Ν.Δ.: Σε οικονομική ασφυξία οδηγούνται οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ και σε αφανισμό οι πάροχοι υγείας, λόγω νέου ΕΚΠΥ

                                                                                                                       Αθήνα, 25-06-2018

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αυγενάκης, Οικονόμου και Βουλευτές της ΝΔ προς τον Υπουργό Υγείας

«Σε οικονομική ασφυξία οδηγούνται οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ και σε αφανισμό οι πάροχοι υγείας, λόγω νέου ΕΚΠΥ!»

Στις δυσμενείς επιπτώσεις του νέου ΕΚΠΥ που οδηγεί σε οικονομική ασφυξία τους ασφαλισμένους και σε αφανισμό τους παρόχους υπηρεσιών υγείας, αναφέρονται ο Γραμματέας ΠΕ της ΝΔ - Βουλευτής Ηρακλείου κ. Λευτέρης Αυγενάκης ο Τομεάρχης Υγείας – Βουλευτής Επικρατείας κ. Βασίλης Οικονόμου και Βουλευτές της ΝΔ με κοινοβουλευτική τους παρέμβαση προς τον Υπουργό Υγείας κ. Ανδρέα Ξανθό.

Στην Ερώτηση επισημαίνεται ότι: «Ήδη, από το 2016, είχαμε ενημερώσει ότι θα πρέπει να λάβετε ρυθμίσεις για την είσπραξη του clawbac,k κατά τέτοιο τρόπο, που δεν θα οδηγήσει σε οικονομική ασφυξία τους παρόχους και αντιστοίχως να λαμβάνατε μέτρα ώστε να μειωθεί σε πραγματικό επίπεδο το συνολικό ποσό του clawback και του rebate για τους ιδιώτες παρόχους. Τότε μας είχατε συκοφαντήσει στους παρόχους ότι απαιτούμε την άμεση είσπραξη του clawback, ενώ στην πραγματικότητα σας φέρναμε προ των ευθυνών σας ότι πρέπει να ρυθμίσετε το θέμα με τους καλύτερους δυνατούς όρους για τον οργανισμό, τους ασφαλισμένους και τους παρόχους.

            Σήμερα η κατάσταση που έχει δημιουργηθεί σε βάρος των παρόχων είναι δραματική και εξαιτίας των πράξεων και των παραλείψεών σας δημιουργείται σοβαρό πρόβλημα στη λειτουργία υγειών επιχειρήσεων με κίνδυνο πολλές να κλείνουν, περισσότερες να είναι στα πρόθυρα κλεισίματος και να υπάρχει ορατός κίνδυνος να χαθούν θέσεις εργασίας.

            Συγκεκριμένα, ενώ σύμφωνα με την δεύτερη τροποποίηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για το οικονομικό έτος 2018 αναφέρεται ως ταμειακά διαθέσιμα και πλεόνασμα του ΕΟΠΥΥ το ποσό των 534.459.686 εκ. Ευρώ, στους ιδιώτες παρόχους και δη το σύνολο της κλειστής και ανοικτής νοσηλείας, ενώ βρισκόμαστε στον Ιούνιο του 2018 έχετε πληρώσει μόλις τον Ιανουάριο του 2018!!  Δηλαδή, προκειμένου να παρουσιάσετε εικονικό πλεόνασμα, έχετε πληρώσει για το 2018 μόλις ένα (1) μήνα τους παρόχους της κλειστής και ανοικτής νοσηλείας.

            Στο ανωτέρω θα πρέπει να προστεθεί ότι με δική σας ευθύνη δεν έχει εκδοθεί ακόμη ο οδηγός της εκκαθάρισης με αποτέλεσμα, στο νέο πρότυπο πληρωμών που εφαρμόζεται, δηλαδή το πρότυπο του δειγματοληπτικού ελέγχου, επειδή εδώ και δύο (2) χρόνια δεν έχετε εκδώσει τον οδηγό της εκκαθάρισης, παρουσιάζονται ασάφειες τόσο σε διοικητικό όσο και σε ιατρικό επίπεδο με αποτέλεσμα να γίνονται περικοπές στους ιδιώτες παρόχους, αυτοί να προσφεύγουν με ενστάσεις, οι οποίες καθυστερούν να εξετασθούν και επομένως, ενώ φαινομενικά έχει πληρωθεί ο Ιανουάριος του 2018 πολλοί πάροχοι, εξαιτίας των ενστάσεων, βρίσκονται ακόμη πιο πίσω στις πληρωμές. Όλο αυτό οφείλεται στην αναβλητικότητα και τη μη έκδοση σαφών οδηγιών για την εκκαθάριση όπως πολλές φορές έχετε υποσχεθεί στους παρόχους και δεν το έχετε πράξει.

            Επιπλέον, ορίσατε δόσεις για την πληρωμή του clawback των ετών 2012-2015, οι οποίες έχουν ξεκινήσει από την πληρωμή του Ιανουαρίου του 2018 και παράλληλα κρατείται και το clawback του έτους 2017 καθώς και το τρέχον rebate του 2018. Δηλαδή από τη μία πλευρά έχετε κυριολεκτικά «στεγνώσει» τους παρόχους, καθώς τους έχετε πληρώσει μόλις ένα (1) μήνα του οικονομικού έτους 2018, τους δημιουργείτε φοβερό πρόβλημα με την εκκαθάριση, λόγω της μη έκδοσης οδηγού της εκκαθάρισης και ενώ δεν τους πληρώνετε, τους κρατάτε συνολικό ποσό clawback λόγω του ότι το πρώτο διάστημα που αναλάβατε δεν είχατε λάβει μέτρα για τον τρόπο είσπραξής του !

            Αποκορύφωμα αυτής όλης της κατάστασης είναι και η ψήφιση στο ΔΣ του ΕΟΠΥΥ του νέου ΕΚΠΥ, ο οποίος ψηφίσθηκε χωρίς να έχει δοθεί στους παρόχους για παρατηρήσεις, χωρίς να έχει γίνει η οποιαδήποτε διαβούλευση με αυτούς. Η συνεδρίαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ είχε την ιδιαιτερότητα ότι αυτή έγινε απουσία του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ κου Μπερσίμη, ο οποίος επέλεξε να είναι κρυπτόμενος στο εξωτερικό και, κατά τελείως παράνομο και παράτυπο τρόπο, η συνεδρίαση έλαβε χώρα με την παρουσία του αν. Υπουργού κου Πολάκη, χωρίς να προβλέπεται πουθενά από το καταστατικό ότι ο Υπουργός μπορεί να συμμετέχει κατά την διαδικασία συζήτησης και ψήφισης του ΕΚΠΥ. Δηλαδή, ο κος Πολάκης προσήλθε στον Οργανισμό, απαίτησε τη ψήφιση του ΕΚΠΥ, χωρίς να έχουν προλάβει να ενημερωθούν γι αυτόν τα μέλη του ΔΣ, σε συνεδρίαση που απουσίαζε ο Πρόεδρος του Οργανισμού και χωρίς ο συγκεκριμένος ΕΚΠΥ να έχει τεθεί ποτέ σε διαβούλευση με τους παρόχους και χωρίς να έχει γνωμοδοτήσει καμία επιστημονική εταιρεία, ούτε το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο.

            Σημειωτέον, ο νέος ΕΚΠΥ επιβαρύνει τη συμμετοχή των ασφαλισμένων σε παρεχόμενες υπηρεσίες και εκεί που δεν υπήρχε συμμετοχή (π.χ. Κέντρα Αποκατάστασης) θεσμοθετεί συμμετοχή από 10% έως 25% καθώς επίσης και συμμετοχή στη λήψη ειδικών υλικών που δεν υπήρχε. Δηλαδή εκτός του ότι μειώνετε τις συντάξεις αντιστοίχως αυξάνετε ή προσθέτετε συμμετοχή στους ασφαλισμένους, αφαιρώντας πολύτιμο εισόδημα και επιβαρύνοντας τη θέση χιλιάδων χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος ασφαλισμένους.

            Όλα τα ανωτέρω καταδεικνύουν ότι με τις πράξεις και παραλείψεις της πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας, αλλά και της ηγεσίας του ΕΟΠΥΥ, έχει δημιουργηθεί μία εκρηκτική κατάσταση σε βάρος των παρόχων αλλά και των ασφαλισμένων με τα νέα επιβαρυντικά δεδομένα του ΕΚΠΥ, πράγμα που θα δημιουργήσει σοβαρό πρόβλημα τόσο στην εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων, όσο και στην διατήρηση των θέσεων εργασίας των επιχειρήσεων που ήδη λειτουργούν».

Με την κοινοβουλευτική παρέμβαση, τίθενται τα ακόλουθα ερωτήματα:

«1. Για ποιο λόγο οι ιδιώτες πάροχοι της κλειστής και ανοικτής νοσηλείας έχουν πληρωθεί μόλις τον Ιανουάριο του 2018 ενώ βρισκόμαστε στον Ιούνιο και ο οργανισμός έχει ταμειακά διαθέσιμα, όπως ισχυρίζεται;

2. Για ποιο λόγο δεν έχει εκδοθεί ακόμη ο οδηγός της εκκαθάρισης ώστε να υπάρχουν σαφείς οδηγίες κατά την εκκαθάριση και να μη χρειάζεται να γίνονται ενστάσεις;

3. Κατά την είσπραξη του clawback των προηγουμένων ετών έχετε διασφαλίσει ότι αυτή θα γίνει με τέτοιο τρόπο που δεν θα οδηγήσει σε οικονομική ασφυξία τους ιδιώτες παρόχους;

4. Με ποια αρμοδιότητα και βάσει ποιας διάταξης του καταστατικού ο αναπληρωτής Υπουργός Υγείας κος Πολάκης παρίστατο κατά τη συνεδρίαση και ψήφιση του ΕΚΠΥ στο Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ;

5. Για ποιο λόγο ενώ ο ΕΚΠΥ βρίσκεται στο Υπουργείο, τουλάχιστον ένα έτος, απεστάλη στα μέλη του Δ.Σ. μία ημέρα πριν την συνεδρίαση με πολλές αλλαγές σε σχέση με το κείμενο που είχε σταλεί στο Υπουργείο και βάσει ποιών επιστημονικών τεκμηριώσεων έγιναν αυτές οι αλλαγές;

6. Για ποιο λόγο απουσίαζε ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ από την κρίσιμη συνεδρίαση για την ψήφιση του ΕΚΠΥ και ισχύει ή όχι ότι ο ίδιος είναι αντίθετος με την εφαρμογή του συγκεκριμένου ΕΚΠΥ και γι αυτόν τον λόγο προσήλθε ο αναπληρωτής Υπουργός στη συνεδρίαση, ώστε να «εκβιάσει» ουσιαστικά τα μέλη του Δ.Σ. να ψηφίσουν;

7. Για ποιο λόγο θα εφαρμόσετε έναν ΕΚΠΥ χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με τους ιδιώτες παρόχους;

8. Με ποια κριτήρια με τον νέο ΕΚΠΥ προσθέσατε συμμετοχή στους ασφαλισμένους σε παρεχόμενες υπηρεσίες που μέχρι σήμερα δεν υπήρχε συμμετοχή, τη στιγμή που οι ίδιοι αυτοί ασφαλισμένοι δέχονται και τις μειώσεις στη σύνταξή τους;».

Γραφείο Τύπου

Ο νέος Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υπηρεσιών ( ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ 2018

Οδηγίες προς Ελεγκτές Ιατρούς, Συνταγογράφους Ιατρούς και Συμβεβλημένους Παρόχους

Το τελικό κείμενο του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ που έχει σταλεί στους Ιατρικούς Συλλόγους (30 09 2015)

Αν υπάρχουν παρατηρήσεις να τις αναφέρουμε μήπως και μπορέσουμε να τις αποτρέψουμε !

30 09 15 Το τελικό κείμενο του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ

ΕΟΠΥΥ: από 15 Ιουλίου μόνο ηλεκτρονικά παραπεμπτικά για επιθέματα κατακλίσεων

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΕΩΝ ΓΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΟΥ ΕΚΠΥ

Σε συνέχεια των προηγούμενων ανακοινώσεων, περί ηλεκτρονικής έκδοσης Γνωματεύσεων για παροχές προς ασφαλισμένους, όλοι οι γιατροί έχουν υποχρέωση, να εγγραφούν στο ίδιο σύστημα, προκειμένου να καταχωρούν τις αντίστοιχες Γνωματεύσεις.

Στο site του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr), επιλογή: Εφαρμογές / Ιατρικές Υπηρεσίες πραγματοποιούνται οι παρακάτω επιλογές:

Η Εγγραφή εφαρμόζεται μόνο από γιατρούς που δεν είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ και αφορά αποκλειστικά την αρχική (πρώτη) εγγραφή.

Σε κάθε περίπτωση απώλειας του κωδικού χρήστη, μετά την πρώτη εγγραφή, εφαρμόζεται η επιλογή Επανεγγραφή Ιατρού.

Η Μεταβολή εφαρμόζεται μόνον για τους συμβεβλημένους γιατρούς και για την επικαιροποίηση των στοιχείων στο σύστημα.

Τί ισχύει και τί αλλάζει στον ΕΟΠΥΥ με τη χορήγηση γυαλιών οράσεως

Αλλαγές στον τρόπο συνταγογράφησης του ειδικού υλικού, όπως τα γυαλιά οράσεως, έχει προαναγγείλει η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.

Σύμφωνα με τον πρόεδρο του Οργανισμού, οι χειρόγραφες συνταγές δεν επιτρέπουν τον έλεγχο, αφήνοντας πολλά περιθώρια για πλασματικές χρεώσεις.

Από τις 23 Οκτωβρίου, έχει ξεκινήσει η διαδικασία πιστοποίησης των γιατρών και των εταιρειών που παρέχουν τα εν λόγω υλικά, προκειμένου η διαδικασία να γίνει ψηφιακή.

Τί παρέχει σήμερα ο ΕΟΠΥΥ στους ασφαλισμένους του σε οπτικό υλικό; Το Iatronet παρέχει έναν πλήρη οδηγό:

Ο πρώτος Ενιαίος Κανονισμός Παροχών του ΕΟΠΥΥ (Ιανουάριος 2012) προβλέπει ότι στους ασφαλισμένους χορηγείται για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας ένα ζευγάρι γυαλιά ή φακοί επαφής ανά δύο έτη.

Για δικαιούχους άνω των 40 ετών και εφόσον συντρέχει λόγος, παρέχονται δύο ζευγάρια, ένα μυωπίας, ένα πρεσβυωπίας ή ένα ζευγάρι διπλεστιακά ή πολυεστιακά ή πολυεστιακοί φακοί επαφής.

Διαδικασία εγγραφής ιατρών στο e-ΔΑΠΥ για μελλοντική έκδοση γνωματεύσεων και αναλώσιμων υλικών

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Δέχομαι αρκετά e-mail για τη διαδικασία εγγραφής για την έκδοση αναλώσιμων που θα ισχύσεις τις επόμενες εβδομάδες:

ΟΔΗΓΙΕΣ για όλους τους ιατρούς

Πάμε στη σελίδα του ΕΟΠΥΥ, 

διαλέγουμε "εφαρμογές" και κατόπιν "ιατρικές υπηρεσίες" 

Για τους συμβεβλημένους: 

επιλέγουμε "μεταβολή" και εμφανίζονται τα στοιχεία μας όπου επικαιροποιούμε τα κενά πεδία.

Για τους μη συμβεβλημένους (πιστοποιημένους):

Τι αλλάζει με τον νέο κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ

Δέκα σημαντικές αλλαγές στην περίθαλψη εκατομμυρίων ασφαλισμένων, φέρνει ο νέος κανονισμός παροχών του ΕΟΠΥΥ.

Σύμφωνα με τη διοίκηση του Οργανισμού, ο κανονισμός που έχει τεθεί σε δημόσια διαβούλευση, περιλαμβάνει τα εξής νέα στοιχεία:

Συμβάσεις με όλους τους παρόχους Υγείας που είναι προμηθευτές ιατροτεχνολογικών υλικών.

Οδοντιατρική – στοματολογική περίθαλψη. Θα παρέχονται και θα αποζημιώνονται υπηρεσίες που θα περιλαμβάνουν προληπτικές ή θεραπευτικές δράσεις και προσθετικές αποκαταστάσεις.

Προτείνεται αύξηση στην αποζημίωση των «τεχνητών» μελών κάτω άκρων.

Προτείνεται, επίσης, αύξηση της αποζημίωσης για κάθε συνεδρία φυσικοθεραπείας.

Οδοντιατρική κάλυψη για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ

Χαμηλές ασφαλιστικές τιμές και υψηλή συμμετοχή των ασφαλισμένων στις οδοντιατρικές πράξεις, προβλέπει το προσχέδιο του νέου κανονισμού παροχών του ΕΟΠΥΥ.

Έως τον Νοέμβριο του 2013, οι ασφαλισμένοι είχαν κάλυψη μόνον στα πολυϊατρεία του Οργανισμού και μέχρι σήμερα δεν προβλέπεται καμία οδοντιατρική παροχή.

Με το προσχέδιο, που αναμένεται να τεθεί σε δημόσια διαβούλευση, παρέχεται οδοντιατρική πρόληψη και περίθαλψη από οδοντιάτρους της ελεύθερης επιλογής των δικαιούχων στα δημόσια νοσοκομεία, στα Κέντρα Υγείας και του δικτύου των οδοντιάτρων, οι οποίοι θα επιλέξουν να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ.

Εντός του δικτύου των ιδιωτικών συμβεβλημένων οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων με τον ΕΟΠΥΥ παρέχονται οι εξής υπηρεσίες:

Παιδιά έως 16 ετών

Προληπτικές οδοντιατρικές πράξεις:

Σε δημόσια διαβούλευση για ενάμιση μήνα, το προσχέδιο του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας

Σε δημόσια διαβούλευση τίθεται μέχρι 15 Οκτωβρίου το προσχέδιο του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) προκειμένου να εκφραστούν «απόψεις- σχόλια-παρατηρήσεις που θα συμβάλουν στη διαμόρφωση του τελικού κειμένου, προς όφελος τόσο του Οργανισμού όσο και των ασφαλισμένων του», όπως αναφέρεται χαρακτηριστικά στην σχετική ανακοίνωση. 

Μεταξύ άλλων ο νέος Κανονισμός προβλέπει παροχή και αποζημίωση οδοντιατρικών υπηρεσιών, που περιλαμβάνουν προληπτικές και θεραπευτικές δράσεις, ακόμη και προσθετικές αποκαταστάσεις. 

Προβλέπεται, επίσης, χρησιμοποίηση αποκλειστικής νοσηλεύτριας/τη μόνο σε κρατικά νοσοκομεία μέχρι οκτώ νύκτες ή μέχρι δώδεκα νύκτες σε ασθενείς με βαριά αναπηρία άνω του 80%. Διευκρινίζεται, ωστόσο, ότι η αποζημίωση δίδεται μετά από αιτιολογημένη γνωμάτευση του διευθυντή της κλινικής που νοσηλεύεται ο ασθενής, επικυρωμένη για το γνήσιο της υπογραφής από την αρμόδια υπηρεσία του νοσοκομείου.