Οδηγίες διαχείρισης COVID 19 στην ΠΦΥ από την Επαγγελματική Ένωση Παθολόγων Ελλάδος (ΕΕΠΕ)

 

Βασίλης Κικίλιας: Έρχονται αλλαγές στην Πρωτοβάθμια

Την πρόθεση να προχωρήσει το καλοκαίρι σε παρεμβάσεις στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, εξέφρασε την Τετάρτη ο Βασίλης Κικίλιας.

Ο υπουργός Υγείας ήταν εκ των βασικών ομιλητών σε εκδήλωση που διοργάνωσε το Ελληνο-Αμερικανικό Εμπορικό Επιμελητήριο, στο πλαίσιο κύκλου ψηφιακών εκδηλώσεων.

Στη συζήτηση, με θέμα "Αναδιάρθρωση Εθνικού Συστήματος Υγείας: Βιωσιμότητα και Μεταρρυθμίσεις" ("1st Roundtable Discussion Restructuring of the National Healthcare System: Sustainability and Reforms)",  συμμετείχαν ο υπουργός Υγείας Βασίλης Κικίλιας, ο βουλευτής, Τομεάρχης Υγείας, Σύριζα Ανδρέας Ξανθός, ο πρόεδρος της Επιτροπής Φαρμακευτικών Εταιριών, Ελληνο-Αμερικανικό Εμπορικό Επιμελητήριο, Mάκης Παπαταξιάρχης, ο γενικός ιατρός, Διευθυντής Κέντρου Υγείας Αρεόπολης, Μάνης, υπεύθυνος Ομάδας Πρωτοβουλίας για την Ανασυγκρότηση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής, Ανάργυρος Μαριόλης και ο πρ. διευθυντής Πολιτικής Διακυβέρνησης για την Υγεία και την Ευεξία στον ΠΟΥ Ευρώπης - Επισκέπτης καθηγητής, Imperial College, London, Άγης Τσουρός.

Τη συζήτηση συντόνισε  ο καθηγητής παθολογίας – νεφρολογίας του ΕΚΠΑ και πρόεδρος στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, Ιωάννης Μπολέτης.

Κικίλιας: Πιστεύω στο ομαδικό παιχνίδι

Διαχείριση πρωτοβάθμιας περίθαλψης στη χώρα μας σε καιρό πανδημίας και μετά

Γράφει ο Νίκος Πολύζος, Καθηγητής Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας, Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης

Η σοβαρή κρίση στη δημόσια υγεία, στη χώρα μας είχε καλή πολιτική και επιχειρησιακή διαχείριση, με μικρές, ίσως, καθυστερήσεις, και με τα γνωστά προβλήματα «ατομισμού» κάποιων από μας. Αναμένουμε τη 2η φάση. Αυτό που, ίσως, προξένησε εντύπωση ήταν δηλώσεις «ειδικών» να τηλεφωνούμε στο «γιατρό μας» (σε περίπτωση συμπτωμάτων).

Προφανώς, δεν εννοούσαν προσωπικό (ή/και οικογενειακό) γιατρό, που, αν και θεσμοθετήθηκε, δεν εφαρμόσθηκε, πλήρως, διαχρονικά. Γι αυτό η επίκληση αφορούσε κυρίως ιδιώτες γιατρούς, στους οποίους, κατά πλειοψηφία, όλοι-ες μας απευθυνόμαστε, ιδιαίτερα στα αστικά κέντρα και δευτερευόντως στα ιατρεία ή επείγοντα τμήματα των νοσοκομείων, ή/και άλλων υπηρεσιών, των οποίων ο κύριος στόχος δεν είναι αυτός και χρήζει επανεξέτασης με το πέρασμα της 1ης φάσης.

Το σύστημα υγείας διαθέτει περίπου 2.000 σημεία («κτίρια») παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), όπως περιφερειακά (αγροτικά) ιατρεία, Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ), κυρίως σε αστικές περιοχές, Κέντρα Υγείας σε κωμοπόλεις, κυρίως της υπαίθρου χώρας, και ανάλογες μονάδες στα αστικά κέντρα (πρώην ΙΚΑ ή ΕΟΠΥΥ και κατόπιν ΠΕΔΥ). Σε αυτά προστίθενται, κατά καιρούς, ιδιώτες γενικοί ή ειδικοί γιατροί, που συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ.

Υπάρχουν («προσωπικοί») γιατροί (άνω των 2000), που είναι εγγεγραμμένοι στο σύστημα Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας (ΗΦΥ) της Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ), και λοιποί επαγγελματίες υγείας, που υπηρετούν στις εξω-νοσοκομειακές δομές του ΕΣΥ, ενώ λίγοι («προσωπικοί» γιατροί) έχουν συμβληθεί με τον ΕΟΠΥΥ (άνω των 500 εγγεγραμμένων στο σύστημα ΗΦΥ της ΗΔΙΚΑ).

Ευρωπαϊκό Παρατηρητήριο: Προβληματική η εικόνα της πρωτοβάθμιας φροντίδας στην Ελλάδα

Τεράστια προβλήματα, ελλείψεις και πληρωμές από τους ίδιους τους πολίτες, είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της εξωνοσοκομειακής (πρωτοβάθμιας) φροντίδας στην Ελλάδα.

Την ώρα που το υπουργείο Υγείας επιχειρεί να διαμορφώσει ένα νέο πλαίσιο με τους οικογενειακούς γιατρούς, το Ευρωπαϊκό Παρατηρητήριο για τα συστήματα και τις πολιτικές Υγείας επισημαίνει τα κενά.

Σε πρόσφατη έκθεση περιγράφεται η κατάσταση και προβάλλονται τα εξής χαρακτηριστικά:

• Κατακερματισμένη διοίκηση.
• Απουσία εθνικής υποδομής διαχείρισης της ποιότητας και παρακολούθησης των παρεχόμενων υπηρεσιών.
• Έλλειψη κινήτρων στους παρόχους.
• Απουσία ελέγχου πρόσβασης στο σύστημα.
• Μεγάλες πληρωμές από τους ίδιους τους πολίτες.
• Άνιση κατανομή του προσωπικού.

Οι ειδικοί καταγράφουν, επίσης, ανυπαρξία συντονισμού μεταξύ των φορέων της πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας και των νοσοκομειακών γιατρών χωρίς σαφώς καθορισμένες διαδικασίες παραπομπής.

Πληρωμές

Στην έκθεση του Ευρωπαϊκού Παρατηρητηρίου γίνεται εκτενής αναφορά στις πληρωμές που κάνουν απευθείας οι ασθενείς, προκειμένου να λάβουν υπηρεσίες που δεν παρέχονται από την Πολιτεία.

Το ένα τέταρτο από αυτές, είναι “ανεπίσημες” ή πληρωμές “κάτω από το τραπέζι”, με αποτέλεσμα να εγείρονται σημαντικά ερωτήματα για την πρόσβαση των πολιτών στο σύστημα.

Ένας από τους κύριους λόγους για την ύπαρξη του φαινομένου αυτού είναι η απουσία μίας ορθολογικής πολιτικής τιμολόγησης των υπηρεσιών στο πλαίσιο του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Συνταγές

Μελέτες έχουν δείξει ότι σχεδόν ένας στους τρεις ασθενείς ανέφερε ότι πραγματοποίησε τουλάχιστον μία ανεπίσημη πληρωμή στην Υγεία.

Σε αρκετές περιπτώσεις, ασθενείς που ζητούν συνταγές φαρμάκων πρέπει να πληρώσουν επιπλέον ποσά “κάτω από το τραπέζι” για μια υπηρεσία που υποτίθεται ότι παρέχεται δωρεάν.

Πρόσφατη μελέτη έδειξε πως πάνω από το 47% των ασθενών ανέφεραν άτυπες πληρωμές που κυμαίνονταν από 10 έως 20 ευρώ για τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ γιατρούς, προκειμένου να τούς συνταγογραφηθεί φάρμακο ή εξέταση.

Κρίση

Σύμφωνα με τους συντάκτες της μελέτης, η οικονομική κρίση είχε μεγάλη επίπτωση στο σύστημα Υγείας της Ελλάδας.

Η δημοσιονομική πίεση προκάλεσε βλάβες, οι οποίες απαιτούν μία μακροχρόνια στρατηγική αποκατάστασης της ισορροπίας.

Η Ελλάδα – σημειώνουν – έχει μία από τις χαμηλότερες δαπάνες Υγείας στην Ευρωπαϊκή Ένωση και από τα χρήματα που συνολικά δαπανώνται για την περίθαλψη, το 40% καλύπτεται από τις τσέπες των πολιτών.

Η αποκατάσταση της πρωτοβάθμιας φροντίδας πρέπει να αποτελέσει προτεραιότητα τα επόμενα τρία χρόνια, προκειμένου να διασφαλιστεί η ύπαρξη ενός πρώτου σημείου επαφής του πολίτη με το σύστημα Υγείας.

ΠΟΣΕΥΠΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ: Αυθαίρετη η μετακίνηση ιατρικού προσωπικού από τα Κέντρα Υγείας στα ΤΟ.Μ.Υ.

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ (ΠΟΣΕΥΠΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ)

Μέλος ΑΔΕΔΥ

ΕΔΡΑ: ΑΘΗΝΑ-ΑΝΕΓΝΩΡΙΣΜΕΝΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΑΡ.279-ΕΙΔ-2658

ΜΕΝΑΝΔΡΟΥ 34, 10431, ΤΗΛ. 2103845732, ΦΑΞ 2103845732

Ηλεκτρονική διεύθυνση www.poseyppedy.gr email: info@poseyppedy.gr   

                     Αθήνα, 29/6/2018

                                                                                     

  Α.Π.  592            

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Αναφορικά με την αυθαίρετη προσπάθεια του Υπ. Υγείας να στελεχώσει τις τοπικές Μονάδες Υγείας  (Τ.Ο.Μ.Υ ) με μετακίνηση ιατρικού προσωπικού από τα Κέντρα Υγείας  και να αναθέσει καθήκοντα οικογενειακού ιατρού σε ήδη υπηρετούντες θεράποντες ιατρούς αναφέρουμε ρητά ότι :

1. Οι Τ.Ο.Μ.Υ  βάσει του Νόμου 4486/2017 στελεχώνονται αποκλειστικά από νεοπροσλαμβανόμενο ιατρικό προσωπικό και έτσι η μετακίνηση ιατρών κλάδου ΕΣΥ στις Τ.Ο.Μ.Υ είναι παράνομη.

2. Η ανάθεση καθηκόντων οικογενειακού ιατρού (χωρίς αίτηση) σε υπηρετούντες ιατρούς κλάδου ΕΣΥ-Κέντρων Υγείας είναι παράνομη.

Καλούμε όλους τους ιατρούς:

·         Να αντισταθούν στην επίταξή τους .

·         Να αντισταθούν στην υποβάθμιση του ρόλου τους ως θεράποντες ιατροί.

Καλούμε όλους τους Συλλόγους να οργανώσουν Γενικές Συνελεύσεις με στόχο να αποκρούσουμε μαζικά την αυθαιρεσία και την παρανομία του Υπουργείου.

Η πολιτική Υγείας απαιτεί συναίνεση .

Κανένα Σύστημα Υγείας δεν μπορεί να βασίζεται στην απαξίωση του Επιστημονικού Προσωπικού.

Η Ομοσπονδία θα προχωρήσει σε όλες τις νόμιμες ενέργειες.

Για την Εκτελεστική Γραμματεία

Της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Γιατρών ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ (ΠΟΣΕΥΠΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ)

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                                               Ο Γ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Π. ΨΥΧΑΡΗΣ                                                                                  Γ. ΜΠΑΚΟΥΛΑΣ

Υπ. Απόφαση: Ο τρόπος παραπομπής ασθενών μεταξύ οικογενειακών ιατρών & δομών υγείας.

ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 
Δ/ΝΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ
ΤΜΗΜΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΟΝΑΔΩΝ 
ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΤΟΜΕΑ

Ταχ.Δ/νση: Αριστοτέλους 17

Ταχ.Κώδικας: 10187

Πληροφορίες: Α. Τσίνας Π. Γρηγοροπούλου 

Τηλέφωνο: 213 216 1018 / 1625

ΦΑΞ: 213 2161919

E-mail: pfy1@moh.gov.gr

Υπουργική Απόφαση

ΘΕΜΑ: Τροποποίηση και αντικατάσταση της υπ' αρ. Γ1α/Γ.Π.οικ.29106/13-4-2018 υπουργικής απόφασης με θέμα «Καθιέρωση και εφαρμογή συστήματος παραπομπών για την πρόσβαση στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας» (ΑΔΑ: 6ΥΡΧ465ΦΥΟ-2ΣΥ). 

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη: 1. Τις διατάξεις: 

α) των άρθρων 1, 6, 7, 11, 17, 19 παρ. 6, 21 και 22 του ν. 4486/2017 «Μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, επείγουσες ρυθμίσεις αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ 115/τ.Α'), 

β) του Κανονισμού 2016/679 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου για την προστασία των φυσικών προσώπων έναντι της επεξεργασίας των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και για την ελεύθερη κυκλοφορία των δεδομένων αυτών και την κατάργηση της οδηγίας 95/46/ΕΚ (Γενικός Κανονισμός για την Προστασία Δεδομένων), 

γ) του ν. 3892/2010 «Ηλεκτρονική καταχώριση και εκτέλεση ιατρικών συνταγών και παραπεμπτικών ιατρικών εξετάσεων» (ΦΕΚ 189/τ.Α'),

δ) του ν. 3418/2005 «Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας» (ΦΕΚ 287/τ.Α'),

ε) του π.δ/τος 28/2015 «Κωδικοποίηση διατάξεων για την πρόσβαση σε δημόσια έγγραφα και στοιχεία» (ΦΕΚ 34/τ.Α').

2.   Το π.δ. 121/2017 «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας» (ΦΕΚ 148/τ.Α').

3.   Το π.δ. 73/2015 «Διορισμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης, Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών» (ΦΕΚ 116/τ.Α').

4.   Την υπ' αρ. πρωτ. Γ3γ/40426/5-7-2016 απόφαση του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας με θέμα «Κανόνες παραπομπής διαγνωστικών εξετάσεων» (ΦΕΚ 2221/τ.Β').

5.     Την υπ' αρ. πρωτ. Γ3α/οικ.3579/14-1-2015 υπουργική απόφαση με θέμα

«Επιστημονική, νοσηλευτική και εκπαιδευτική διασύνδεση όλων των δημοσίων δομών

παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ., που αποτελούν το Π.Ε.Δ.Υ., με τα Νοσοκομεία της Δ.Υ.Πε.

στην οποία υπάγονται και τα οποία αποτελούν Νοσοκομεία Αναφοράς.» (ΦΕΚ 93/τ.Β'),

όπως ισχύει.

6.   Την με αριθ. 4 απόφαση της 260ης Ολομέλειας του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας για τις Κατευθυντήριες Οδηγίες Γενικής Ιατρικής για τη Διαχείριση των πιο Συχνών Νοσημάτων και Καταστάσεων Υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, η οποία έγινε δεκτή από τον Υπουργό.

7.   Την υπ' αρ. Γ1α/Γ.Π.οικ.29106/13-4-2018 υπουργική απόφαση με θέμα «Καθιέρωση και εφαρμογή συστήματος παραπομπών για την πρόσβαση στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας» (ΑΔΑ: 6ΥΡΧ465ΦΥΟ-2ΣΥ).

8.    Την υπ' αριθμ. πρωτ. Β1α/οικ.46950/18-6-2018 εισήγηση της Γενικής Δ/νσης

Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας, σύμφωνα με την παρ. 5 περ. ε' του

άρθρου 24 του ν. 4270/2014 (ΦΕΚ 143/τ.Α').

9.  Το γεγονός ότι από τις διατάξεις της παρούσας απόφασης δεν θα προκύψει επιπλέον

δαπάνη σε βάρος του κρατικού Π/Υ.

ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ

Την τροποποίηση και αντικατάσταση της υπ' αρ. Γ1α/Γ.Π.οικ.29106/13-4-2018 υπουργικής απόφασης (σχετ. 7) ως εξής:

«Ο οικογενειακός ιατρός, όπως προβλέπεται στο άρθρο 6 του ν. 4486/2017, αντιπροσωπεύει το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το δημόσιο σύστημα υγείας και υποστηρίζει την «κυκλοφορία» του μέσα σε αυτό, ενεργώντας ως πλοηγός. Ο οικογενειακός ιατρός παραπέμπει τον λήπτη υπηρεσιών υγείας στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχους υπηρεσιών υγείας εντός της οικείας Υ.ΠΕ., εφόσον το κρίνει ιατρικώς απαραίτητο.

Οι παραπομπές γίνονται υπό το πρίσμα των γενικών αρχών όπως αυτές περιγράφονται στο άρθρο 1 του ν. 4486/2017 και με γνώμονα την κάλυψη των αναγκών του λήπτη υπηρεσιών υγείας εντός του οργανωτικού πλαισίου της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Όταν αυτή η επιλογή εξαντλείται, ο οικογενειακός ιατρός παραπέμπει κατά περίπτωση σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας.

Καθορίζονται δύο (2) κατηγορίες παραπομπών:

•  η απλή παραπομπή, με ισχύ 30 ημερολογιακών ημερών για προγραμματισμό μιας επίσκεψης σε ειδικό ιατρό,

•  η παραπομπή χρόνιου νοσήματος, με έναρξη την ημερομηνία έκδοσης και ισχύ δώδεκα (12) μηνών, για το σύνολο των απαιτούμενων επισκέψεων σε ειδικό ιατρό.

Η παραπομπή από οικογενειακό ιατρό σε ιατρό άλλης ειδικότητας (πλην Γενικής Ιατρικής, Παθολογίας και Παιδιατρικής) γίνεται ηλεκτρονικά. Το έντυπο παραπομπής ασθενή, όπως εκτυπώνεται από την εφαρμογή, φέρει την υπογραφή και τη σφραγίδα του παραπέμποντος ιατρού και περιλαμβάνει τα εξής:

1______ Στοιχεία παραπέμποντος ιατρού

1.1.            Όνομα

1.2.            Επώνυμο

1.3.            Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης

1.4.            Μονάδα

2._____ Στοιχεία Λήπτη Υπηρεσιών Υγείας

2.1.            Όνομα

2.2.            Επώνυμο

2.3.            Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης

2.4.            Έτος Γέννησης

2.5.            Διεύθυνση

2.6.            Αριθμός Τηλεφώνου

2.7.            Ασφαλιστικός Φορέας

2.8.            Ασφαλιστική Ικανότητα

3._____ Στοιχεία Οικογενειακού Ιατρού

3.1.            Όνομα

3.2.            Επώνυμο

3.3.            Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης

3.4. Μονάδα

4._____ Στοιχεία Παραπεμπτικού

4.1.              Κωδικός Παραπεμπτικού

4.2.              Ημερομηνία Έκδοσης Παραπεμπτικού

4.3.              Ημερομηνία Λήξης Παραπεμπτικού

5.                   Αιτιολογία

6.                   Διάγνωση

7.                   Στοιχεία Παραπομπής

7.1.              Ιατρική ειδικότητα Παραπομπής

7.2.              Κατηγορία Παραπομπής (απλή, χρόνιου νοσήματος)

7.3.              Παρατηρήσεις

Παραπομπή δεν απαιτείται για προγραμματισμό επίσκεψης στις παρακάτω ειδικότητες:

•        γυναικολογία

•        ψυχιατρική

•        οφθαλμολογία

•        οδοντιατρική

Το έντυπο παραπομπής προσκομίζεται από το λήπτη υπηρεσιών υγείας και τηρείται αρχείο:

•      από το αρμόδιο τμήμα για την κίνηση των ασθενών (π.χ. Γραμματεία) των Κέντρων Υγείας ή των δημόσιων μονάδων δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας, όπου έχει παραπεμφθεί.

•    από τον συμβεβλημένο με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πάροχο υπηρεσιών υγείας, όπως αυτός προβλέπεται στο άρθρο 11 του ν. 4486/2017.

Από την πλήρη λειτουργία του ηλεκτρονικού συστήματος και έπειτα, δεν απαιτείται το φυσικό έγγραφο της παραπομπής.

Για την επίσκεψη σε ειδικό ιατρό μετά από παραπομπή απαιτείται ο προγραμματισμός της επίσκεψης. Για τον προγραμματισμό αυτό χρησιμοποιείται η υπάρχουσα διαδικτυακή εφαρμογή (σύστημα ηλεκτρονικών ραντεβού της ΗΔΙΚΑ ΑΕ). Η επιλογή μονάδας, ιατρού και ώρας γίνεται με τον έως τώρα προβλεπόμενο τρόπο. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει διαθεσιμότητα στις Δημόσιες Δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ο λήπτης υπηρεσιών υγείας μπορεί να προγραμματίσει την επίσκεψή του σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους   με   τον   ΕΟΠΥΥ   παρόχους.   Για   τον   προγραμματισμό αυτό χρησιμοποιείται η υπάρχουσα διαδικτυακή εφαρμογή (σύστημα ηλεκτρονικών ραντεβού της ΗΔΙΚΑ ΑΕ).

Έως την πλήρη και λειτουργική ένταξη των δημόσιων μονάδων δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας στο ανωτέρω σύστημα, ο προγραμματισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το υφιστάμενο σύστημα.

Η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή. Τα επείγοντα περιστατικά αντιμετωπίζονται στις δημόσιες δομές υγείας σύμφωνα με την ισχύουσα διαδικασία διαλογής ασθενών (triage) και τον βαθμό οργάνωσης των δομών αυτών.

Μετά την έκδοση της παρούσας σε κάθε περιοχή με πλήρη κάλυψη από Οικογενειακούς Ιατρούς, σύμφωνα με τα πληθυσμιακά όρια του αρ. 6 του ν. 4486/2017, εφαρμόζεται το σύστημα παραπομπών όπως περιγράφεται.

Σε περιοχές με πλήρη κάλυψη από Οικογενειακούς Ιατρούς, επισκέψεις σε συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ειδικούς ιατρούς εκτός συστήματος Παραπομπών δεν θα αποζημιώνονται.

Σε κάθε επίσκεψη που πραγματοποιείται μετά από παραπομπή, το αποτέλεσμα της καταγράφεται στο φάκελο του ασθενή και ο Οικογενειακός Ιατρός έχει πρόσβαση σε αυτό.»

  

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

   ΑΝΔΡΕΑΣ ΞΑΝΘΟΣ

ΙΣ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ: Η αβάσταχτη ελαφρότητα μιας ανακοίνωσης

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ -     
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ   (Ν.Π.Δ.Δ.)

ΚΡΙΤΟΒΟΥΛΙΔΟΥ 19   712 01 ΗΡΑΚΛΕΙΟ

ΤΗΛ.: 2810 283385 -2810 330193, FAX : 2810 330194  

Web: www.ish.gr,   e-mail: info@ish.gr 

                                                             

 Ηράκλειο, 14/06/2018

                                    

H ΑΒΑΣΤΑΧΤΗ ΕΛΑΦΡΟΤΗΤΑ ΜΙΑΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗΣ

     Οι πολίτες δεν δηλώνουν τον καθ’ υπόδειξη οικογενειακό ιατρό των τοΜΥ. Οι γιατροί αδιαφορούν, γυρίζουν την πλάτη, στις προκηρύξεις για τα τοΜΥ και τους ελεύθερους επαγγελματίες, οικογενειακούς γιατρούς. Οι αριθμοί δε βγαίνουν κι οι υπεύθυνοι του υπουργείου και της Π..Φ.Υ.  μέσω της ανακοίνωσης-διαφήμισης στο κάτω μέρος των συνταγών και των παραπεμπτικών για εξετάσεις, παρουσιάζουν τον οικογενειακό ιατρό ως "νέα λειτουργία ΔΩΡΕΑΝ του ΕΣΥ" . Καλούν επίσης όλους τους πολίτες να  τρέξουν  να αντιστοιχηθούν διαδικτυακά με τους γιατρούς των τοΜΥ.

       Ξεκινώντας από το τέλος του κειμένου, καλούμε τους εμπνευστές της ανακοίνωσης  να μπουν στην ηλεκτρονική διεύθυνση-εφαρμογή που με τόσο εμφατικό τρόπο διαφημίζουν. Θα διαπιστώσουν πως στη Ζάκυνθο, στην Αρκαδία, στην Ευρυτανία και σε άλλες περιοχές, δεν υπάρχουν «αντιστοιχίσεις» ιατρών. Κι έτσι οι άνθρωποι αυτοί που θα θελήσουν να επιλέξουν γιατρούς των τοΜΥ πρέπει  να πάνε σε όμορους νομούς και περιφέρειες. Αυτό προκύπτει από την αναζήτηση.

           Με την αυτόματη αντιστοίχηση των πολιτών, όλων μας δηλαδή,  σε οικογενειακό ιατρό των τοΜΥ, στο πλαίσιο της υποχρεωτικής εγγραφής μας στο σύστημα, όπως λένε,  ουσιαστικά παραδέχονται την κατάργηση της  ελεύθερης επιλογής ιατρού. 

           Αφήσαμε την αρχή τελευταία. Ο οικογενειακός γιατρός δεν είναι «νέα λειτουργία» κανενός συστήματος.  Η ιατρική είναι επιστήμη, σημαίνει φροντίδα, ενδιαφέρον, αγωνία, δεν είναι παροχή υπηρεσιών.  Κι ο γιατρός είναι  επαγγελματίας υγείας, που αντιμετωπίζει το άγχος και τον προβληματισμό των πολιτών  μέσα από τα θέματα υγείας που τους απασχολούν, που αγωνιά για την πορεία της υγείας τους και που φυσικά αμείβεται για αυτό.  Κι ακριβώς αυτό, η προχειρότητα και η βιασύνη της ανακοίνωσης μέσω της συνταγογραφίας, ομολογεί εμφατικά την αποτυχία της πολυδιαφημισμένης μεταρρύθμισης των τοΜΥ.

          Ποτέ δεν είναι αργά  να διαμορφώσουμε επιτέλους στην Χώρα μας αποτελεσματική και αξιόπιστη Πρωτοβάθμια Φροντίδα, αφήνοντας στην άκρη ιδεοληψίες και τακτικισμούς. 

Βασικές προϋποθέσεις, η κοινή λογική, ο ειλικρινής διάλογος και οι τεκμηριωμένες προτάσεις:

 - Ελεύθερη επιλογή ιατρού. Ο πολίτης επιλέγει τον γιατρό που εμπιστεύεται για την επίλυση των προβλημάτων υγείας που αντιμετωπίζει.

 - Αξιοποίηση όλου του  ιατρικού δυναμικού της Χώρας τόσο του ιδιωτικού όσο και του κρατικού τομέα δίδοντας κίνητρο παραμονής στους νέους γιατρούς. 

 - Αξιοποίηση των  ενωσιακών  πόρων, των ευρωπαϊκών προγραμμάτων δηλαδή, υπέρ της υγείας  σε προγράμματα πρόληψης. Η πρόληψη στοιχίζει πάντα λιγότερο από την θεραπεία.

- Εφαρμογή της ηλεκτρονικής κάρτας υγείας για κάθε πολίτη ως μέσο καταγραφής, ελέγχου και  εξορθολογισμού ιατρικών επισκέψεων, διαγνωστικών εξετάσεων και φαρμακευτικής δαπάνης.

 - Καθιέρωση δυναμικού κλειστού προϋπολογισμού ανά ασθενή με βάση την ηλικία,  το φύλλο και τη νοσηρότητα.      Οι χρόνιες ασθένειες (π.χ. νεοπλασίες, σακχ. διαβήτης, κτλ) είναι ευνόητο πως έχουν το δικό  τους   προϋπολογισμό.

-  Δημιουργία  Αστικού τύπου Κέντρων Υγείας 24ωρου εφημερίας για την αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών  που δεν χρειάζονται νοσηλεία. Στελεχώστε τα  με ελεύθερους επαγγελματίες ιατρούς  που μπορούν να διατηρούν και το ιατρείο τους, κάνουν το 8ωρο τους και αμείβονται γι αυτό.

 - Η τακτική εισαγωγή σε νοσηλευτικό ίδρυμα, η παραπομπή δηλαδή, να γίνεται μόνο με γνωμάτευση του  θεράποντος ιατρού, και με την σύμφωνη γνώμη του γιατρού του νοσηλευτικού ιδρύματος της αντίστοιχης ειδικότητας. 

- Ιατρική συνταγή για την  χορήγηση φαρμάκων. Εφαρμόστε την θεραπεία μηνός και  το  ημερήσιο κόστος νοσηλείας στη χορήγηση όλων των εμβαλαγίων. Πριμοδοτήστε τις τρίμηνες και τις εξάμηνες   συνταγές.

Ο στόχος είναι κοινός, μια αξιόπιστη και αποτελεσματική Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Είναι καιρός να αλλάξουμε πρακτική, να περάσουμε από την διαχείριση στην δημιουργία.

Ο Πρόεδρος                              Ο Γεν. Γραμματέας

Χάρης Βαβουρανάκης               Γεώργιος Κοχιαδάκης

Ο Συντονιστής Ιατρών ΕΟΠΥΥ

Νικόλαος Λαθουράκης

Διαβάστε τι προβλέπει η νέα σύμβαση του οικογενειακού ιατρού με τον ΕΟΠΥΥ

ΣΥΜΒΑΣΗ

ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ

Αρ. Σύμβασης:

Στο Μαρούσι Αττικής, σήμερα την ______________ , οι κάτωθι συμβαλλόμενοι:

Ι. Το Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου με την επωνυμία Εθνικός Οργανισμός Παροχών Υπηρεσιών Υγείας, που χάριν συντομίας θα αποκαλείται «Ε.Ο.Π.Υ.Υ.» και που εδρεύει στο Μαρούσι Αττικής (οδός Αποστόλου Παύλου 12 - Τ.Κ.151 23) με Α.Φ.Μ. 997478553 και Δ.Ο.Υ Αμαρουσίου και εκπροσωπείται νόμιμα από τον Αντιπρόεδρο του Δ.Σ. αυτού Παναγιώτη Γεωργακόπουλο, νόμιμα εξουσιοδοτημένο για την υπογραφή της παρούσας με την υπ' αριθμ. 55 Απόφαση/444 Συν./17-01-2018 του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

ΙΙ. Το Φυσικό Πρόσωπο___________________________________________ και ο

οποίος θα αποκαλείται στο εξής προς χάριν συντομίας β' συμβαλλόμενος, που εδρεύει στο

Νομό-Πόλη____________ (οδός___________ αρ.________ , Τ.Κ.________ ), με

ΑΦΜ___________ ΔΟΥ________________ , ιατρός ειδικότητας__________ , με

ΑΜ ΤΣΑΥ______________ , στον οποίο έχει χορηγηθεί η υπ' αριθμ.__________

νόμιμη βεβαίωση λειτουργίας,

συμφωνούν, συναποδέχονται και συνομολογούν τα ακόλουθα.

ΠΡΟΟΙΜΙΟ

Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. συνάπτει συμβάσεις με οικογενειακούς ιατρούς για τις ανάγκες ιατρικής περίθαλψης των δικαιούχων του και παρέχει ολοκληρωμένη και συνεχή φροντίδα στον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του, με σκοπό την πρόληψη της νόσου και την προαγωγή της υγείας, σύμφωνα τα άρθρα 6, 7 και 11 του Ν.4486/2017, όπως ισχύει κάθε φορά.

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΣΥΜΒΑΣΗΣ

Σύμφωνα με το Ν.4486/2017 ο οικογενειακός ιατρός παρέχει δέσμη υπηρεσιών υγείας, ολοκληρωμένη και συνεχή φροντίδα στο άτομο με σκοπό την πρόληψη της νόσου και την προαγωγή της υγείας.

Ο οικογενειακός ιατρός παρέχει τις υπηρεσίες του στον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης. Ως οικογενειακοί ιατροί, ορίζονται δυνάμει του προειρημένου άρθρου 6 του Ν. 4486/2017 παρ. 3, ιατροί ειδικότητας Γενικής Ιατρικής ή Παθολογίας και Παιδίατροι.

ΟΡΟΙ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ

ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ

1.  Οι υπηρεσίες του β' συμβαλλόμενου θα παρέχονται στις εγκαταστάσεις του, για τις οποίες πληροί τις προϋποθέσεις νόμιμης λειτουργίας, βάσει του Π.Δ. 84/2001(ΦΕΚ 70 Α) και των τροποποιήσεων του και όπως ισχύει κάθε φορά. Για οποιαδήποτε μεταβολή υποχρεούται να ειδοποιήσει εντός είκοσι (20) ημερών από την ημερομηνία της μεταβολής, εγγράφως τον Οργανισμό.

2.  Ο ανώτατος πληθυσμός ευθύνης (εγγεγραμμένος) για τους οικογενειακούς ιατρούς ειδικότητας Γενικής Ιατρικής ή Παθολογίας, ορίζεται σε αναλογία ένας (1) ιατρός ανά δύο χιλιάδες διακόσιους πενήντα (2.250) εγγεγραμμένους ενήλικες, ενώ η αντίστοιχη αναλογία των Παιδιάτρων με αρμοδιότητα οικογενειακού ιατρού είναι ένας (1) παιδίατρος ανά χίλια πεντακόσια (1.500) παιδιά, έως και 16 ετών, σύμφωνα με την αριθμ. παρ. 4 του άρθρου 6 του ν. 4486/2017 και την ΕΑΛΕ/Γ.Π. 96258/2017 (ΦΕΚ 39/Β/17-1-2018) Υπουργική Απόφαση έτσι όπως τροποποιήθηκε και αντικαταστάθηκε με την αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π οικ. 45169/2018 (ΦΕΚ 2193/Β/12-6-2018) όπως κάθε φορά ισχύει.

3.  Οι ιατρικές υπηρεσίες του β' συμβαλλόμενου, παρέχονται στους δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εφόσον είναι εγγεγραμμένοι στον κατάλογο με τον πληθυσμό ευθύνης του οικογενειακού ιατρού.

4.  Ο β' συμβαλλόμενος θα καλύπτει πληθυσμό ευθύνης που δύναται να μεταβληθεί ως προς το πλήθος των δικαιούχων ΑΜΚΑ που απορρέει από τη νομοθεσία, αλλά και να εφαρμόζει σχετικές διαδικασίες όπως ορίζονται από τις εγκυκλίους της αρμόδιας υπηρεσίας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τις αποφάσεις του ΔΣ και την κείμενη νομοθεσία.

5.  Στο πλαίσιο του επιστημονικού του έργου, ο 'β συμβαλλόμενος οικογενειακός ιατρός ειδικότητας Γενικής Ιατρικής ή Παθολογίας για τον ενήλικο εγγεγραμμένο πληθυσμό οφείλει σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 7 του Ν. 4486/2017:

•    να διαγιγνώσκει θέματα υγείας του ατόμου και να εντοπίζει τις πιθανές αιτίες τους,

•    να επιλύει και να χειρίζεται συνήθη προβλήματα υγείας,

•    να συνδιαχειρίζεται τους χρόνιους ασθενείς και τις διαταραχές ψυχικής υγείας,

•    να συμβάλλει στην αντιμετώπιση της πολυφαρμακίας

•    να μεριμνά για τη φροντίδα των ηλικιωμένων και των ατόμων με αναπηρία,

•    να διασφαλίζει την παροχή υπηρεσιών ανακουφιστικής-παρηγορητικής αγωγής και φροντίδας,

•    να συντείνει στην ψυχοκοινωνική ευεξία στο πλαίσιο των αναγκών του ασθενούς, της οικογένειάς του και του πληθυσμού μιας γεωγραφικά προσδιορισμένης περιοχής,

•    να συμβάλλει στο συντονισμό και στη συνέχεια της φροντίδας υγείας, στην παραπομπή στα άλλα επίπεδα του συστήματος υγείας και σε εξειδικευμένες υπηρεσίες φροντίδας υγείας,

•    να λαμβάνει, διατηρεί και ανανεώνει το ατομικό ιστορικό υγείας και τις συνήθειες ζωής του ατόμου, που σχετίζονται με αυτήν και να τα καταχωρεί στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας (Α.Η.Φ.Υ.), να παραπέμπει σε ιατρούς ειδικοτήτων.

•    να υλοποιεί προγράμματα αγωγής και προαγωγής υγείας στην κοινότητα σε συνεργασία με τα λοιπά μέλη της Ομάδας Υγείας (όπως ορίζεται στο άρθρο 7 του Ν.4486/2017) και με τοπικές αρχές, και άλλους φορείς της κοινότητας. Ο σκοπός και οι στόχοι του κάθε προγράμματος, καθώς και το πλαίσιο συνεργασίας, καθορίζονται με βάση την εκτίμηση αναγκών υγείας της κοινότητας καθώς και τις επιμέρους ανάγκες των συνεργαζόμενων φορέων.

6. Στο πλαίσιο του επιστημονικού του έργου, o ιατρός ειδικότητας Παιδιατρικής για τον παιδικό πληθυσμό εγγεγραμμένο πληθυσμό οφείλει σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 7 του Ν.

4486/2017.

•    να παρέχει συστηματική, σφαιρική και διαχρονική παρακολούθηση της υγείας παιδιών και εφήβων,

•    να αντιμετωπίζει ασθένειες και να διαχειρίζεται προβλήματα υγείας (έκτακτα, επείγοντα, χρόνια περιστατικά),

•    να υλοποιεί εμβολιασμούς, φυματινοαντιδράσεις και να ελέγχει την εμβολιαστική κάλυψη,

•    να υποστηρίζει τις μητέρες σε θέματα θηλασμού και σίτισης του βρέφους, αλλά και της γενικότερης φροντίδας του,

•    να πραγματοποιεί προληπτικό έλεγχο παιδιών και εφήβων με ανάπτυξη και εφαρμογή καθολικών ανιχνευτικών προγραμμάτων ή επιλεκτικών λόγω παρουσίας επιβαρυντικών παραγόντων στο ιστορικό του παιδιού ή της οικογένειας, με βάση κατευθυντήριες οδηγίες,

•    να ενσωματώνει την αναπτυξιακή παρακολούθηση και την εκτίμηση δυσκολιών/ προβλημάτων συμπεριφοράς,

•    να τηρεί το Φύλλο Ιατρικής Εξέτασης για το Ατομικό Δελτίο Υγείας Μαθητή, να συμπληρώνει το Δελτίο αυτού και να χορηγεί τις βεβαιώσεις υγείας,

•    να πραγματοποιεί κατ' οίκον επισκέψεις σε νεογέννητα και φροντίδα μη περιπατητικών παιδιών με χρόνιες παθήσεις,

•    να παραπέμπει σε ιατρούς ειδικοτήτων, όπως κάθε φορά ισχύει,

•    να παρέχει συμβουλευτική υποστήριξη σε παιδιά, εφήβους και γονείς ιδίως σε θέματα σεξουαλικής υγείας και αντισύλληψης, εξαρτήσεων, διατροφικών διαταραχών και φροντίδα στην οικογένεια με σκοπό την υποστήριξη των γονέων στον γονικό τους ρόλο και την πρόληψη και πρώιμη ανίχνευση προβλημάτων ψυχικής υγείας, καθώς και σε οικογένειες υψηλού κινδύνου και να εξασφαλίζει την κατάλληλη διασύνδεσή τους με εξειδικευμένα υποστηρικτικά πλαίσια,

•    να υλοποιεί προγράμματα αγωγής και προαγωγής υγείας στην κοινότητα σε συνεργασία με τα λοιπά μέλη της Ομάδας Υγείας (όπως ορίζεται στο άρθρο 7 του Ν.4486/2017) και με τοπικές αρχές, σχολεία και άλλους φορείς της κοινότητας. Ο σκοπός και οι στόχοι του κάθε προγράμματος, καθώς και το πλαίσιο συνεργασίας, καθορίζονται με βάση την εκτίμηση αναγκών υγείας της κοινότητας καθώς και τις επιμέρους ανάγκες των συνεργαζόμενων φορέων.

7. Ο β' συμβαλλόμενος έχει την ευθύνη για την παραπομπή του πληθυσμού ευθύνης του σε άλλους ειδικούς ιατρούς και σε άλλα επίπεδα περίθαλψης, καθώς και σε διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των προληπτικών και προσυμπτωματικών ελέγχων, όπως ορίζουν συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές και πρωτόκολλα, τα οποία ορίζονται είτε από το Υπουργείο Υγείας είτε από την οικεία ΔΥΠΕ στη βάση των διεθνών προτύπων.

8. Ο β' συμβαλλόμενος αναλαμβάνει την επιμέλεια της δημιουργίας, της τήρησης του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας (Α.Η.Φ.Υ.) και της ενημέρωσής του, για κάθε δικαιούχο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που είναι εγγεγραμμένος στον κατάλογό του, διασφαλίζοντας τη συνέχεια και το συντονισμό της φροντίδας, καθώς και την αποτελεσματικότητά της.

9. Ο β' συμβαλλόμενος αναλαμβάνει τη διαχείριση των πλέον συχνών χρόνιων νοσημάτων και καταστάσεων στην κοινότητα, των μειζόνων παραγόντων κινδύνου και των υπηρεσιών φροντίδας υγείας και αποκατάστασης, και εξασφαλίζει το συντονισμό και τη διασύνδεση με άλλους ειδικούς ιατρούς του Τοπικού Δικτύου κατά περίπτωση, καθώς και με τα Νοσοκομεία Αναφοράς. Επίσης αναλαμβάνει την υποστήριξη, τον προσανατολισμό και την υπεύθυνη καθοδήγηση των ασθενών και της οικογένειάς τους μέσα στο σύστημα υγείας αλλά και την εφαρμογή προγραμμάτων προληπτικού και προσυμπτωματικού ελέγχου, καθώς και την εφαρμογή και παρακολούθηση των προγραμμάτων εμβολιασμού.

10. Ο β' συμβαλλόμενος έχει την ευθύνη τήρησης του Α.Η.Φ.Υ. για δικαιούχους/χρονίως

πάσχοντες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εγγεγραμμένους στον κατάλογο του και διατηρεί την υποχρέωση ενημέρωσης του Α.Η.Φ.Υ και της τακτικής συνταγογράφησης του χρονίως πάσχοντα σε διασύνδεση με τον θεράποντα ιατρό του διαφορετικής ειδικότητας.

11. Ο β' συμβαλλόμενος εκδίδει έντυπο παραπομπής, όταν κριθεί αναγκαία η παραπομπή του δικαιούχου σε ιατρό άλλης ειδικότητας ή σε δομή δευτεροβάθμιας ή τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας, σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας ή του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..

12. Ο β' συμβαλλόμενος υπόκειται στην εποπτεία του Περιφερειακού Συντονιστή του Το.Π.Φ.Υ. ως προς την παραπομπή των δικαιούχων-εγγεγραμμένων σε υπηρεσίες δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας.

13. Ο πολίτης έχει δικαίωμα να επιλέγει τον Οικογενειακό του Ιατρό από το σύνολο των Οικογενειακών Ιατρών του οικείου Τοπικού Δικτύου Υπηρεσιών ΠΦΥ της οικείας ΔΥΠΕ. Η αλλαγή του προσώπου του Οικογενειακού Ιατρού του δικαιούχου είναι δυνατή μόνο μια φορά στη διάρκεια του έτους, όπως επίσης και κάθε άλλη φορά που συμφωνούν ο δικαιούχος και ο Οικογενειακός Ιατρός. Ο ιατρός που έχει επιλεγεί από δικαιούχο, ως Οικογενειακός Ιατρός του, έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την επιλογή για σοβαρούς προσωπικούς ή επαγγελματικούς λόγους. Σε περίπτωση που ο β' συμβαλλόμενος αρνηθεί την επιλογή του ως οικογενειακού ιατρού για σοβαρούς προσωπικούς ή επαγγελματικούς λόγους οφείλει να ενημερώσει άμεσα και εγγράφως τις αρμόδιες υπηρεσίες. Η επιλογή του Οικογενειακού Ιατρού των ανηλίκων και όσων τελούν υπό δικαστική συμπαράσταση γίνεται από τα πρόσωπα που ορίζονται από τις σχετικές διατάξεις του Αστικού Κώδικα.

14. Ο β' συμβαλλόμενος με την παρούσα σύμβαση δηλώνει ότι είναι ιδιώτης ιατρός, δεν είναι τακτικός υπάλληλος του Δημοσίου ή ΝΠΔΔ ή ΟΤΑ 'α ή β' βαθμού ή Ανεξάρτητων Αρχών με τις διατάξεις του Ν.2190/1994 και ότι δεν λαμβάνει οποιαδήποτε άλλη αμοιβή από σχέση εργασίας με το δημόσιο.

ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ

1. Ο β' συμβαλλόμενος υποχρεούται να δηλώσει το ωράριο λειτουργίας του ιδιωτικού του ιατρείου, ανά ημέρα και εβδομάδα για την παροχή υπηρεσιών στην ΗΔΙΚΑ και στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Ο β' συμβαλλόμενος υποχρεούται να ενημερώνει τις ανωτέρω αρμόδιες υπηρεσίες εγγράφως για τις ημέρες προγραμματισμένης απουσίας του, τουλάχιστον 10 (δέκα) ημέρες πριν, προκειμένου να ενημερώνονται οι δικαιούχοι περίθαλψης. Επίσης, σε περίπτωση έκτακτης απουσίας του οφείλει να ενημερώσει άμεσα τις αρμόδιες υπηρεσίες. Οι ημέρες μη παροχής υπηρεσιών σε δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., δεν μπορούν να ξεπερνούν τις είκοσι (20) σε ετήσια βάση. Ο β' συμβαλλόμενος οφείλει να αναπληρώνει σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της οικείας ΥΠΕ και τις εγκυκλίους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., οποιαδήποτε έκτακτη απουσία του που θα υπερβαίνει το κατά τ' ανωτέρω τιθέμενο όριο.

2.     Ο β' συμβαλλόμενος οφείλει να γνωστοποιεί εγγράφως στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πιθανή σοβαρή αιτία προσωρινής διακοπής παροχής υπηρεσιών (λόγοι υγείας, εγκυμοσύνη κλπ), σε διαφορετική περίπτωση εάν διαπιστωθεί η μη παροχή υπηρεσιών επί 3μήνου θα καταγγέλλεται η σύμβαση μετά από έγγραφη γνωστοποίηση του β' συμβαλλόμενου.

3.     Ο β' συμβαλλόμενος αποδέχεται τις γενικές υποχρεώσεις που αφορούν το ωράριο παροχής των υπηρεσιών του στον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του, έτσι όπως αυτές περιγράφονται στην ΕΑΛΕ/Γ.Π. 96258/2017 (ΦΕΚ 39/Β/17-1-2018) Υπουργική Απόφαση, έτσι όπως τροποποιήθηκε και αντικαταστάθηκε με την αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π οικ. 45169/2018 (ΦΕΚ 2193/Β/12-6-2018) όπως κάθε φορά ισχύει.

4.     Ο β' συμβαλλόμενος οφείλει να εξυπηρετεί τα προγραμματισμένα ραντεβού του καθώς και τα έκτακτα περιστατικά που προκύπτουν στον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του.

5.     Ο β' συμβαλλόμενος αποδέχεται να παρέχει υπηρεσίες ιατρικής περίθαλψης με όλα τα αναγκαία κατά περίπτωση υλικά, την προσήκουσα επιμέλεια, τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης και δεοντολογίας στον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του και σύμφωνα με τον ΕΚΠΥ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. όπως ισχύει κάθε φορά και τις σχετικές εγκυκλίους και οδηγίες του Οργανισμού, καθώς επίσης και τις συναφείς διατάξεις που ισχύουν κάθε φορά, τις οποίες αποδέχεται ανεπιφύλακτα ως αναπόσπαστους όρους της παρούσας σύμβασης.

6.     Ο β' συμβαλλόμενος έχει υποχρέωση να δέχεται τον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του, στο ιατρείο του κατά τις ημέρες και ώρες που έχει δηλώσει στον Οργανισμό, να μεταβαίνει δε σε εξαιρετικώς επείγουσες περιπτώσεις και κατά την κρίση του στην οικία του ασθενούς, όταν ο τελευταίος λόγω νόσου δεν είναι σε θέση να μεταβεί στο ιατρείο. Οι κατ' οίκον επισκέψεις του β' συμβαλλόμενου για τον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του, περιλαμβάνονται στις υποχρεώσεις του και απαγορεύεται ρητά να ζητηθεί επιπλέον αμοιβή από τους ασφαλισμένους. Οι κατ' οίκον επισκέψεις δεν αποζημιώνονται με επιπλέον ποσό από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και πραγματοποιούνται και εκτός του δηλωμένου ωραρίου του ιατρείου του, μέσα στα πλαίσια ευθύνης του οικογενειακού ιατρού για την περίθαλψη και προαγωγή της υγείας του εγγεγραμμένου πληθυσμού και σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 5 παρ. 2 του Ν.4486/2017.

7.     Ο β' συμβαλλόμενος υποχρεούται να τηρεί πλήρως τους κανόνες υγιεινής και ασφάλειας για την διασπορά των λοιμώξεων, την προστασία από επικίνδυνες ακτινοβολίες, την ασφαλή αποθήκευση επικίνδυνων ουσιών και να διατηρεί τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό του και τα αναλώσιμα υλικά του στο καλύτερο δυνατό επίπεδο λειτουργίας και ασφάλειας, όπως αυτά εποπτεύονται και ελέγχονται από τις αρμόδιες διοικητικές αρχές και προβλέπονται από την κείμενη νομοθεσία.

8.     Απαγορεύεται αυστηρά και αποτελεί βαρύτατο παράπτωμα και λόγο επιβολής των προβλεπόμενων κυρώσεων η παρακράτηση ή η αποδοχή για φύλαξη, έστω και προσωρινά, από τον β' συμβαλλόμενο, ατομικών βιβλιαρίων, ή άλλων ασφαλιστικών εντύπων, καθώς και η μεσολάβηση του β' συμβαλλόμενου, με οποιονδήποτε τρόπο, για θεώρηση παραπεμπτικών από τους ελεγκτές ιατρούς, όπου αυτή απαιτείται.

9.     Απαγορεύεται αυστηρά και αποτελεί βαρύτατο παράπτωμα και λόγο επιβολής των προβλεπόμενων κυρώσεων η χρήση από τον β' συμβαλλόμενο των ιατρικών δεδομένων ή προσωπικών στοιχείων του εγγεγραμμένου πληθυσμού ευθύνης για οποιαδήποτε ερευνητική ή άλλη δραστηριότητα. Ο β' συμβαλλόμενος υποχρεούται να συμμορφωθεί και να εναρμονίζεται με το Γενικό Κανονισμό Προσωπικών Δεδομένων (GDRP), (ΕΕ) 2016/679 και την εθνική νομοθεσία.

10. Ο β' συμβαλλόμενος υποχρεούται όταν κληθεί εγγράφως από τις αρμόδιες υπηρεσίες του Οργανισμού να ανταποκριθεί μέσα στις τιθέμενες από την υπηρεσία προθεσμίες.

11. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να προβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της παρούσης σε έλεγχο στο ιατρείο του β' συμβαλλόμενου. Στο πλαίσιο αυτό, ο β' συμβαλλόμενος οφείλει να δέχεται και να διευκολύνει την επίσκεψη και τον έλεγχο των αρμοδίων οργάνων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Οφείλει δε να δώσει οποιαδήποτε διευκρίνιση σχετικά με την παροχή των ιατρικών του υπηρεσιών σε δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εντός των προθεσμιών που τίθενται κάθε φορά από τα αρμόδια όργανα του Οργανισμού.

12. Ο β' συμβαλλόμενος υποχρεούται να ελέγχει την ταυτοπροσωπία του δικαιούχου Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με το εμφανιζόμενο για εξέταση πρόσωπο.

13. Ο β' συμβαλλόμενος δεν μπορεί να αρνηθεί την παροχή των υπηρεσιών του στους δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., που είναι εγγεγραμμένοι στον κατάλογο του και απαγορεύεται ρητά να ζητήσει ή να εισπράξει επιπλέον αμοιβή, με την επιφύλαξη της παραγράφου 13 Γενικών Όρων της παρούσας σύμβασης, ήτοι την άρνηση της επιλογής του ως οικογενειακού ιατρού για σοβαρούς προσωπικούς ή επαγγελματικούς λόγους.

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΙ ΟΡΟΙ

1. Ο β' συμβαλλόμενος, για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών Π.Φ.Υ με το θεσμικό πλαίσιο του οικογενειακού ιατρού, αποδέχεται την αποζημίωση με αμοιβή κατά κεφαλή για το σύνολο του πληθυσμού ευθύνης του, βάσει του συντελεστή ηλικιακής ομάδας, όπως αυτό εξειδικεύεται με την αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 96258/2017 (ΦΕΚ 39/Β/17.01.2018) Υπουργική Απόφαση έτσι όπως τροποποιήθηκε και αντικαταστάθηκε με την αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π οικ. 45169/2018 (ΦΕΚ 2193/Β/12-6-2018) όπως κάθε φορά ισχύει.

2.   Ο β' συμβαλλόμενος δηλώνει ότι αποδέχεται να αμείβεται με τον κάθε φορά ισχύοντα τρόπο αποζημίωσης για τις υπηρεσίες που θα παρέχει κατά την διάρκεια της παρούσας σύμβασης προς τους δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που είναι εγγεγραμμένοι στον κατάλογό του, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, όπως αυτή κάθε φορά τροποποιείται και ισχύει. Πέραν αυτής της αμοιβής, ρητά απαγορεύεται να ζητήσει ή να εισπράξει οποιαδήποτε επιπλέον αμοιβή από τον δικαιούχο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που είναι εγγεγραμμένος στον κατάλογο του, όταν ο δικαιούχος προσέρχεται στο ιατρείο του ή όταν ο β' συμβαλλόμενος επισκέπτεται τον δικαιούχο στην οικεία του λόγω αποδεδειγμένης αδυναμίας του δικαιούχου να προσέλθει στο ιατρείο.

3.   Ρητά απαγορεύεται η είσπραξη οποιασδήποτε αμοιβής του β' συμβαλλόμενου από τον δικαιούχο ή τους οικείους του για συμπλήρωση ή υποκατάσταση της αποζημίωσης του όπως ορίζεται ανωτέρω. Συνέπεια της παράβασης αυτής είναι η εκ μέρους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καταγγελία και η διακοπή της σύμβασης με τον β' συμβαλλόμενο ο οποίος καμία αξίωση δεν θα έχει κατά του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..

4.   Η διαδικασία μηνιαίας αποζημίωσης και τα απαιτούμενα δικαιολογητικά καθορίζονται από σχετικά Γενικά Έγγραφα και οδηγίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..

ΙΣΧΥΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ

Η ισχύς της παρούσας Σύμβασης είναι για ένα έτος με δυνατότητα αυτοδίκαιης παράτασής της για ένα (1) έτος επιπλέον, εφόσον δεν υπάρξει καταγγελία της από τα ένα ή το άλλο συμβαλλόμενο μέρος.

Αρχίζει σήμερα στις... και λήγει στις................

ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ - ΠΟΙΝΙΚΕΣ ΡΗΤΡΕΣ

1. Όλοι οι όροι της παρούσης συμφωνούνται ως ουσιώδεις.

2. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δικαιούται, κατ' εφαρμογή της κείμενης νομοθεσίας, να επιβάλλει κυρώσεις ακόμη και να καταγγείλει αζημίως την παρούσα για παράβαση όρου/ων της σύμβασης, αφού ο β' συμβαλλόμενος ασκήσει το δικαίωμα της προηγούμενης ακρόασης. Σε περίπτωση που μετά την παροχή εξηγήσεων από τον β' συμβαλλόμενο, κριθεί από τις αρμόδιες υπηρεσίες ότι τούτος παραβίασε όρο της παρούσας σύμβασης μη ηθελημένα και πλήρως αιτιολογημένα, η καταγγελία παραμένει ανενεργής και δεν επιβάλλονται κυρώσεις. Η ισχύς της καταγγελίας επέρχεται από τη δέκατη εργάσιμη ημέρα από την ημερομηνία της εγγράφου γνωστοποίησης της καταγγελίας από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς τον β' συμβαλλόμενο.

3. Ο β' συμβαλλόμενος δικαιούται να καταγγείλει αζημίως την παρούσα σύμβαση συνολικά για σπουδαίο λόγο και μετά από υποβολή αιτιολογημένων εξηγήσεων για τους λόγους καταγγελίας προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Η ισχύς της καταγγελίας επέρχεται μετά από τριάντα (30) εργάσιμες ημέρες από την ημερομηνία της εγγράφου γνωστοποίησης της καταγγελίας από τον β' συμβαλλόμενο προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

4. Αμφότερα τα μέλη μπορούν να καταγγείλουν την παρούσα οποτεδήποτε, για σπουδαίο λόγο, κατόπιν προηγούμενης έγγραφης ενημέρωσης ένα (1) μήνα νωρίτερα από την ημερομηνία που θα επέλθει η ισχύς της καταγγελίας.

5. Η μονομερής αναστολή παροχής ιατρικών υπηρεσιών από τον β' συμβαλλόμενο, χωρίς προηγούμενη έγγραφη ενημέρωση της αρμόδιας υπηρεσίας του Οργανισμού και χωρίς σπουδαίο λόγο για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο από τρεις (3) μήνες αποτελεί ουσιώδη λόγο άμεσης και αζήμιας για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καταγγελίας της σύμβασης, τα αποτελέσματα της οποίας επέρχονται μετά την πάροδο 10 εργασίμων ημερών από την έγγραφη γνωστοποίηση της καταγγελίας από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς τον β' συμβαλλόμενο. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διατηρεί το δικαίωμα επιβολής ποινικής ρήτρας στον β' συμβαλλόμενο για ποσό έως ίσο με το 25% των οφειλόμενων από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για δαπάνες ιατρικών υπηρεσιών του τελευταίου ημερολογιακού μήνα προ του χρόνου τέλεσης της διαπιστωθείσας παράβασης.

6. Σε περίπτωση υπαίτιας παράβασης των όρων της σύμβασης από τον β' συμβαλλόμενο, η οποία έχει αποδειχθεί και αιτιολογηθεί πλήρως από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ, όπως αυτά προκύπτουν από την εκάστοτε ισχύουσα νομοθεσία και τις αποφάσεις του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διατηρεί το δικαίωμα επιβολής ποινικής ρήτρας στον β' συμβαλλόμενο για ποσό έως ίσο με το 25% των οφειλόμενων από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για δαπάνες ιατρικών υπηρεσιών του τελευταίου ημερολογιακού μήνα προ του χρόνου τέλεσης της διαπιστωθείσας παράβασης.

7. Αμφότερα τα μέλη αποδέχονται ρητά ότι η επιβολή ποινικής ρήτρας είναι εύλογη και δίκαιη.

8. Οι παραπάνω κυρώσεις είναι ανεξάρτητες από τυχόν άλλες κυρώσεις που προβλέπουν η παρούσα σύμβαση, οι εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις και ο Ε.Κ.Π.Υ., για τις ίδιες παραβάσεις (ποινικές, πειθαρχικές, αστικές, διοικητικές), όπως περιγράφονται, καθορίζονται και επιβάλλονται από τις προβλεπόμενες από το Νόμο σχετικές διαδικασίες.

9. Σε περίπτωση που δικαιούχος κινηθεί νομικά εναντίον του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για προσβολή έννομων αγαθών του από μέρους του β' συμβαλλόμενου, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., διατηρεί το δικαίωμα να στραφεί αναγωγικά κατά του β' συμβαλλόμενου, μαζί με τις όποιες αξιώσεις του δικαιούχου, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. επιφυλάσσεται παντός νομίμου δικαιώματός του.

10. Για την επίλυση κάθε διένεξης ή διαφοράς σχετικής με την παρούσα σύμβαση αρμόδια ορίζονται τα Δικαστήρια Αθηνών.

ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ

Οποιαδήποτε μεταβολή των όρων της παρούσας σύμβασης θα γίνεται και θα αποδεικνύεται με έγγραφη συμφωνία. Κάθε τροποποίηση γίνεται με νεότερη έγγραφη συμφωνία μεταξύ των συμβαλλομένων αποκλειόμενης κάθε μονομερούς ενέργειας ή απόφασης.

ΤΕΛΙΚΟΙ ΟΡΟΙ

1.   Η παρούσα κατισχύει κάθε προηγούμενης συμφωνίας μεταξύ των συμβαλλομένων, προφορικής ή γραπτής.

2.   Για κάθε θέμα που δε ρυθμίζεται με το παρόν εφαρμόζονται η εν γένει νομοθεσία, οι διατάξεις του Ε.Κ.Π.Υ. όπως ισχύει κάθε φορά, οι αποφάσεις του ΔΣ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., οι εγκύκλιοι και οδηγίες του Οργανισμού, οι οποίες εκδίδονται σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία.

3.   Για την κύρωση των παραπάνω συντάχθηκε η παρούσα και αφού αναγνώσθηκε και βεβαιώθηκε, υπέγραψαν οι συμβαλλόμενοι τρία (3) όμοια πρωτότυπα με ημερομηνία και τόπο τα αναφερόμενα στην αρχή της παρούσας και πήραν από ένα όμοιο πρωτότυπο δεόντως υπογεγραμμένο.

ΟΙ ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΙ

Ο Αντιπρόεδρος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.                                         Ο β' συμβαλλόμενος

Οικογενειακός Ιατρός

Παναγιώτης Γεωργακόπουλος