Ο Νίκος Πολύζος για τα Κεντρικά Ενοποιημένα Νοσήλια (ΚΕΝ)

Είναι γνωστό ότι ο δημόσιος διάλογος στη χώρα μας δε διεξάγεται πάντα με τεκμηριωμένα στοιχεία, σε όλους τους χώρους. (Πρόσφατες) διαπιστώσεις (μας):

1. Το 2010 ξεκίνησε το esy.net, που έδωσε 2009-10-11-12 πλήρη λειτουργικά και οικονομικά στοιχεία για το ΕΣΥ, κι αποτέλεσε ένα σημαντικό εργαλείο γνώσης των αποτελεσμάτων των μονάδων του, που δεν υπήρχε.

2. Το 2011 ξεκίνησε η αναδιοργάνωση του ΕΣΥ με διασυνδέσεις κι αναδιάταξη μονάδων-υπηρεσιών, που ακολουθούνταν κι από νέο σύστημα εφημεριών, χωρίς απολύσεις, αλλά μετακινήσεις εντός των περιφερειών, που δεν ολοκληρώθηκε, όπως και τα ΠΕΔΥ αργότερα (2013-14), παρά τη καλή αρχική σύλληψη και νομοθέτηση, κυρίως λόγω έλλειψης πολιτικής βούλησης και σχεδιασμού, τελευταία.

3. Το 2012 ξεκίνησε η εφαρμογή των ΚΕΝ (Κλειστά Ενοποιημένα ή Ελληνικά Νοσήλια), με βάση τα DRGs και δη της Αυστραλίας, κατόπιν ενδελεχούς εργασίας ιατρικών και διοικητικών-οικονομικών ομάδων, αλλά και σχετικών προτάσεων της ΕΣΔΥ και της τότε «Επιτροπής Σοφών». Αφορούσαν μόνο το λειτουργικό κόστος (εκτός μισθοδοσίας) συνολικής νοσηλείας ανά ασθενή (1000 ευρώ) των δημόσιων νοσοκομείων, που ήταν διάσπαρτο, ενώ τα έσοδα του προηγούμενου ημερήσιου νοσηλίου (50 ευρώ) ήταν για ξενοδοχείο Β κατηγορίας, κι όχι για τριτοβάθμια νοσοκομεία, καθιστώντας τα μη βιώσιμα, ενώ με τα ΚΕΝ, που προφανώς χρήζουν βελτιώσεων, θα καθίσταντο βιώσιμα.

Συμφωνία με τη Γερμανία για διάθεση συστήματος κοστολόγησης ιατρικών πράξεων στη χώρα μας

Το γερμανικό πρότυπο κοστολόγησης των ιατρικών πράξεων υιοθετεί το υπουργείο Υγείας.

Κατά τη διάρκεια επίσκεψης που πραγματοποίησε ο υπουργός Υγείας στη Γερμανία, υπέγραψε τη σχετική σύμβαση.

Οι συμφωνίες συνήφθησαν, σε Κολονία, Βόννη και Ζίγμπουργκ, με τα γερμανικά Ινστιτούτα Ιατρικών Κωδικοποιήσεων DIMDI (Deutsches Institut fuer Medizinische Information und Dokumentationt), του Ινστιτούτου DRG ΙΝΕΚ, του Γερμανικού Οργανισμού Ανάπτυξης Διεθνών Συνεργασιών (GIZ - Gesellschaft fuer Internationale Zusammenarbeit) και του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ).

Όπως ανακοινώθηκε την Πέμπτη από το υπουργείο Υγείας, η σύμβαση καλύπτει όλες τις αναγκαίες προϋποθέσεις για την υλοποίηση της συγκεκριμένης διαρθρωτικής μεταρρύθμισης.

Συγκεκριμένα, χορηγήθηκε στην Ελλάδα η άδεια χρήσης του κοστολογικού συστήματος από το γερμανικό Ινστιτούτο DRG - ΙΝΕΚ (Ιnstitut fuer das Entgeltsystem im Krankenhaus), το κόστος της οποίας καλύπτεται στο σύνολο του από πόρους των ευρωπαϊκών διαρθρωτικών ταμείων.

Το ίδιο σύστημα διατίθεται σε μεγάλο αριθμό χωρών.

Ο κ. Βορίδης σχολίασε ότι με τη σύμβαση δίνεται η δυνατότητα, βάσει του γερμανικού προτύπου, για μία αξιόπιστη και έγκυρη αποτύπωση του κόστους των νοσοκομείων με στόχο την δίκαιη και ισότιμη κατανομή των οικονομικών πόρων για την κάλυψη των αναγκών των ασθενών.

Αποστολή

Yπογράφεται στην Κολωνία η σύμβαση για τα κλειστά ενοποιημένα νοσήλια

Υπογράφεται σήμερα στην Κολωνία η σύμβαση για την εφαρμογή των γερμανικών κλειστών ενοποιημένων νοσηλίων (DRG΄s), βάσει των οποίων θα αποζημιώνονται πλέον τα δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία για υπηρεσίες που παρέχουν σε ασθενείς.

Ο υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης, βρίσκεται ήδη στη γερμανική πόλη για τον σκοπό αυτό, ενώ έχει μαζί του τον γενικό γραμματέα του υπουργείου Υγείας, Βασίλη Κοντοζαμάνη, τον υποδιοικητή της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής, Χρυσόστομο Γούναρη και τη νομική σύμβουλο του γραφείου του, Μερόπη Αθηνασά. 

Η αποστολή της ελληνικής αντιπροσωπείας αφορά την υπογραφή συμβάσεων με γερμανικά Ινστιτούτα για τα συστήματα ICD-10 & DRGs. Την προσαρμογή των γερμανικών DRG's στις ελληνικές συνθήκες θα αναλάβει η ανώνυμη Εταιρεία Συστήματος Αμοιβών Νοσοκομείων (ΕΣΑΝ), ενώ τα δικαιώματα χρήσης του συστήματος θα αγοραστούν με βάση τη συμφωνία που θα συνάψει το ελληνικό δημόσιο με το γερμανικό ινστιτούτο InEK. Το κόστος είναι 600.000 ευρώ και συνδέεται με το μετοχικό κεφάλαιο της ΕΣΑΝ (1 εκατ).

'Ή ταν ή επί τας' για την ιδιωτική υγεία

του Στέφανου Κοτζαμάνη

Είναι η τρίτη φορά μέσα σε έναν χρόνο όπου οι ιδιωτικές κλινικές απειλούν την κυβέρνηση με επίσχεση εργασίας (ζητούν τοις μετρητοίς τις αμοιβές τους ώστε να εξυπηρετήσουν τους ασθενείς του ΕΟΠΥΥ).

Τις δύο προηγούμενες, οι κλινικάρχες δεν πραγματοποίησαν την απειλή τους, αν και από μήνα σε μήνα έβλεπαν τους όρους του παιχνιδιού να επιδεινώνονται: Πέρυσι το φθινόπωρο άρχισαν να αντιδρούν έντονα στη μονομερή μείωση των ΚΕΝ (Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια), στη συνέχεια είχαμε το νομοθετικό κούρεμα των χρεών των ασφαλιστικών ταμείων προς τις κλινικές (τιμολόγια περιόδου 2007-2011) και τώρα έχουμε το claw back (επιστροφή ποσού) στα φετινά τους τιμολόγια.

Σε όλα αυτά βέβαια θα πρέπει να προστεθεί και το ότι οι ληξιπρόθεσμες οφειλές των ταμείων και του ΕΟΠΥΥ προς τις ιδιωτικές κλινικές και τα διαγνωστικά κέντρα έχουν χτυπήσει νέο υψηλό, παρά τις δεσμεύσεις της κυβέρνησης για εξόφλησή τους και παρά το γεγονός ότι η Ελλάδα εισέπραξε τις περιβόητες δανειακές δόσεις από την Ευρωπαϊκή Ένωση!

Νέου τύπου νοσήλιο προωθείται στα νοσοκομεία

Την αντικατάσταση του σημερινού κλειστού ενοποιημένου νοσηλίου (ΚΕΝ), με ένα πιο εξειδικευμένο νοσήλιο, εξετάζει το υπουργείο Υγείας.

Συνεργάτες του κ. Ανδρέα Λυκουρέντζου έχουν ζητήσει από τα νοσοκομεία της χώρας στοιχεία σχετικά με το είδος των υπηρεσιών που παρέχουν και το κόστος τους.

Η συλλογή των στοιχείων είναι σε εξέλιξη και ορισμένα νοσοκομεία, όπως το 'Ωνάσειο' έχουν ήδη αποστείλει τους σχετικούς πίνακες.

Με τον τρόπο αυτό, θα διαμορφώσουν ένα νέο σύστημα αποζημίωσης των νοσοκομείων από τα Ταμεία, με βάση - όχι τη γενική κατηγοριοποίηση των παθήσεων - αλλά το συγκεκριμένο είδος περίθαλψης που παρέχει κάθε νοσηλευτικό ίδρυμα.

Οι συνεργάτες του υπουργού σημειώνουν ότι το σημερινό σύστημα 'αδικεί' ορισμένα νοσοκομεία, τα οποία εμφανίζουν αυξημένο κόστος - έως και 40% - σε σχέση με άλλα.

Το εγχείρημα είναι φιλόδοξο, αλλά και δύσκολο να επιτευχθεί. Τα ΚΕΝ που ισχύουν σήμερα, υπέστησαν σειρά αλλαγών και διορθώσεων.

Η φάρσα με τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια

Του Λυκουργου Λιαροπουλου*

Από την 1/7/2011 τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (ΚΕΝ) υποτίθεται ότι χρησιμοποιούνται για την αποζημίωση δημοσίων νοσοκομείων, αλλά και ιδιωτικών κλινικών, από τα Ταμεία και τους ιδιώτες. Αντικατέστησαν τα ιστορικό «κλειστό» ημερήσιο νοσήλιο, μια απαρχαιωμένη μορφή ημερήσιας αποζημίωσης που δεν αντανακλούσε το πραγματικό κόστος νοσηλείας.

Η ανάγνωση της έκθεσης της Task Force, προκαλεί θλιβερές σκέψεις για τον τρόπο με τον οποίο (δεν) αντιμετωπίζονται στην Ελλάδα σημαντικά ζητήματα δημόσιας πολιτικής. 

Η εφαρμογή είναι το πραγματικό έργο που επιτελούν, σε αντιστοιχία με τη βαρύτητα των ομάδων περιπτώσεων (Diagnosis-Related Groups - DRG’s) και, συνεπώς, τις πραγματικές απαιτήσεις της νοσηλείας σε πόρους.