Νέες κοστολογήσεις ιατρικών εξετάσεων

Σε νέες κοστολογήσεις ιατρικών εξετάσεων προχώρησαν οι Υπουργοί Οικονομικών-Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων και Υγείας, οι οποίες αναφέρονται στο ΦΕΚ  1454. Οι συγκεκριμένες κοστολογήσεις αφορούν 

1. α) Γονοτύπωση του ιού της ηπατίτιδας C και β) Ελαστογραφία ήπατος. 

2 Κοστολόγηση της ιατρικής πράξης της LDL αφαίρεσης από τον οργανισμό σε ασθενείς με οικογενή υπερχοληστερολαιμία. 

3 Κοστολόγηση της ιατρικής εξέτασης «Αξονική Ουρογραφία». 

Όσον αφορά στις εξετάσεις 1α και 1β. επειδή δεν προκαλείται δαπάνη τόσο στο κρατικό προϋπολογισμό, όσο και στον προϋπολογισμό των Νοσοκομείων και του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., δεδομένου ότι οι εν λόγω ιατρικές πράξεις, δεν αποζημιώνονται από τον Οργανισμό αποφασίστηκε για την Γονοτύπωση του ιού της ηπατίτιδας το κόστος των 80,00 ευρώ  και για την Ελαστογραφία ήπατος το κόστος των 40,00 ευρώ.

Σχετικά με την  κοστολόγηση της ιατρικής πράξης της LDL αφαίρεσης από τον οργανισμό σε ασθενείς με οικογενή υπερχοληστερολαιμία προκαλείται πρόσθετη δαπάνη σε βάρος του προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (ΚΑΕ 0671.01 και 0673.00), η οποία δεν δύναται να υπολογισθεί, διότι εξαρτάται από το πλήθος των εξεταζόμενων, ο αριθμός των οποίων δεν μπορεί να προσδιορισθεί. 

ECDC: Τι ισχύει με τα γρήγορα τεστ για κορωνοϊό

Στο "μικροσκόπιο" των ευρωπαϊκών αρχών βρίσκονται τα γρήγορα τεστ για τον κορωνοϊό. Μεγάλος αριθμός προϊόντων αυτού του τύπου διατίθεται στην αγορά, αλλά υπάρχει σειρά ερωτημάτων που πρέπει να απαντηθούν.

Στο θέμα αναφέρονται οι ειδικοί του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Νοσημάτων (ECDC), σε σημερινή επισκόπηση σε σχέση με τη διάγνωση της COVID-19. Στην επισκόπηση, που παρατίθεται πιο κάτω, προσδιορίζεται και ο πληθυσμός των ατόμων στα οποία τα συγκεκριμένα τεστ πρέπει να απευθύνονται. 

Προτείνεται να διενεργούνται στις ίδιες ομάδες ατόμων, με τα λοιπά τεστ: σε άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σοβαρή COVID-19, άτομα με οξεία αναπνευστική νόσο που χρειάζονται νοσηλεία και εξειδικευμένη φροντίδα, ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό με συμπτώματα και άτομα που διαβιούν σε κλειστά περιβάλλοντα, όπως φυλακές ή ιδρύματα χρόνιας περίθλψης.

Οι ειδικοί του ECDC και του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) συστήνουν τη διάγνωση με μοριακές εξετάσεις. Τα συγκεκριμένα τεστ, ωστόσο, απαιτούν καλά εξοπλισμένα εργαστήρια, ειδικούς τεχνολόγους και μεγάλο αριθμό αντιδραστηρίων.

ΕΟΠΥΥ: Μειωμένες τιμές από σήμερα σε μαγνητικές, αξονικές τομογραφίες και μαστογραφίες - Πίνακες

Νέες, μειωμένες τιμές αποζημίωσης σε μία σειρά από εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως μαγνητικές, αξονικές τομογραφίες και μαστογραφίες, ισχύουν από σήμερα για τους ασθενείς που καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ.

Οι τιμές διαμορφώνονται με βάση την τεχνολογία κάθε μηχανήματος και είναι πιο υψηλές για όσα ανήκουν σε τελευταίες γενιές και πιο χαμηλές για τα παλαιότερα.

Με το ίδιο κριτήριο, διαμορφώνεται και μηνιαίο όριο (plafond) εξετάσεων ανά σύστημα, όπως προβλέπεται σε εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ, η οποία παρατίθεται ολόκληρη πιο κάτω.

Μαγνητικοί

Οι μαγνητικές τομογραφίες χρεώνονται πλέον από 95 έως 135 ευρώ, έναντι 110,7 έως 147,6 ευρώ που ίσχυε μέχρι σήμερα (βλέπε πιο κάτω πίνακα).

Στην Ελλάδα, λειτουργούν συνολικά 297 μαγνητικοί τομογράφοι, εκ των οποίων οι 218 έχουν ένταση μαγνητικού πεδίου (Tesla) έως 1,5 Τ και οι 14 άνω των 3 Τ. Τα υπόλοιπα 65 μηχανήματα είναι από 0,5 έως 1,4 Tesla.

Αξονικοί

Οι τιμές αποζημίωσης των αξονικών τομογραφιών κυμαίνονται από 35 έως 65 ευρώ, ανάλογα με την τεχνολογία του μηχανήματος, έναντι 40 έως 65 ευρώ, που ίσχυε μέχρι σήμερα.

ΕΟΠΥΥ: Άγριο κούρεμα σε μαγνητικές, αξονικές και μαστογραφίες με νέα απόφαση! Τι αλλάζει για ασθενείς και διαγνωστικά κέντρα

της Δήμητρας Ευθυμιάδου (HealthReport)

Με μία απόφαση που αλλάζει άρδην το τοπίο των διαγνωστικών εξετάσεων τόσο για τους ασθενείς όσο και για τα διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια, επιχειρεί η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ να μειώσει περαιτέρω τις δαπάνες και την κάλυψη όπως φαίνεται των εξετάσεων για τους ασφαλισμένους. Δεν είναι τυχαίο ότι επιχειρηματολογεί πως η Ελλάδα διαθέτει τα περισσότερα μηχανήματα ενώ πραγματοποιούνται και οι περισσότερες εξετάσεις στη Ευρώπη.

Ειδικότερα με απόφασή του ο οργανισμός που θα αρχίσει να ισχύει από 1.7.2019 κουρεύει τις τιμές αποζημίωσης για τις μαγνητικές, τις αξονικές τομογραφίες αλλά και για τις μαστογραφίες, ενώ ταυτόχρονα βάζει και πλαφόν εξετάσεων ανά μηχάνημα, άγνωστο βέβαια γιατί. 

Πλέον οι αρχικές συζητήσεις έχουν γίνει πράξη αφού με απόφασή του ο ΕΟΠΥΥ μειώνει τα ποσά αποζημίωσης και θέτει όριο εξετάσεων ανά μηχάνημα.

Τι αλλάζει για τους ασθενείς στον ΕΟΠΥΥ

Αλλαγές προσεχώς στην συμμετοχή των διαγνωστικών εξετάσεων.

Αλλάζουν από την Τετάρτη οι συμμετοχές στις διαγνωστικές εξετάσεις! Ποιοι θα έχουν μηδενική

Ξεκινά από την Τετάρτη 10 Απριλίου η μηδενική συμμετοχή σε διαγνωστικές εξετάσεις για μία σειρά ασθενειών. Οι νέες ελαφρύνσεις που θα αφορούν πολλούς ασθενείς, θα ενσωματωθούν στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ ώστε να είναι άμεσα εφαρμοστέες.

Πρόκειται για μια απόφαση που είχε ανακοινωθεί από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας και είχε ενσωματωθεί στον νέο Κανονισμό Παροχών του ΕΟΠΥΥ (ΕΚΠΥ) ο οποίος όμως εφαρμόζεται σταδιακά λόγω προβλημάτων που είχαν παρουσιασθεί.

Πότε πρέπει να εκτελούνται τα παραπεμπτικά των διαγνωστικών εξετάσεων

Με βάση τις ρυθμίσεις του νέου Κανονισμού Παροχών του ΕΟΠΥΥ οι εξετάσεις πρέπει να εκτελούνται:

Α. τρεις εβδομάδες από την ημερομηνία έκδοσής τους όταν εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους (ιδιωτικά εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα)

Β. οκτώ εβδομάδες από την ημερομηνία έκδοσής τους όταν εκτελούνται σε δημόσιες δομές (Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Πολυιατρεία κ.λ.π.)

Οι χρόνοι αυτοί πάντως αλλά και το ίδιο το σύστημα για τις διαγνωστικές εξετάσεις αναμένεται να αλλάξει έως το τέλος του χρόνου, τουλάχιστον σύμφωνα με τις διαβεβαιώσεις του υπουργείου Υγείας που υπόσχεται όλα να γίνονται άμεσα ψηφιακά. Διαβάστε ΕΔΩ όλο το ρεπορτάζ: «Τέλος οι τυπωμένες διαγνωστικές εξετάσεις και συνταγές φαρμάκων! Τι ετοιμάζεται»

Μέχρι τότε όμως αλλάζουν άμεσα οι συμμετοχές για τους ασθενείς.

Πως διαμορφώνεται το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων

Α. 15% επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης όταν τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους

Β. 5% επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης για τους ασφαλισμένους που λαμβάνουν επίδομα ΕΚΑΣ όταν τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους

Μηδενική συμμετοχή σε διαγνωστικές εξετάσεις

Υπάρχουν και οι ασθενείς που πλέον δεν θα καταβάλλουν καμία συμμετοχή για διαγνωστικές εξετάσεις.

Ειδικότερα προβλέπεται:

– 0% για τους ασφαλισμένους που τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά πάσχουν από Μεσογειακή Αναιμία, Δρεπανοκυτταρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου και είναι σε θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας ή περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν διενεργήσει μεταμόσχευση.

– τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά έχουν πιστοποιημένη αναπηρία για οποιαδήποτε πάθηση 80% και άνω από ΚΕΠΑ.

– τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε δημόσιες δομές

Επίσης μηδενική συμμετοχή θα ισχύσει από την Τετάρτη για τους ασφαλισμένους που τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους και πάσχουν από κυστική ίνωση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1

– τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά είναι ακρωτηριασμένοι που λαμβάνουν το εξωιδρυματικό επίδομα με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω.

– τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας του ΕΣΥ καθώς και των πανεπιστημιακών και στρατιωτικών νοσοκομείων.

Αντιδράσεις από εργαστηριακούς γιατρούς

Πάντως με την ενημέρωση από την ΗΔΙΚΑ και το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, έχουν ξεκινήσει ήδη οι αντιδράσεις στον ιατρικό κόσμο. Και αυτό διότι ναι μεν εντάχθηκαν περισσότεροι ασθενείς στη μηδενική συμμετοχή, από την άλλη όμως δεν αυξήθηκε η συνολική δαπάνη στον ΕΟΠΥΥ.

Κάτι που σημαίνει πως με την υπέρβαση της δαπάνης που έχει προϋπολογισθεί, τη διαφορά θα πληρώσουν με τη μορφή του Clawback τα εργαστήρια και τα διαγνωστικά κέντρα.

Αλλαγές επίκεινται στα σκιαγραφικά μαγνητικής τομογραφίας

Εξελίξεις αναμένονται στα σκιαγραφικά μαγνητικής τομογραφίας. Τέσσερα ευρέως χρησιμοποιούμενα σκιαγραφικά Μαγνητικής Τομογραφίας φημολογείται ότι είναι πολύ πιθανό σύντομα να αποτελέσουν παρελθόν από τη διεθνή αγορά. Μελέτες έδειξαν πως δεν αποβάλλονται ολοκληρωτικά από τον οργανισμό μας

Το γαδολίνιο (gd), όπως λέγεται, είναι τοξικό και εάν δεν αποβληθεί από τον οργανισμό είναι αρκετά πιθανό να έχει παρενέργειες. Τα συγκεκριμένα σκιαγραφικά είναι γραμμικά (ανάλογα με τη δομή τους τα σκιαγραφικά χωρίζονται σε μακροκυκλικά και γραμμικά), τα οποία και είναι λιγότερο σταθερά από τα μακροκυκλικά.

Γενικά, σε Ευρώπη και Αμερική, υπάρχει η τάση στο να αποφευχθεί η έγχυση gd. Για αυτό και προσπαθούν με νέες ακολουθίες που μειώνουν τις πιθανότητες χρήσης gd αντικαθιστώντας αυτό με κάποιο άλλο πιο ασφαλές σκιαγραφικό (δοκιμάζουν με βάση τη γλυκόζη).

Στην Ελλάδα, σε συγκεκριμένες ανατομικές περιοχές και εξετάσεις (όχι πάρα πολλές) είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθεί μέχρι στιγμής η έκχυση gd. Γεγονός που δυσκολεύεται και από το ότι δεν υπάρχουν και τα ανάλογα  συστήματα που θα επιτρέψουν να χρησιμοποιηθούν  ακολουθίες νέας τεχνολογίας έτσι ώστε να  αποφευχθεί η χρήση gd.

Νέο σύστημα για τις διαγνωστικές εξετάσεις που γίνονται από το δημόσιο

Μετά τις τελευταίες αλλαγές που ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός στον τρόπο που ασφαλισμένοι και ανασφάλιστοι θα επισκέπτονται γιατρούς του δημοσίου, οι οποίες αφορούν κυρίως τη δημιουργία τοπικών μονάδων και κέντρων υγείας (αντί του ΠΕΔΥ) και την καθιέρωση οικογενειακού γιατρού για όλους, το τοπίο αλλάζει και για τις διαγνωστικές εξετάσεις (όπως για παράδειγμα αναλύσεις αίματος, βιοχημικές εξετάσεις) που γίνονται στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας.

Όπως προβλέπεται στο νέο νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας, που από την προηγούμενη εβδομάδα έχει τεθεί σε δημόσια διαβούλευση και αναμένεται να έρθει στη Βουλή στα μέσα του επόμενου μήνα, σε κάθε υγειονομική περιφέρεια δύναται να ιδρύονται και να λειτουργούν, ως αποκεντρωμένες μονάδες τους, Κεντρικά Διαγνωστικά Εργαστήρια, τα οποία παρέχουν διαγνωστικές υπηρεσίες εργαστηριακής και απεικονιστικής ιατρικής στις διασυνδεόμενες με αυτά μονάδες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ (πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας).

ΕΟΠΥΥ: Έλεγχος σφραγίδων παραπεμπτικών από τους εργαστηριακούς ιατρούς

Παραθέτουμε την απάντηση του ΕΟΠΥΥ σχετικά με την υποχρέωση των διαγνωστικών εργαστηρίων να κάνουν έλεγχο των σφραγίδων των παραπεμπτικών.

Σύμφωνα με την απάντηση οι εργαστηριακοί ιατροί υποχρεούνται να ελέγχουν την ύπαρξη ή μη της υπογραφής και σφραγίδας του παραγγέλοντος κλινικού ιατρού στα παραπεμπτικά των θεραπευτικών και διαγνωστικών ιατρικών πράξεων που εκτελούν.

Ο εν λόγω έλεγχος πρέπει να εστιάζει:

1. Στην αναγραφή της Ειδικότητας του παραγγέλοντος ιατρού (ολογράφως ή με συντομογραφία),

2. Στην αναγραφή της Μονάδας Συνταγογράφησης (εφόσον αυτή δεν προσδιορίζεται ευκρινώς σε άλλο σημείο στο σώμα του παραπεμπτικού) και

3. Στην αναγραφή του Α.Φ.Μ. του παραγγέλοντος πιστοποιημένου ιατρού.

Δείτε την απάντηση εδώ.

Ενεργοποιήθηκαν οι κωδικοί για συνταγογράφηση της ψηφιακής μαστογραφίας στον ΕΟΠΥΥ

Ενεργοποιήθηκαν την περασμένη εβδομάδα οι κωδικοί του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης του ΕΟΠΥΥ, που αφορούν δύο βασικές εξετάσεις για τις γυναίκες ασφαλισμένες.

Οι συμβεβλημένοι με τον Οργανισμό έχουν πλέον τη δυνατότητα να χορηγούν στις ασφαλισμένες ψηφιακές μαστογραφίες.

Επιλέγοντας τον κωδικό 550000022, μπορούν να συνταγογραφήσουν “Προληπτική ψηφιακή μαστογραφία” στην κατηγορία Προληπτικές Ακτινολογίας, εφόσον διενεργείται για λόγους πρόληψης και σύμφωνα με τα οριζόμενα στο άρθρο 6 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ.

Επιλέγοντας τον κωδικό 040000145, μπορούν να παραπέμψουν για “Ψηφιακή μαστογραφία» στην κατηγορία ακτινογραφίες, εάν πρόκειται για παρακολούθηση.

Σύμφωνα με διευκρινίσεις που δόθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ, η εξέταση αφορά και τους δύο μαστούς, συνεπώς δεν επιτρέπεται η επανάληψη του ίδιου κωδικού στο ίδιο παραπεμπτικό.

Νέες εξετάσεις ενεργοποιήθηκαν στο σύστημα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης www.e-prescription.gr

Ενημερωτικό μήνυμα από ΗΔΙΚΑ στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση για το πλαφόν στα παραπεμπτικά εξετάσεων

Σας ενημερώνουμε ότι το μήνυμα που εμφανίζεται κατά την καταχώρηση παραπεμπτικού και αφορά στην υπέρβαση του μέσου παραπεμπτικού για συγκεκριμένη ICD10 διάγνωση και ειδικότητα είναι ενημερωτικό και δεν απαιτεί ούτε αποδοχή από τον ιατρό ούτε αιτιολόγηση. 

Σε καμία περίπτωση δεν απαγορεύει την καταχώρηση του παραπεμπτικού. 

Επίσης, συνιστούμε στους χρήστες ιατρούς να μην επιχειρούν την καταχώρηση παραπεμπτικού με διαφορετικές ICD10 διαγνώσεις από αυτές που ισχύουν για τον ασθενή, προκειμένου να παρακάμψουν τον κανόνα, καθώς οι διαγνώσεις αυτές θα εμφανίζονται μελλοντικά στον ιατρικό φάκελο του ασθενή και επομένως θα αλλοιώνουν την εικόνα του.

Ποιες νέες προληπτικές εξετάσεις θα καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ

Γράφει: Μαρία Γλένη 

Το πράσινο φως για την κάλυψη μια σειρά προληπτικών ιατρικών πράξεων που μέχρι πρότινος δεν καλύπτονταν από τον ΕΟΠΥΥ έδωσε το υπουργείο Υγείας.

Ενωση καρδιολόγων: ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ-ΛΗΞΙΠΡΟΘΕΣΜΕΣ ΟΦΕΙΛΕΣ ΕΟΠΥΥ

ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Χαρ.Τρικούπη 12 & Καρνεάδου 1 Ηλιούπολη

Τηλ.: 210-9924980-9959181

Fax: 210-9916854

email: enosielke1@gmail.com 

Αθήνα 27-07-2016

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΘΕΜΑ: ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ-ΛΗΞΙΠΡΟΘΕΣΜΕΣ ΟΦΕΙΛΕΣ ΕΟΠΥΥ

1) Μετά από μελέτη του ΦΕΚ 2221Β 18/7/16 που αφορά τους κανόνες παραπομπής διαγνωστικών εξετάσεων έχουμε να επισημάνουμε τα κάτωθι :

Α) Η έκδοση της υπουργικής αποφάσεως (ΦΕΚ 2221Β 18/7/16) αφορά μέρος του συνόλου των κωδικοποιημένων νόσων βάσει Icd 10 και φυσικά θα πρέπει να επεκταθεί στο σύνολο των κωδικοποιημένων νόσων

Β) Θα πρέπει να ληφθούν υπ΄όψιν παρατηρήσεις και διορθώσεις που πρέπει να γίνουν μετά από μελέτη από τις κατά ειδικότητα επιστημονικές εταιρείες και επαγγελματικές ενώσεις, για τις παθήσεις που τις αφορούν, όπως επίσης και από τον ΠΙΣ και τους Ιατρικούς Συλλόγους.

ΚΑΝΟΝΕΣ ΟΡΘΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

Μαρούσι, 27/07/2016

Δελτίο Τύπου

ΚΑΝΟΝΕΣ ΟΡΘΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

Σε συνέχεια δημοσιευμάτων σχετικά με την εισαγωγή νέων Κανόνων Ορθής Συνταγογράφησης Διαγνωστικών Εξετάσεων στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης που διαχειρίζεται η ΗΔΙΚΑ, ο ΕΟΠΥΥ ενημερώνει για τα εξής:

>        Οι συγκεκριμένοι κανόνες αποτελούν τμήμα ενός συνόλου κανόνων που είχαν αποσταλεί από τον Οργανισμό στο Υπουργείο Υγείας και στη συνέχεια στην ΗΔΙΚΑ . Η ενσωμάτωσή τους, έγκειται στις αρμοδιότητες και τις τεχνικές δυνατότητες της ΗΔΙΚΑ.

>        Το σύνολο αυτών των κανόνων βασίζεται σε επιστημονικά κριτήρια, αφού διαμορφώθηκε έπειτα από στατιστική μελέτη της συνταγογραφικής πρακτικής για διαγνωστικές εξετάσεις, τα αποτελέσματα της οποίας αξιολογήθηκαν σύμφωνα με τους κανόνες Βέλτιστης Ιατρικής Πρακτικής και Ορθής Συνταγογράφησης.

ΦΕΚ Β 2221 Κανόνες Παραπομπής Διαγνωστικών Εξετάσεων

Παίρνουν πίσω τον «κόφτη» στις διαγνωστικές εξετάσεις! Γιατί αναστέλλεται η εφαρμογή του

Γράφει: Δήμητρα Ευθυμιάδου 

Μετά τα αλλεπάλληλα λάθη αλλά και τα κουρέματα σε βασικές εξετάσεις χρονίων πασχόντων, το υπουργείο υγείας κάνει στροφή

Πρόκειται για τους νέους «κόφτες» που ενσωματώθηκαν στο σύστημαηλεκτρονικής συνταγογράφησης (υπήρχαν από το 2014 αλλά δεν είχαν εφαρμοστεί), και αφορούν σε νέα όρια για απλές διαγνωστικές εξετάσεις όπως αιματολογικές, βιοχημικές και μεταξύ άλλων ορμονολογικές.

Όπως γνωστοποίησε η εταιρία που διαχειρίζεται το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ΗΔΙΚΑ: «Σας ενημερώνουμε ότι κατόπιν συνεννόησης με το Υπ. Υγείας αναστέλλεται η εφαρμογή των ορίων εξετάσεων στις υποκατηγορίες των Βιολογικών υλικών Ι και ΙΙ.
Το σύστημα επανέρχεται στην κατάσταση προ της Δευτέρας 7/3/2016 ενόψει νέων οδηγιών όπου θα διορθωθούν άμεσα αστοχίες στα όρια που προέκυψαν από την εφαρμογή της προηγούμενης υπ. Απόφασης του 2014.»

"Πόρτα" από το υπουργείο Υγείας στα διαγνωστικά κέντρα

Βασιλική Κουρλιμπίνη (vicky.kourlibini@capital.gr)

Κλειστές τις πόρτες του υπουργείου Υγείας βρίσκουν οι εκπρόσωποι των διαγνωστικών κέντρων, και μάλιστα σε μια περίοδο κρίσιμη, με την μείωση του κόστους των εξετάσεων να βρίσκεται στο επίκεντρο των διαπραγματεύσεων με τους θεσμούς και τις επιχειρήσεις να κάνουν πλέον λόγο για κατάρρευση του συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας που παρέχεται ιδιωτικά, αφού το ύψος των χρεών του δημοσίου προς τα διαγνωστικά αγγίζει πλέον τα 600 εκατ. ευρώ. Σύμφωνα μάλιστα με τον Πανελλήνιο Σύνδεσμο Ιατρικών Διαγνωστικών κέντρων, οι επανειλημμένες προσπάθειες συνάντησης με τον αναπλ. υπουργό Υγείας Παύλο Πολάκηέχουν πέσει στο κενό, ο οποίος, όπως σημειώνει ο πρόεδρος του Συνδέσμου Γιώργος Βουγιούκας, αρνείται να δεχθεί τις προτάσεις των κέντρων για τον έλεγχο των δαπανών των διαγνωστικών εξετάσεων.

Τι συζητείται με τους θεσμούς: Αφενός για την επόμενη τριετία (μέχρι το 2018 πιο συγκεκριμένα) θα υπάρξει αυστηρό πλαφόν στον προϋπολογισμό για τις διαγνωστικές εξετάσεις, ο οποίος δεν θα πρέπει να ξεπερνά τα 302 εκατ. ευρώ. Αφετέρου, στη δέσμη των επόμενων προαπαιτούμενων θα ζητηθεί η ανακοστολόγηση μιας σειράς εξετάσεων, που σύμφωνα με τα κέντρα, θα οδηγήσουν σε ακόμη χαμηλότερες τιμές αποζημίωσης. Σε περίπτωση που εφαρμοστούν τα παραπάνω, όπως τονίζουν, η πλειονότητα των διαγνωστικών κέντρων δεν θα καταφέρει να εξυπηρετεί τους ασφαλισμένους λόγω των προβλημάτων που προκαλεί η έλλειψη ρευστότητας.

Έρχεται γερμανοσουηδικό μοντέλο κοστολόγησης διαγνωστικών εξετάσεων

Στο «μικροσκόπιο» του ΕΟΠΥΥ βρίσκονται αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες. Η διοίκηση του Οργανισμού αποφάσισε μάλιστα την συγκρότηση ειδικής Επιτροπής για την έγκριση εφεξής εκτέλεσης των ιατρικών πράξεων Ποζιτρονικής και Αξονικής Τομογραφίας PET/CT μετά από λεπτομερή εξέταση των φακέλων των ασθενών. 

Η ίδια Επιτροπή θα αναλάβει μάλιστα την αξιολόγηση των Κέντρων «ως κατάλληλων για την διενέργεια των ιατρικών πράξεων Ποζιτρονικής και Αξονικής Τομογραφίας PET/CT», όπως αναφέρει χαρακτηριστικά η σχετική απόφαση. 

Παράλληλα, προωθείται σχέδιο εκπτώσεων ανά κατηγορία διαγνωστικών εξετάσεων και ανά κατηγορία παρόχου. Οι εκπτώσεις θα συνδέονται με τον όγκο των εξετάσεων και αφορούν μαγνητικές τομογραφίες, μέτρηση οστικής πυκνότητας, αξονικές τομογραφίες, σπινθηρογραφήματα και υπερήχους. Εκτιμάται μάλιστα εξοικονόμηση τουλάχιστον 120 εκατ. ευρώ (μείωση 23% σε σχέση με το 2014) με την εφαρμογή του σχεδίου. 

Ολόκληρη η εισήγηση του ΠΙΣ για τη λειτουργία του διαγνωστικού ιδιωτικού τομέα

Καθεστώς λειτουργίας ιδιωτικού διαγνωστικού τομέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Εισαγωγή

Η ίδρυση του ΕΟΠΥΥ το 2012, σηματοδότησε την κλιμάκωση μιας μάχης επιβίωσης των ατομικών εργαστηρίων και ιατρείων, μέσω των συνδικαλιστικών τους οργάνων και του ΠΙΣ, απέναντι στο οργανωμένο επιχειρηματικό συμφέρον που προσπάθησε με συνεχή πίεση προς την εκάστοτε ηγεσία του ΥΥΚΑ και διοίκηση του ΕΟΠΥΥ να επιβάλει καθεστώς βαρύνουσας ζημίας της μικρομεσαίας διαγνωστικής μονάδας από το πλαίσιο λειτουργίας του Οργανισμού.

Οι αρχικές συμβάσεις με τα ιδιωτικά βιοπαθολογικά εργαστήρια και τους ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση, προέβλεπαν αποζημίωση εξετάσεων στο κρατικό τιμολόγιο με έκπτωση 10% σε μηνιαίο αιτούμενο ποσό άνω των 20.000€, ενώ στα ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια (ΙΔΕ) υπήρχε επιπλέον τμηματική έκπτωση και στους ιατρούς κατά πράξη και περίπτωση υπήρχε έκπτωση 30% για μηνιαίο τζίρο άνω των 1.500€ (κατηγορία Α με ειδικότητες καρδιολογία, γαστρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική) και 30% για τζίρο άνω των 1.000€ (κατηγ. Β λοιπές ειδικότητες).

Υποκοστολόγηση εξετάσεων με εισαγωγή της ασφαλιστικής τιμής και κατάργηση έκπτωσης παρόχων προς τον ΕΟΠΥΥ

Έρχεται άγριο "ψαλίδι" 20% στις διαγνωστικές εξετάσεις

Θέμα χρόνου αποτελεί η περικοπή των τιμών με τις οποίες θα αποζημιώνονται τα διαγνωστικά κέντρα για 694 εργαστηριακές εξετάσεις που διενεργούν, καθώς μέσα στον Οκτώβριο, σύμφωνα και με το νέο μνημόνιο, οι δαπάνες για τις εξετάσεις που κάνουν οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να ευθυγραμμιστούν με τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ. 

Το "ψαλίδι”, όπως εξηγεί στο Capital.gr ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Συνδέσμου Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων Γιώργος Βουγιούκας αναμένεται να αγγίξει κατά μέσο όρο το 20%: σε 54 περίπου συχνές εξετάσεις, όπως η γενική αίματος και ούρων, η μείωση στην τιμή αποζημίωσης των κέντρων εκτιμάται πως θα είναι 5%, όμως σε εξετάσεις όπως αυτή για τον προστάτη (PSA), η μείωση μπορεί να φθάσει ακόμη και το 35%. Σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, οι τιμές αποζημίωσης στην Ελλάδα παραμένουν σε υψηλά επίπεδα, με τα διαγνωστικά κέντρα πάντως να απαντούν πως αφενός το κόστος των υλικών, όπως για παράδειγμα των αντιδραστηρίων, είναι πολύ πιο υψηλό σε σύγκριση με άλλες χώρες (στη Γερμανία ενδεικτικά όπου παράγονται αντιδραστήρια η τιμή τους είναι η μισή σε σχέση με την Ελλάδα), αφετέρου ότι ο αριθμός των εξετάσεων που γίνονται στον ιδιωτικό τομέα είναι πολύ μεγάλος. Πιο συγκεκριμένα, τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα φαίνεται να εξυπηρετούν το 90% των ασφαλισμένων και μόνο ένα μικρό ποσοστό απευθύνεται στις δημόσιες δομές.