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο ΠΔ 121/2008.

7.   Οι Ηλεκτρονικές γνωματεύσεις με χειρόγραφες διορθώσεις δε γίνονται αποδεκτές και δεν εκτελούνται από τους παρόχους.

8.   Να εκδίδουν γνωματεύσεις για όλα τα υλικά και τα σκευάσματα ειδικής διατροφής με δυνατότητα έκδοσης μηνιαίων γνωματεύσεων συνολικής διάρκειας ισχύος και με μέγιστο αριθμό μηνιαίων γνωματεύσεων ανά επίσκεψη , όπως ειδικότερα καθορίζονται από τις οδηγίες του Οργανισμού και την ηλεκτρονική συνταγογράφηση , μόνο για παθήσεις της ειδικότητάς τους στους δικαιούχους που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις και ακολουθούν σταθερή αγωγή.

9. Να μην προτρέπουν με οποιοδήποτε τρόπο τους ασφαλισμένους να εκτελούν τις εκδιδόμενες γνωματεύσεις σε συγκεκριμένο πάροχο και να μην προσκομίζουν οι ίδιοι τις γνωματεύσεις στον πάροχο για εκτέλεση.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Β

ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΕΛΕΓΚΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ

1.     Οι αρμόδιοι ελεγκτές ιατροί οφείλουν να ελέγχουν τη συνταγογράφηση εφαρμόζοντας τις διατάξεις του παρόντος, τα προβλεπόμενα στον ΕΚΠΥ, τη σχετική γενική νομοθεσία και τις εγκυκλίους των αρμοδίων Υπουργείων και του Οργανισμού που εκδίδονται κάθε φορά περί του τρόπου, χρόνου και όρων παροχής περίθαλψης.

Οι ελεγκτές ιατροί μπορούν να ζητήσουν να προσκομίζουν οι ασθενείς και οι πάροχοι υγείας, στοιχεία κλινικά και εργαστηριακά σχετικά με την πάθησή τους.

Ειδικότερα οι ελεγκτές ιατροί οφείλουν: α) να ελέγχουν την ορθή συμπλήρωση κάθε γνωμάτευσης σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις β) να εγκρίνουν τις παροχές που προβλέπονται απ'τον ΕΚΠΥ και γ) να θεωρούν εντός 10 εργασίμων ημερών από την έκδοσή της συμπεριλαμβανομένης και αυτής μέσα στην οποία πρέπει να γίνεται η θεώρηση της γνωμάτευσης, όπου αυτή απαιτείται, εκτός αν για κάποια παροχή ορίζεται διαφορετικά με σχετική εγκύκλιο (π.χ. για γυαλιά εντός 15 ημερών ).

2.     Γνωματεύσεις ιατρών θεωρημένες από ελεγκτές ιατρούς είναι έγκυρες, εκτελούνται υποχρεωτικά από τους παρόχους και δεν υπόκεινται σε καμία απολύτως περικοπή στους παρόχους Σε περίπτωση που πρέπει να περικοπεί εκτελεσθείσα γνωμάτευση για λόγο που αφορά παράβαση υποχρεώσεως του ιατρού που απορρέει από το παρόν και θεωρήθηκε από ελεγκτή ιατρό, ο ασφαλιστικός οργανισμός υποχρεούται να αποζημιώσει τον πάροχο που εκτέλεσε τη γνωμάτευση και να εισπράξει με την διαδικασία του ΚΕΔΕ την αξία της από το συνταγογράφο γιατρό σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο ΠΔ 121/2008 . Η θεώρηση λαμβάνεται υπόψη μόνο στις περιπτώσεις συνταγών που απαιτείται θεώρηση σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία.

3.  Δεν μπορεί το ίδιο πρόσωπο να είναι θεράπων και ελεγκτής .

4.  Η έγκριση του ελεγκτή πρέπει να προηγείται της αγοράς του παρεχόμενου είδους.

5.  Είναι υποχρεωτική η θεώρηση των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων , όπου αυτό προβλέπεται.

6.  Οι ελεγκτές ιατροί δεν πρέπει να εγκρίνουν ιατρικές γνωματεύσεις ή συνταγές που προσκομίζονται από αντιπροσώπους παρόχων ακόμη και αν υπάρχει εξουσιοδότηση ή πληρεξούσιο του ασθενή.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ

ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΠΑΡΟΧΩΝ

Οι πάροχοι που συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ υποχρεούνται:

1 Να συμμορφώνονται με τις οδηγίες περί του τρόπου, χρόνου και όρων παροχής περίθαλψης και να τηρούν τους όρους των συμβάσεών τους.

2. Να έχουν σε άμεση ζήτηση τα προϊόντα τα οποία πληρούν τις προϋποθέσεις της κείμενης νομοθεσίας και αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ.

3.   Να εξυπηρετούν τους ασφαλισμένους και να παρέχουν κάθε αναγκαία πληροφορία που έχει σχέση με τα προϊόντα, τα οποία παραδίδουν σε αυτούς.

4.   Να χρεώνουν επί των γνωματεύσεων τις τιμές των προϊόντων ( στις οποίες συμπεριλαμβάνεται ο ΦΠΑ ) και οι οποίες διαμορφώνονται σύμφωνα με τις διατάξεις των Ν 4447/16 & 4472/17 και τις αποφάσεις του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ. Επισημαίνεται ότι οι τιμές αποζημίωσης όπως καθορίζονται από τον ΕΟΠΥΥ είναι υποχρεωτικές για τους συμβαλλόμενους παρόχους και οποιαδήποτε μετακύλιση κόστους σε βάρος των ασφαλισμένων , αποτελεί παράβαση συμβατικών όρων και επισύρει τις σχετικές κυρώσεις.

5.   Απαραίτητη προϋπόθεση για την απόδοση δαπάνης των χορηγουμένων προϊόντων είναι η ύπαρξη αυτοκόλλητων ταινιών γνησιότητας που υποχρεωτικά θα πρέπει να φέρουν τα υλικά , με τους αντίστοιχους γραμμωτούς κώδικες -barcodes και την αναλυτική περιγραφή των χορηγουμένων ειδών , έως την υλοποίηση της εφαρμογής των άϋλων barcodes

6.   Απαγορεύεται αυστηρά η αντικατάσταση των προϊόντων που αναγράφονται στη γνωμάτευση με διαφορετικά προϊόντα καθώς και η εξαργύρωση της γνωμάτευσης

7.   Να εκτελούν οι ίδιοι ή οι νόμιμοι αντικαταστάτες τους πιστά κάθε γνωμάτευση που έχει εκδοθεί κανονικά και προσκομίζεται για εκτέλεση εμπρόθεσμα. Σε χρόνια αγωγή η επόμενη εκτέλεση θα επιτρέπεται μετά την κατανάλωση των ειδών που περιλαμβάνονται στην προγενέστερη γνωμάτευση.

8.   Να εισπράττουν από το δικαιούχο τη νόμιμη συμμετοχή του επί της δαπάνης του προϊόντος , σύμφωνα με την αναφορά που γίνεται στη γνωμάτευση.

9.   Σε περίπτωση που απαιτούνται επιπλέον ποσότητες από τις ορισθείσες από τον ΕΟΠΥΥ ως μέγιστες , θα πρέπει να προσκομίζεται απαραίτητα αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού , όπου θα αναφέρεται η ανάγκη για την πρόσθετη αιτούμενη ποσότητα , καθώς και εγκριτική απόφαση του ΑΥΣ , όπως αυτό προβλέπεται κάθε φορά.

10.  Είναι υποχρεωτική η καταχώρηση στο βιβλιάριο υγείας της συνιστώμενης αγωγής με σφραγίδα και υπογραφή ιατρού, ακριβώς όπως έχει συνταγογραφηθεί στην ηλεκτρονική γνωμάτευση.

H γνωμάτευση απαραίτητα συνοδεύεται από το βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου, στο οποίο ο πάροχος ελέγχει την καταχώρηση της γνωμάτευσης και σημειώνει την εκτέλεση με σφραγίδα και υπογραφή.

11 . Η τυχόν εκτέλεση γνωμάτευσης που δεν είναι θεωρημένη, όταν απαιτείται θεώρηση, στερεί από τον πάροχο το δικαίωμα να εισπράξει την αξία της από τον ΕΟΠΥΥ.

12.   Να μην έχουν στην κατοχή τους βιβλιάρια υγείας των ασφαλισμένων. Τα βιβλιάρια υγείας παραδίδονται μαζί με τα υλικά αμέσως στον ασφαλισμένο ή τον απεσταλμένο του .

Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος ξεχάσει το βιβλιάριο υγείας στο χώρο του παρόχου, ο πάροχος οφείλει να το παραδώσει εντός σαράντα οκτώ (48) ωρών στον ίδιο ή στον οικείο ασφαλιστικό οργανισμό ή στο αστυνομικό τμήμα της περιοχής του.

13.   Οι πάροχοι να μην έχουν οποιαδήποτε συνεργασία με ιατρούς με σκοπό την καθ'υπαγόρευση συνταγογράφηση αναλώσιμου υγειονομικού υλικού και σκευασμάτων ειδικής διατροφής.

14. Ο ΕΟΠΥΥ έχει το δικαίωμα να ενεργεί έλεγχο στον πάροχο σχετικά με την τήρηση των όρων των σχετικών συμβάσεων και της κείμενης νομοθεσίας. Σε περίπτωση που παρατηρηθούν αποκλίσεις τήρησης των όρων επιβάλλονται οι ανάλογες κυρώσεις.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΠΥΥ

α.α

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΠΥΥ

Αναλώσιμα διαβήτη μόνο με ηλεκτρονικές συνταγές από σήμερα

Μαρούσι, 07/04/2017

                 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Σε συνέχεια της από 23/05/2016 ανακοίνωσης του ΕΟΠΥΥ για την πλήρη καταγραφή και πιστοποίηση των γιατρών που συνταγογραφούν για όλες τις αποζημιούμενες από τον Οργανισμό παροχές (φάρμακα, διαγνωστικές εξετάσεις, φυσικοθεραπείες, είδη πρόσθετης περίθαλψης, διαβητολογικό υλικό), των διευκρινήσεων που αναρτήθηκαν την 01/06/2016 στον διαδικτυακό τόπο του ΕΟΠΥΥ και της επικείμενης έναρξης υποχρεωτικής έκδοσης ηλεκτρονικών γνωματεύσεων για διαβητολογικό υλικό από 10/04/2017 μέσω της εφαρμογής «Γνωματεύσεις Παροχών ΕΚΠΥ», ο ΕΟΠΥΥ καλεί όσους γιατρούς δεν έχουν ήδη εγγραφεί στο ηλεκτρονικό του μητρώο να το πράξουν μέχρι και την 09/04/2017.

Ηλεκτρονικά ραντεβού για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ

Πλέον οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ, θα κλείνουν ραντεβού με γιατρό σε οποιαδήποτε δημόσια δομή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, χωρίς χρέωση!

Για την πρόσβαση στο σύστημα θα χρειάζεται σύνδεση στο ίντερνετ, οι κωδικοί για την εισαγωγή στο taxisnet και ο AMKA

Πάμε να δούμε βήμα- βήμα πώς γίνεται.

Βήμα 1

ΕΟΠΥΥ: Τέλος στις χειρόγραφες γνωματεύσεις για 26 είδη αναλώσιμου υγειονομικού υλικού

Από τις 5 Απριλίου δεν θα γίνονται δεκτές χειρόγραφες γνωματεύσεις για 26 είδη αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, ενώ θα ακολουθήσει σχετική εγκύκλιος για σκευάσματα ειδικής διατροφής και διαβητολογικό υλικό.

Δεν χορηγούνται από την Τρίτη 26 είδη αναλώσιμου υγειονομικού υλικού με απλές χειρόγραφες γνωματεύσεις από τους γιατρούς.

Οινόπνευμα, οξυζενέ, λευκοπλάστ, καθετήρες, φίλτρα τραχειοστομίας, πιεσόμετρο, στηθοσκόπιο και μία σειρά άλλων υλικών, θα χορηγούνται υποχρεωτικά μέσω του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

 Όπως αναφέρεται σε σχετική εγκύκλιο του προέδρου του ΕΟΠΥΥ Σωτήρη Μπερσίμη, οι γιατροί που τα χορηγούν, πρέπει να εγγραφούν στο ηλεκτρονικό σύστημα του Οργανισμού, προκειμένου να καταχωρούν τις αντίστοιχες γνωματεύσεις.

Η διαδικασία εγγραφής τους είναι η εξής:

Στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ επιλέγουν Εφαρμογές / Ιατρικές Υπηρεσίες / Εγγραφή Ιατρών για Παροχές ΕΚΠΥ.

Δ.Τ. ΕΟΠΥΥ: Ηλεκτρονική έκδοση γνωματεύσεων για αποζημίωση παροχών του ΕΚΠΥ

Μαρούσι, 13-11-2015 

Αρ. πρωτ. οικ. 43113

Τηλ.: 210 6871706-708 Fax: 210 6871769

E-mail: president@eopyy.gov.gr

Ταχ. Δ/νση: ΑΠ.ΠΑΥΛΟΥ 12, ΜΑΡΟΥΣΙ

Προς:

1)  Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο

2)  Γιατρούς και Παρόχους Υγείας

3)  Υποκαταστήματα ΙΚΑ ΕΤΑΜ

4)  Περιφερειακές Διευθύνσεις ΕΟΠΥΥ

5)  Όλες τις ΔΥΠΕ

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΕΩΝ ΓΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΟΥ ΕΚΠΥ

Σε συνέχεια των προηγούμενων ανακοινώσεων, περί ηλεκτρονικής έκδοσης Γνωματεύσεων για παροχές προς ασφαλισμένους, όλοι οι γιατροί έχουν υποχρέωση, να εγγραφούν στο ίδιο σύστημα, προκειμένου να καταχωρούν τις αντίστοιχες Γνωματεύσεις.

Στο site του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.qov.qr), επιλογή: Εφαρμογές / Ιατρικές Υπηρεσίες πραγματοποιούνται οι παρακάτω επιλογές:

Η Εγγραφή εφαρμόζεται μόνο από γιατρούς που δεν είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ και αφορά αποκλειστικά την αρχική (πρώτη) εγγραφή.

Σε κάθε περίπτωση απώλειας του κωδικού χρήστη, μετά την πρώτη εγγραφή, εφαρμόζεται η επιλογή Επανεγγραφή Ιατρού.

Η Μεταβολή εφαρμόζεται μόνον για τους συμβεβλημένους γιατρούς και για την επικαιροποίηση των στοιχείων στο σύστημα.

Σταδιακά, όλοι οι γιατροί, ανά ειδικότητα, θα συνδέονται στην εφαρμογή «Γνωματεύσεις Παροχών ΕΚΠΥ» στην παραπάνω διεύθυνση, με τους κωδικούς, που διαθέτουν και θα εκδίδουν γνωματεύσεις για τις αντίστοιχες παροχές.

Ήδη, εκδίδονται ηλεκτρονικά οι Γνωματεύσεις Αιμοκαθάρσεων, Οπτικών, Αναπνευστικών, Ορθοπαιδικών, Ακουστικών και για Επιθέματα Κατακλίσεων.

'Ολοι οι πάροχοι θα υποβάλουν το σύνολο (100%) της αιτούμενης δαπάνης (κι όχι το 90% - προϊόν του κουρέματος)

Διεύθυνση Οικονομικού - Διεύθυνση Πληροφορικής

Σας ενημερώνουμε ότι, σε εφαρμογή του Ν.4308/αρθρο 11 (ΦΕΚ.251/24.11.14), στο εξής όλοι οι πάροχοι (φυσικά και μη φυσικά πρόσωπα) υποχρεούνται στην υποβολή Τιμολογίου, για το σύνολο (100%) της αιτούμενης δαπάνης, που υποβάλλεται ανά μήνα, το οποίο θα παραλαμβάνεται, μαζί με τα υπόλοιπα φυσικά παραστατικά και το αποδεικτικό ηλεκτρονικής υποβολής.

Στο σύστημα e-ΔΑΠΥ, ο πάροχος καταχωρεί το υποβληθέν Τιμολόγιο, το οποίο σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να ελέγχεται στο σύστημα και να προσαρμόζεται από τη ΠΕ.ΔΙ., κατά τη στιγμή της καταχώρησης Πρωτοκόλλου παραλαβής, σε αντιπαραβολή, τόσο με το φυσικό φορολογικό παραστατικό, όσο και τη συνημμένη εικόνα του, που καταθέτει ο πάροχος.

-- Δ/νση Πληροφορικής ΕΟΠΥΥ Τμήμα Σχεδιασμού Συστημάτων/Υπηρεσιών

ΕΟΠΥΥ: από 15 Ιουλίου μόνο ηλεκτρονικά παραπεμπτικά για επιθέματα κατακλίσεων

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΕΩΝ ΓΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΟΥ ΕΚΠΥ

Σε συνέχεια των προηγούμενων ανακοινώσεων, περί ηλεκτρονικής έκδοσης Γνωματεύσεων για παροχές προς ασφαλισμένους, όλοι οι γιατροί έχουν υποχρέωση, να εγγραφούν στο ίδιο σύστημα, προκειμένου να καταχωρούν τις αντίστοιχες Γνωματεύσεις.

Στο site του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr), επιλογή: Εφαρμογές / Ιατρικές Υπηρεσίες πραγματοποιούνται οι παρακάτω επιλογές:

Η Εγγραφή εφαρμόζεται μόνο από γιατρούς που δεν είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ και αφορά αποκλειστικά την αρχική (πρώτη) εγγραφή.

Σε κάθε περίπτωση απώλειας του κωδικού χρήστη, μετά την πρώτη εγγραφή, εφαρμόζεται η επιλογή Επανεγγραφή Ιατρού.

Η Μεταβολή εφαρμόζεται μόνον για τους συμβεβλημένους γιατρούς και για την επικαιροποίηση των στοιχείων στο σύστημα.

ΕΟΠΥΥ: Σχετικά με παραπεμπτικά που φέρουν την ένδειξη "ΔΕΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΣΕ ΙΔΙΩΤΗ ΠΑΡΟΧΟ"

ΠΡΟΣ:

ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΠΑΡΟΧΟΥΣ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

Κοινοποίηση:

ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΕΔΙ ΕΟΠΥΥ ' 

Δ/νση Συμβάσεων ' Δ/νση Ελέγχου και Εκκαθάρισης

Δ/νση Πληροφορικής

Θέμα: «Σχετικά με παραπεμπτικά που φέρουν την ένδειξη ΔΕΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΣΕ ΙΔΙΩΤΗ ΠΑΡΟΧΟ»

Σας ενημερώνουμε ότι παραπεμπτικά που φέρουν την ένδειξη «Δεν αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ σε ιδιώτη πάροχο», σύμφωνα με την υπουργική απόφαση Υ9/οικ.70521/14-08-2014 (ΦΕΚ 2243/Β'/18-08-2014), όπως τροποποιήθηκε με την 113385/31-12-2014, δεν αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ και συνεπώς δεν θα πρέπει να υποβάλλονται μέσω του e-dapy.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΚΟΝΤΟΣ

ΕΟΠΥΥ: Ηλεκτρονική Υποβολή δαπανών αιμοκαθάρσεων

Σε συνέχεια των προηγούμενων ανακοινώσεων, περί ηλεκτρονικής έκδοσης Γνωματεύσεων Αιμοκαθάρσεων, οι οποίες στο εξής θα συνδέονται με τις ηλεκτρονικές υποβολές των αιμοκαθάρσεων, ολοκληρώνεται το νέο σύστημα της άμεσης αναγγελίας, ταυτόχρονης υποβολής των πράξεων και των υλικών και ενημέρωσης του ατομικού Φακέλου Ασφάλισης Υγείας του ασφαλισμένου, ώστε να αποτελεί ένα ολοκληρωμένο σύστημα παρακολούθησης και ελέγχου, τόσο των ιστορικών ιατρικών δεδομένων, όσο και των λογαριασμών των παρόχων υγείας, το οποίο διαχειρίζεται αυτοματοποιημένα, όλα τα στάδια της διαδικασίας, από την έκδοση της Γνωμάτευσης, μέχρι την τελική πληρωμή.

Όλες οι Μονάδες Τεχνητού Νεφρού, οι Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και οι Προμηθευτές Υλικών Αιμοκαθάρσεων, έχουν υποχρέωση ηλεκτρονικής υποβολής των αναλυτικών παραστατικών υγείας ανά μήνα.

Από 01/01/2015, οι ΜΧΑ και ΜΤΝ με τους κωδικούς πρόσβασης, που διαθέτουν, θα υποβάλλουν, μέσω της νέας διαδικτυακής εφαρμογής eΔΑΠΥ Αναγγελίας Αιμοκάθαρσης, η οποία συνθέτει, στο εξής, τα βήματα της αναγγελίας και της εκτέλεσης συνεδρίας (πράξεων και υλικών), σε ένα ενιαίο πρωτοποριακό σύστημα υποβολών, σε πραγματικό χρόνο.

Από 18 Μαρτίου θα γίνονται δεκτές μόνο ηλεκτρονικές γνωματεύσεις για Ορθοπαιδικά Είδη

Σε συνέχεια των προηγούμενων ανακοινώσεων, περί ηλεκτρονικής έκδοσης Γνωματεύσεων για παροχές προς ασφαλισμένους, όλοι οι γιατροί έχουν υποχρέωση, να εγγραφούν στο ίδιο σύστημα, προκειμένου να καταχωρούν τις αντίστοιχες Γνωματεύσεις.

Στο site του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr), επιλογή: Εφαρμογές / Ιατρικές Υπηρεσίες πραγματοποιούνται οι παρακάτω επιλογές:

Η Εγγραφή εφαρμόζεται μόνο από γιατρούς που δεν είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ και αφορά αποκλειστικά την αρχική (πρώτη) εγγραφή.

Σε κάθε περίπτωση απώλειας του κωδικού χρήστη, μετά την πρώτη εγγραφή, εφαρμόζεται η επιλογή Επανεγγραφή Ιατρού.

Η Μεταβολή εφαρμόζεται μόνον για τους συμβεβλημένους γιατρούς και για την επικαιροποίηση των στοιχείων στο σύστημα.

Σταδιακά, όλοι οι γιατροί, ανά ειδικότητα, θα συνδέονται στην εφαρμογή «Γνωματεύσεις Παροχών ΕΚΠΥ» στην παραπάνω διεύθυνση, με τους κωδικούς, που διαθέτουν και θα εκδίδουν γνωματεύσεις για τις αντίστοιχες παροχές.

Ήδη, εκδίδονται ηλεκτρονικά οι Γνωματεύσεις Αιμοκαθάρσεων, Οπτικών και Αναπνευστικών ειδών. Στην παρούσα φάση θα εκτυπώνεται η ηλεκτρονική γνωμάτευση για οποιαδήποτε χρήση.

Από 18/03/2015 δεν θα γίνονται δεκτές χειρόγραφες γνωματεύσεις για Ορθοπαιδικά Είδη (εκτός των ορθοπαιδικών υποδημάτων και των θεραπευτικών υποδημάτων ΣΔ, που συνεχίζουν προς το παρόν με τη χειρόγραφη διαδικασία)

Η πρώτη ημέρα λειτουργίας για την συνταγογράφηση γυαλιών και μελλοντικά όλων των αναλώσιμων του ΕΟΠΥΥ

Υποχρεωτική η ηλεκτρονική συνταγογράφηση για τα γυαλιά όρασης στον ΕΟΠΥΥ

Μόνο μέσω της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης θα χορηγούνται από σήμερα τα οπτικά είδη στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Η διοίκηση του Οργανισμού αποφάσισε να κάνει υποχρεωτική την εν λόγω διαδικασία, προκειμένου να αποφύγει την τεράστια σπατάλη και την αδυναμία ελέγχου με τις χειρόγραφες γνωματεύσεις.

Όσοι  δεν έχετε εγγραφεί μπορείτε να το πραγματοποιήσετε ακολουθώντας την παρακάτω διεύθυνση: Διαδικασία εγγραφής ιατρών στο e-ΔΑΠΥ για μελλοντική έκδοση γνωματεύσεων και αναλώσιμων υλικών.

Η εφαρμογή ενεργοποιήθηκε σήμερα το απόγευμα μόνο για τους οφθαλμιάτρους για την συνταγογράφηση οπτικών. Όπως βλέπετε παραπάνω μπορείτε να πάτε στο πεδίο συνταγογράφηση και να συμπληρώσετε τα στοιχεία που θα σας ζητηθούν.

Οι ασφαλισμένοι δεν θα χρειάζεται να επισκέπτονται τους ελεγκτές γιατρούς μετά τη χορήγηση της συνταγής για γυαλιά όρασης ή άλλο οπτικό είδος.

Διαδικασία εγγραφής ιατρών στο e-ΔΑΠΥ για μελλοντική έκδοση γνωματεύσεων και αναλώσιμων υλικών

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Δέχομαι αρκετά e-mail για τη διαδικασία εγγραφής για την έκδοση αναλώσιμων που θα ισχύσεις τις επόμενες εβδομάδες:

ΟΔΗΓΙΕΣ για όλους τους ιατρούς

Πάμε στη σελίδα του ΕΟΠΥΥ, 

διαλέγουμε "εφαρμογές" και κατόπιν "ιατρικές υπηρεσίες" 

Για τους συμβεβλημένους: 

επιλέγουμε "μεταβολή" και εμφανίζονται τα στοιχεία μας όπου επικαιροποιούμε τα κενά πεδία.

Για τους μη συμβεβλημένους (πιστοποιημένους):

ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΜΗΤΡΩΟΥ ΓΙΑΤΡΩΝ ΠΟΥ ΕΚΔΙΔΟΥΝ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΟΥ ΕΚΠΥ

Από σημερινή ενημέρωση στο e-ΔΑΠΥ

Σε συνέχεια της ανακοίνωσης για την επικαιροποίηση του μητρώου των γιατρών που εκδίδουν γνωματεύσεις για την αποζημίωση παροχών του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ σας παραθέτουμε το πρόγραμμα εγγραφής των γιατρών, σύμφωνα με τις οδηγίες που παρέχονται στην πρώτη ανακοίνωση. Να σημειωθεί εδώ ότι στην ίδια εφαρμογή πρέπει να εισέλθουν και οι συμβεβλημένοι γιατροί με τους κωδικούς e-dapy που ήδη διαθέτουν προκειμένου να επικαιροποιήσουν τα στοιχεία τους.

Μετά το τέλος της διαδικασίας εγγραφής όλων των γιατρών θα ακολουθήσει νεότερη ανακοίνωση για να γίνει γνωστή η ημερομηνία έναρξης της υποχρεωτικής ηλεκτρονικής συνταγογράφησης όλων των γνωματεύσεων που αφορούν παροχές του ΕΚΠΥ.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΓΙΑΤΡΩΝ (ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ)

ΕΟΠΥΥ: Έλεγχος Ασφαλιστικής Ικανότητας μέσω e-ΔΑΠΥ

Αθήνα, 25/7/2014 

Γενική Διεύθυνση Σχεδιασμού
Διεύθυνση Πληροφορικής
Λ. Κηφισίας 39, Μαρούσι
Τηλ. 210 6871785
ΦΑΞ. 210 8110813
Email: amanaaer2@eopvv.gov.gr
Προς
Συμβεβλημένους Γιατρούς και Παρόχους Υγείας

ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ

Σας πλαίσια της εφαρμογής του συστήματος (ΑΤΛΑΣ), σας γνωρίζουμε, ότι υπάρχει διαθέσιμη εφαρμογή στο site του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr/Εφαρμογές/Ασφαλιστική Ικανότητα), μέσω της οποίας οι συμβεβλημένοι γιατροί και πάροχοι υγείας, θα ελέγχουν ηλεκτρονικά την ασφαλιστική ικανότητα των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, πριν από την παροχή οποιαδήποτε υπηρεσίας.

Μέσω της εφαρμογής, ελέγχεται η ασφαλιστική ικανότητα για τα άμεσα και έμμεσα μέλη (με αναφορά στο άμεσο μέλος), σε συγκεκριμένη ημερομηνία, με ενημέρωση του ενδιαφερόμενου ως προς τη διάρκεια ισχύος της ικανότητας, βάση του ΑΜΚΑ του ασφαλισμένου.

Επισημαίνεται, ότι εξακολουθεί να υφίσταται η υποχρέωση ελέγχου της ασφαλιστικής ικανότητας από τους παρόχους υγείας και ειδικότερα στις περιπτώσεις, που το σύστημα παρουσιάζει πρόβλημα, ο έλεγχος θα πραγματοποιείται από τα βιβλιάρια υγείας των ασφαλισμένων.

Εκκαθαρίζεται το παρακρατηθέν 10 % των τελευταίων ετών από τον ΕΟΠΥΥ στους παρόχους Υγείας

Παρακαλείστε για όλες τις υποβολές, ηλεκτρονικές και χειρόγραφες, που αφορούν τους μήνες των ετών 2012 και 2013, να εκδοθούν και να υποβληθούν στις αρμόδιες Περιφερειακές Διευθύνσεις τα αντίστοιχα συμπληρωματικά τιμολόγια κάθε υποβολής, ώστε να συμφωνηθεί το συνολικό ποσό τιμολογίων με το ποσό εκκαθάρισης με πρόχειρο λογιστικό έλεγχο. 

Ο προσδιορισμός της αξίας του συμπληρωματικού τιμολογίου θα γίνεται σε επικοινωνία με την αρμόδια Περιφερειακή Διεύθυνση.

Τα τιμολόγια θα καταχωρηθούν, από τις Περιφερειακές Διευθύνσεις, στις αντίστοιχες υποβολές και προς διευκόλυνση της διαδικασίας, θα πρέπει να συνοδεύονται από φωτοτυπία του αποδεικτικού υποβολής/παραλαβής από τον πάροχο.


ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΤΙΜΟΛΟΓΙΑ ΥΠΟΒΟΛΩΝ 2012-2013

Νέα Ανάλυση Συνταγογράφησης Ιατρών Οκτωβρίου στο e-ΔΑΠΥ

Έχουν ανακοινωθεί τα στατιστικά συνταγογράφησης 

για τον Οκτώβρη 2013 στο e-ΔΑΠΥ!!

"Τα στοιχεία αφορούν συνταγές που εκτελέστηκαν από 1 έως και 31/10/2013".

Θα τα βρουν όλοι οι συμβεβλημένοι ιατροί του ΕΟΠΥΥ στη Λίστα Προσωπικών Μηνυμάτων.

Πρώτη παρατήρηση είναι ελαφρώς διαφοροποιήμενα από αυτά του πρώτου 18ημέρου του Σεπτεμβρίου.

Κάθε παρατήρηση ή σχόλιο ΔΕΚΤΟΝ !

ΘΕΜΑ: ΝΕΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΟΠΥΥ

Αθήνα, 4/7/2013 

Αρ. Πρωτ.: 440

Σε συνέχεια των προηγούμενων ανακοινώσεων στα πλαίσια της ενεργοποίησης των νέων ηλεκτρονικών υπηρεσιών, σας ενημερώνουμε, ότι:

1)     Από 10/6/2013 έχει ξεκινήσει η ηλεκτρονική αναγγελία νοσηλειών ασφαλισμένων (εισιτήριο -εξιτήριο), που πραγματοποιούνται στις Ιδιωτικές Κλινικές, μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr - Εφαρμογές - Αναγγελία Ασφαλισμένου).

2)     Από 1/7/2013 έχει ξεκινήσει η ηλεκτρονική υποβολή αναλυτικών παραστατικών υγείας κλειστής περίθαλψης, με υποχρέωση υποβολών από τον Ιανουάριο 2013 όλων των ιδιωτών παρόχων υγείας κλειστής περίθαλψης, που συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ, οι οποίοι με τους κωδικούς πρόσβασης που διαθέτουν στην ηλεκτρονική υπηρεσία, μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr - Εφαρμογές e-ΔΑΠΥ Κλειστής Περίθαλψης) στο εξής θα υποβάλλουν τους λογαριασμούς τους μέσω internet.

Οι τεχνικές προδιαγραφές του αρχείου έχουν ήδη αναρτηθεί στο site του ΕΟΠΥΥ και είναι σύμφωνα με το διεθνές πρότυπο HL7.

Μήνυμα ενημερωτικό το οποίο εμφανίζεται στο e-ΔΑΠΥ για ΛΗΞΙΠΡΟΘΕΣΜΕΣ ΟΦΕΙΛΕΣ ΟΠΑΔ

"Ληξιπρόθεσμες οφειλές την 31-12-2011 αποτελούν εκείνες που τα παραστατικά στοιχεία έχουν εκδοθεί μέχρι 30-09-2011. 

Αυτές οι οφειλές θα αντιμετωπιστούν σε πρώτη φάση και στη συνέχεια εκείνες των επόμενων μηνών του 2011 (υποπαρ. Γ2, παρ. 2, διατάξεις Ν.4093/12). Σημειώνεται ότι οι οφειλές μηνών 10ου - 11ου - 12ου, την 31-12-2011 αποτελούσαν υφιστάμενες και όχι ληξιπρόθεσμες οφειλές".

Η νέα έκδοση του e-ΔΑΠΥ 3.6

Με τη διασύνδεση αυτή:

• Τα παραπεμπτικά ανακτώνται ηλεκτρονικά από το e-prescription.


• Γίνεται επιλογή των ιατρικών πράξεων που θα εκτελεστούν από τον πάροχο των υπηρεσιών υγείας.


• Πραγματοποιείται έλεγχος των ιατρικών πράξεων που εκτελούνται με χρήση των ηλεκτρονικών συμβάσεων που τηρούνται για κάθε πάροχος.


• Γίνεται αυτόματη μετατροπή των συνταγογραφούμενων ιατρικών πράξεων σε ιατρικές πράξεις που αντιστοιχούν στις συμβάσεις των παρόχων. Ειδικότερα:
• Μετατρέπονται οι ιατρικές πράξεις των αξονικών και μαγνητικών τομογραφιών σε ιατρικές πράξεις ανάλογα με τον τύπο μηχανήματος.
• Μετατρέπονται οι ιατρικές πράξεις των φυσικοθεραπειών στην ιατρική πράξη της συνεδρίας φυσικοθεραπείας, όπου προβλέπεται από τη σύμβαση.
• Μετατρέπονται οι ιατρικές πράξεις των υπερηχογραφημάτων σε ιατρικές πράξεις υπερηχογραφημάτων πλέον του ενός οργάνου, ώστε να τηρείται η κοστολόγηση του πρώτου οργάνου και των επιπλέον οργάνων.