Νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη ΕΟΠΥΥ: 15,4 εκατομμύρια rebate, 161,6 εκατομμύρια clawback

Αναθεώρηση προς τα πάνω της νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης και ανάλογη αύξηση των υποχρεωτικών εκπτώσεων (rebates) και επιστροφών (clawback), προβλέπεται στην έβδομη τροποποίηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ.

Σχετική πρόταση έχει γίνει από τις αρμόδιες υπηρεσίες του Οργανισμού και τα αίτημα έχει σταλεί για έγκριση στο υπουργείο Υγείας.

Στην πρόταση τροποποίησης, που παρατίθεται πιο κάτω, προβλέπονται τα εξής:

Το rebate για τη φαρμακευτική νοσοκομειακή δαπάνη το 2019 αναμένεται να αυξηθεί κατά 7,632 εκατομμύρια ευρώ και να κλείσει στα 15,432 εκατομμύρια (ήταν 7,8 εκατομμύρια ευρώ).

Το clawback θα αυξηθεί κατά 6,611 εκατομμύρια ευρώ και θα διαμορφωθεί στα 161,611 εκατομμύρια στο τέλος του έτους (ήταν 155 εκατομμύρια ευρώ).

Η συνολική φαρμακευτική νοσοκομειακή δαπάνη του ΕΟΠΥΥ για το τρέχον έτος θα διαμορφωθεί - από 162,632 εκατομμύρια ευρώ που είναι σήμερα - στα 177,044 εκατομμύρια (αύξηση 14,411 εκατομμύρια).

Δυσβάσταχτα

Εκτροχιάστηκε η φαρμακευτική δαπάνη στο 8μηνο

Παρά το θετικό πρόσημο που βάζουν δίπλα στο νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας το οποίο ψηφίστηκε πρόσφατα από τη Βουλή και περιλαμβάνει ρυθμίσεις όπως ο αντικαπνιστικός νόμος, παράγοντες της φαρμακοβιομηχανίας συνεχίζουν να ανησυχούν για την εξέλιξη της υπέρβασης του προϋπολογισμού της φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ. Συγκεκριμένα, αρκετοί μιλούν για αύξηση της υπέρβασης της τάξεως του 28% το διάστημα Ιανουαρίου - Αυγούστου σε σχέση με το αντίστοιχο διάστημα πέρυσι. Έτσι, ενώ κατά το περυσινό οκτάμηνο (Ιανουάριος - Αύγουστος) η υπέρβαση της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ έφθασε περίπου τα 377 εκατ. ευρώ και κατέληξε να αγγίζει συνολικά το 2018 τα 572 εκατ. ευρώ, φέτος η υπέρβαση για το ίδιο διάστημα ανήλθε στα 481 εκατ. ευρώ.

Συνεπώς, εκπρόσωποι του κλάδου αναμένουν πως το 2019 η υπέρβαση της δαπάνης θα κυμανθεί μεταξύ 730-760 εκατ. ευρώ, ποσό το οποίο θα κληθεί να επιστρέψει στο κράτος η φαρμακοβιομηχανία μέσω clawback. Σύμφωνα με τα σημειώματα που έλαβαν οι εταιρείες, το πρώτο εξάμηνο, το clawback ανήλθε στα 360 εκατ. ευρώ, ενώ εκπρόσωποι του κλάδου αναφέρουν ότι το διάστημα Απριλίου - Ιουλίου η δαπάνη παρουσιάζει εικόνα πλήρους εκτροχιασμού.

Αύξηση στις πωλήσεις φαρμάκων και το 2018, με 51 κουτιά ανά Έλληνα - Τα στοιχεία πωλήσεων του ΕΟΦ

Συνεχίζεται στην Ελλάδα το παράδοξο φαινόμενο με τα φάρμακα: να ελέγχεται, δηλαδή, η δαπάνη με μειώσεις στις τιμές και υποχρεωτικές εκπτώσεις και επιστροφές (rebate – clawback), την ώρα που η κατανάλωση αυξάνεται σταθερά.

Σύμφωνα με τα στοιχεία πωλήσεων του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ), οι πωλήσεις φαρμάκων, σε συσκευασίες, έφτασαν πέρυσι στα 567,7 εκατομμύρια κουτιά, έναντι 562 εκατομμυρίων το 2017 (αύξηση 1%).

Με βάση τη συγκεκριμένη κατανάλωση, αναλογούν – σε ετήσια βάση – περισσότερα από 51 κουτιά φαρμάκων ανά Έλληνα.

Μεγαλύτερη είναι η αύξηση (1,2%) στις πωλήσεις νοσοκομειακών φαρμάκων, οι οποίες ανήλθαν πέρυσι σε 98,8 εκατομμύρια συσκευασίες, έναντι 95,6 εκατομμυρίων το 2017.

Μικρότερη είναι η αύξηση στα φαρμακεία και στις φαρμακαποθήκες, από όπου διατέθηκαν 470,8 εκατομμύρια συσκευασίες, έναντι 466,3 εκατομμυρίων το 2017.

Από τα παραπάνω στοιχεία προκύπτει μία σταθερή αυξητική τάση στις πωλήσεις φαρμάκων, ακόμη και στα χρόνια της κρίσης. Είναι ενδεικτικό πως το 2010 οι πωλήσεις είχαν ανέλθει στις 521,1 εκατομμύρια συσκευασίες.

Μεγαλώνει η τρύπα στο φάρμακο, έρχονται μέτρα για τον έλεγχο της δαπάνης

Δυσοίωνες είναι οι προβλέψεις για την πορεία της φαρμακευτικής δαπάνης, με την εξέλιξη της συνταγογράφησης από τους γιατρούς και τα στοιχεία για τη μηνιαία ζήτηση που φθάνουν στις φαρμακευτικές να δείχνουν πως φέτος η υπέρβαση στο φάρμακο θα είναι μεγαλύτερη σε σύγκριση με πέρσι.

Βίκυ Κουρλιμπίνη - Vicky.kourlibini@capital.gr

Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις στελεχών από τη φαρμακευτική αγορά, η "τρύπα" στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ προβλέπεται να αγγίξει τα 750 εκατ. ευρώ μέχρι το τέλος του έτους, μεγαλύτερη κατά σχεδόν 30% σε σχέση με το 2018 (570 εκατ. ευρώ).

Ακολούθως, αυξημένη αναμένεται να είναι και η δαπάνη από τα δημόσια νοσοκομεία σε σύγκριση με τον αρχικό κλειστό προϋπολογισμό, περίπου κατά 400 εκατ. ευρώ.

Οι υπερβάσεις αυτές, οι δαπάνες δηλαδή πάνω από το κλειστό όριο του ΕΟΠΥΥ και του ΕΣΥ (1,94 δισ. ευρώ και 500 εκατ. αντίστοιχα) επιβαρύνουν τις φαρμακευτικές, οι οποίες καλούνται να καλύψουν το κενό μέσω του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής του clawback. Επιπλέον, επιβαρύνονται με αναγκαστικές εκπτώσεις (rebate).

Παράγοντες της αγοράς έχουν επανειλημμένα ζητήσει τη μείωση της επιβάρυνσης, σημειώνοντας πως διαφορετικά απειλείται πλέον η βιωσιμότητά τους. Στις λύσεις που έχουν προταθεί είναι η αύξηση του κλειστού ορίου, η εξαίρεση του κόστους των εμβολίων από αυτόν, αλλά και η μείωση της επιβάρυνσης για όσες εταιρείες επενδύουν στην έρευνα και την ανάπτυξη.

Μόλις 1,7 ευρώ αυξήθηκε η κατά κεφαλή κατανάλωση ΜΗΣΥΦΑ

«Καρφωμένη» στην τελευταία θέση εξακολουθεί να παραμένει η κατά κεφαλή χρήση Μη Συνταγογραφούμενων Φαρμάκων στη χώρα και το 2018, παρά το γεγονός ότι η αξία των πωλούμενων σκευασμάτων αυξήθηκε. Σύμφωνα με τα επεξεργασμένα στοιχεία από τον Ιταλικό Εθνικό Οργανισμό Σκευασμάτων Αυτοθεραπείας, Assosalute Italia, η Ελλάδα πέρυσι εμφάνισε τη μεγαλύτερη άνοδο στο τζίρο των ΜΗΣΥΦΑ ανάμεσα σε 17 χώρες, όμως την ίδια στιγμή η κατακεφαλή κατανάλωση ήταν μόλις 22,8 ευρώ.

Ειδικότερα, σύμφωνα με τα στοιχεία του Assosalute Italia, η συνολική αγορά φαρμάκου στη χώρα μας έκλεισε πέρυσι σε επίπεδο λιανικής στα 4.745 εκατ. ευρώ κινούμενη ανοδικά κατά 3%, αποτελώντας το 2,6% του ΑΕΠ και το 2,4% της συνολικής αγοράς φαρμάκου των χωρών που εξετάζει ο Ιταλικός οργανισμός. Η δε κατά κεφαλή κατανάλωση στη χώρα φτάνει τα 473,4 ευρώ και έτσι η Ελλάδα βρίσκεται μεταξύ των 7 πρώτων χωρών σε κατανάλωση όταν ο μέσος όρος των 17 χωρών που αναλύει το Assosalute είναι 437,5 ευρώ, με την Ελβετία να βρίσκεται στην πρώτη θέση με 793,6 ευρώ, ακολουθούμενη από τη Νορβηγίας με 709,4 ευρώ και τη Γερμανία με 678,5 ευρώ.

Την ίδια στιγμή η αξία των συνταγογραφούμενων φαρμάκων το 2018 διαμορφώνεται στα 4,5 δισ. ευρώ αποτελώντας το 2,4% του ΑΕΠ κατέχοντας δε το 2,7% της συνολικής αγοράς των 17 χωρών. Η δε κατά κεφαλή δαπάνη στη χώρα μας προσδιορίζεται στα 419 ευρώ, σημαντικά υψηλότερα έναντι του μέσου όρου που είναι τα 369 ευρώ, με πρωταθλήτρια την Νορβηγία με 680,8 ευρώ και δεύτερη την Ελβετία στα 658,3 ευρώ.

Σε νέα ύψη οδηγείται η Φαρμακευτική Δαπάνη

Συντάκτης: Βασιλική Αγγουρίδη - Virus

Την ανεξέλεγκτη πορεία της φαρμακευτικής δαπάνης συνεχίζουν να επιβεβαιώνουν τα δεδομένα.

Την ανηφόρα τραβάει η φαρμακευτική δαπάνη, από το πρώτο κιόλας 5μηνο του έτους. Όπως προκύπτει από στοιχεία της αγοράς για την πορεία του εξωνοσοκομειακλης δαπάνης για τους πρώτους μήνες, το clawback κινδυνεύει να φθάσει φέτος τα 600 εκατ. ευρώ, με περσινό αντίστοιχο τα 572 εκατ. ευρώ.

Η ανεξέλεγκτη κούρσα της και κατ’ επέκταση η ανεπάρκεια του ποσού που καλύπτει η πολιτεία φαίνεται και από την εξέλιξη της δαπάνης στα ιδιωτικά φαρμακεία. Τους πρώτους 5 μήνες λοιπόν, το εν λόγω ποσό είχε ήδη διαμορφωθεί στα 828,3 εκατ. ευρώ. Αν ο ρυθμός εξέλιξης διατηρηθεί τότε μόνο το κανάλι αυτό θα έχει αγγίξει σχεδόν τα 2 δισ. ευρώ, καλύπτοντας το ποσό που αποζημιώνει η πολιτεία (1,945 δισ. ευρώ).

Παράγοντες της αγοράς χαρακτηρίζουν εκρηκτικό το μείγμα που διαμορφώνεται για τις εταιρίες. Η προβλεψιμότητα, στοιχείο απαραίτητο για τον αποτελεσματικό επιχειρηματικό σχεδιασμό, εξανεμίζεται. Πληροφορίες της αγοράς αναφέρουν πως οι επιπτώσεις έχουν ήδη αρχίσει να γίνονται εμφανείς. Κάποιες εταιρείες έχουν αρχίσει την αποεπένδυση, μειώνοντας κλινικές μελέτες και αριθμό υπαλλήλων. Αν δεν αλλάξει κάτι, η περαιτέρω αποεπένδυση είναι αναπόφευκτη προειδοποιούν.

Υπέρβαση 291 εκατ. ευρώ στην εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη

Σε εκτροχιασμό οδεύει η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη και φέτος, με τις φαρμακευτικές εταιρείες να επιβεβαιώνουν τους φόβους τους για τις αυξημένες επιβαρύνσεις που θα κληθούν να επωμισθούν έως το τέλος του 2018. Κατά την τελευταία συνεδρίαση της Επιτροπής Παρακολούθησης της Φαρμακευτικής Δαπάνης, επιβεβαιώθηκε ότι η υπέρβαση της εξωνοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης κατά το πρώτο εξάμηνο (Ιανουάριος - Ιούνιος) αγγίζει τα 291 εκατ. ευρώ, γεγονός που μεταφράζεται σε clawback για τις φαρμακευτικές εταιρείες.

Υπενθυμίζεται ότι οι εταιρείες υποχρεούνται να επιστρέψουν στο ελληνικό Δημόσιο την υπέρβαση που καταγράφεται στον προϋπολογισμό τόσο του ΕΟΠΥΥ (1,945 δισ. ευρώ) όσο και των νοσοκομείων. Στέλεχος της αγοράς αναφέρει ότι με αυτά τα δεδομένα το εξωνοσοκομειακό clawback του οκταμήνου (Ιανουάριος - Αύγουστος) θα κινηθεί πάνω από 370 εκατ. ευρώ, με αποτέλεσμα τελικά το ετήσιο εξωνοσοκομειακό clawback να εκτιμάται ότι θα ξεπεράσει τα 600 εκατ. ευρώ.

Ίδια είναι η εικόνα και για τα νοσοκομεία, όπου η φαρμακευτική δαπάνη κατά το πρώτο επτάμηνο (Ιανουάριος - Ιούλιος) του έτους έκλεισε στα 498 εκατ. ευρώ, ενώ ο προϋπολογισμός που έχει καθοριστεί ανέρχεται στα 468 εκατ. ευρώ (εάν δεν υπολογιστούν τα νοσοκομεία ειδικού σκοπού). Αυτό σημαίνει ότι, μέχρι στιγμής, η εν λόγω δαπάνη έχει καλυφθεί. Έτσι, σύμφωνα με εκτιμήσεις, η δαπάνη των νοσοκομείων του ΕΣΥ θα φθάσει μέχρι το τέλος του έτους στα 830 εκατ. ευρώ, ενώ οι φαρμακευτικές εταιρείες θα πληρώσουν σε clawback και rebate 350-360 εκατ. ευρώ, λόγω της υπέρβασής της. Παράγοντες της αγοράς αναφέρουν στην «Κ» ότι ο εξορθολογισμός της φαρμακευτικής δαπάνης είναι απαραίτητος, τονίζοντας ότι πολλές εταιρείες δεν θα μπορέσουν να πληρώσουν τα ανωτέρω ποσά. Βάσει των παραπάνω, επισημαίνουν ότι η συνολική συμμετοχή της φαρμακοβιομηχανίας, εάν αθροιστούν το rebate και το clawback σε νοσοκομειακό και εξωνοσοκομειακό επίπεδο, θα ανέλθει στο 1,3 με 1,4 δισ. ευρώ έως το τέλος του 2018, σημειώνοντας αύξηση κατά τουλάχιστον 200 εκατ. ευρώ σε σχέση με το ποσό που κάλυψαν πέρυσι.

Στο μεταξύ, σύμφωνα με πληροφορίες, οι νέες δραστικές ουσίες κατά την τριετία 2014-2016 επιβάρυναν τον ΕΟΠΥΥ σωρευτικά κατά 554 εκατ. ευρώ στο τέλος του 2016, ανακινώντας έτσι τις συζητήσεις στους κόλπους της φαρμακοβιομηχανίας για το σύστημα τιμολόγησης των φαρμάκων. «Θα πρέπει να βρεθούν τρόποι ώστε να υπάρξει ένα πιο δίκαιο σύστημα τιμολόγησης, μέτρα μείωσης του clawback καθώς και μέτρα για τη δικαιότερη κατανομή του», τονίζει παράγοντας της φαρμακοβιομηχανίας. «Ολα αυτά όμως θα πρέπει να συνοδευτούν και με μέτρα ελέγχου της συνταγογράφησης των φαρμάκων από τους γιατρούς», προσθέτει ο ίδιος.

ΠΗΓΗ: Εφημερίδα "Η Καθημερινή" ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΚΟΝΤΗ

Έκρηξη στη δαπάνη των ανασφάλιστων πολιτών για φάρμακα

της Βασιλικής Κουρλιμπίνη (Capital.gr) 

Έκρηξη της δαπάνης για τη φαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων πολιτών βλέπουν φέτος οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις, που λόγω του περιορισμένου προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για φάρμακα, καλούνται να αναλάβουν το κόστος.

Σύμφωνα με τον Σύνδεσμο Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος, μόνο τον Ιανουάριο το κόστος της κάλυψης των ανασφάλιστων πολιτών ανήλθε στο ποσό των 18 εκατ. ευρώ και προβλέπεται να ξεπεράσει τα 220 εκατ. συνολικά φέτος, όταν το 2017 ήταν 165 εκατ. ευρώ (οι ανασφάλιστοι υπολογίζονται από τις φαρμακευτικές σε 850 χιλ. άτομα). "Πλέον, η κοινωνική υποχρέωση της πολιτείας έχει περάσει εξολοκλήρου στην φαρμακοβιομηχανία, και η συνεχής αύξηση του ποσού καταδεικνύει την αποτυχία ελέγχου" σημειώνει ο Σύνδεσμος.

Είναι χαρακτηριστικό πως πέρυσι η υπέρβαση που σημειώθηκε στις δαπάνες του φαρμάκου σε σύγκριση με το κλειστό κονδύλι του ΕΟΠΥΥ έφτασε στα 487 εκατ. ευρώ (από 460 εκατ. που ήταν η εκτίμηση της διοίκησης του Οργανισμού), τη στιγμή που το αντίστοιχο ποσό το 2016 ήταν 450 εκατ. Τον Ιανουάριο το clawback ανήλθε στα 53,3 εκατ. δηλαδή 17,4 εκατ πάνω από τον Ιανουάριο του 2017. Οι φαρμακευτικές, που εκτός από την κάλυψη των ανασφάλιστων πολιτών έχουν επωμιστεί και τις δαπάνες των εμβολίων όπως λένε, υποστηρίζουν πως κανένας μηχανισμός συγκράτησης της δαπάνης δεν έχει αποδώσει μέχρι σήμερα.

Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για φάρμακα έχει τεθεί στα 1,94 δισ. ευρώ, σταθερός τα τελευταία χρόνια, παρά τις επαναλαμβανόμενες εισηγήσεις από την αγορά, τόσο προς τη διοίκηση του Οργανισμού, όσο και προς την πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας, πως το κονδύλι δεν επαρκεί για τις ανάγκες των πολιτών, με συνέπεια κάθε χρόνο οι υπερβάσεις να βαίνουν υψηλότερες. 

Όπως υπογραμμίζουν οι επιχειρήσεις του χώρου, η σημαντική υποχώρηση της δημόσιας χρηματοδότησης για φάρμακα την περίοδο 2012-2017 είχε ως αποτέλεσμα τη μετακύλιση της κάλυψης της ζήτησης στη βιομηχανία, με τους οριζόντιους μηχανισμούς υποχρεωτικών επιστροφών και εκπτώσεων (rebate και clawback) να ξεπερνούν τα 1,2 δισ. ευρώ (συμμετοχή βιομηχανίας στη συνολική φαρμακευτική δαπάνη) για το 2017, καταγράφοντας ραγδαία αύξηση +339% σωρευτικά από το 2012. Ενδεικτικά, πέρσι η συμμετοχή των ασθενών και της βιομηχανίας έφτασε στο 50% της συνολικής εξωνοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης.

Αλλά και η δημόσια νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη καθορίστηκε στα 530 εκατ. ευρώ για το 2018, μειωμένη κατά 30% σε σχέση με το 2015 (764 εκατ. ευρώ). Η μείωση της δημόσιας νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης έχει με τη σειρά της ως αποτέλεσμα ξανά τη μετακύλιση του κόστους στη βιομηχανία (σε νοσοκομειακό επίπεδο η συμμετοχή των ασθενών είναι μηδενική), με υποχρεωτικούς μηχανισμούς επιστροφών και εκπτώσεων, όπου για το 2016 έφτασε τα 260 εκατ. ευρώ και για το 2017 εκτιμάται στα 320 εκατ..

Τι γίνεται με το φάρμακο στα νοσοκομεία; Διπλάσια δαπάνη στο "Ιπποκράτειο" Θεσσαλονίκης

Εύλογα ερωτήματα προκαλεί η ανάγνωση των στοιχείων φαρμακευτικής δαπάνης στο “Ιπποκράτειο” νοσοκομείο Θεσσαλονίκης.

Την περίοδο 2014 – 2017, η ετήσια φαρμακευτική δαπάνη ανά νοσηλευθέντα σχεδόν διπλασιάστηκε, φτάνοντας πέρυσι τα 251,55 ευρώ, έναντι μόλις 146,94 ευρώ το 2014 (αύξηση 71,19%).

Αξιοσημείωτη είναι η αύξηση στο συνολικό κόστος ανά ασθενή, παρά το ότι καταγράφεται αισθητή μείωση στα κόστη για υγειονομικό υλικό.

Τα στοιχεία προέρχονται από τις υπηρεσίες του νοσοκομείου και παρουσιάστηκαν τον περασμένο Δεκέμβριο κατά τη δημόσια λογοδοσία της διοίκησης του “Ιπποκράτειου” Θεσσαλονίκης.

Από τα στοιχεία προκύπτει πως το ίδιο διάστημα δεν υπήρξε καμία αξιόλογη διαφοροποίηση στον αριθμό των νοσηλευθέντων ασθενών, οι οποίοι ανήλθαν το 2017 σε 57.282, έναντι 55.690 το 2014 (αύξηση μόλις 2,85%).

Την παρατήρηση έκανε, με ανάρτηση στο facebook, ο Χρήστος Καζάσης (φωτό), αντιπρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Management Υπηρεσιών Υγείας. Ο κ. Καζάσης είναι εμβιομηχανικός – εμπειρογνώμονας αξιολόγησης και διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας και έχει διατελέσει σύμβουλος του υπουργείου Υγείας της Κύπρου.

Σε σχετικό του σχόλιο, αναφέρει πως “...η φαρμακευτική δαπάνη ανά νοσηλευόμενο διπλασιάσθηκε από το 2015 στο 2017, όταν ο αριθμός των νοσηλευομένων δεν αυξήθηκε σημαντικά! Υπάρχει κάποια εξήγηση ή τυχαίο γεγονός;”, αναρωτιέται.

Ενδιαφέρον έχει ακόμη ένα σχόλιο οικονομολόγου, ο οποίος αποφαίνεται πως “δεν βρίσκεις λογικό συμπέρασμα...”.

Ο ίδιος επισκέπτης σημειώνει πως αν πολλαπλασιάσεις τους νοσηλευθέντες με τη μέση διάρκεια νοσηλείας και κάνεις αναγωγή στα αναρτημένα στοιχεία, είναι εντελώς διαφορετικά:

“Το όλον πόνημα, εκτός από λιβανωτό είναι και ασυνάρτητο. Έχω την εντύπωση πως διαίρεσαν π.χ. το ποσό που πλήρωσαν - ακόμη και για παρελθούσες χρήσεις - το διαίρεσαν με νοσηλευθέντες”...

Άλλος επισκέπτης αναφέρει πως “όταν μετά τις συνεχείς μειώσεις και την φορολογία εξαφανίζονται τα φθηνότερα σκευάσματα, μένουν τα ακριβά για την ίδια χρήση και πάθηση, δεν αυξάνεται η φαρμακευτική δαπάνη”;

Στον απόηχο της συζήτησης στη Βουλή για την υπόθεση Novartis, το ερώτημα είναι τι γίνεται με το σύνολο της φαρμακευτικής δαπάνης των δημόσιων νοσοκομείων.

Αύξηση

Το υπουργείο Υγείας, πάντως, αύξησε τον περασμένο Δεκέμβριο κατά 30 εκατομμύρια ευρώ το όριο της νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης, πέραν του οποίου εφαρμόζεται ο αυτόματος μηχανισμός επιστροφής (clawback).

Με την αύξηση, ο “κλειστός” ετήσιος προϋπολογισμός ανέρχεται πλέον στα 580 εκατομμύρια ευρώ, από τα οποία τα 485 εκατομμύρια αφορούν νοσοκομεία του ΕΣΥ, τα 13 εκατομμύρια το “Παπαγεωργίου” Θεσσαλονίκης και τα 82 εκατομμύρια τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.

Σε αντίθεση με την εξωνοσοκομειακή δαπάνη, η οποία μπορεί να ελεγχθεί σε όλες τις παραμέτρους, μέσω του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, στα νοσοκομεία ο έλεγχος είναι πολύ πιο δύσκολος.

Το υπουργείο Υγείας επιχειρεί να εφαρμόσει και στο ΕΣΥ παρόμοιο σύστημα με εκείνο που λειτουργεί στον ΕΟΠΥΥ, προκειμένου να είναι σε θέση να παρακολουθεί, μεταξύ άλλων, το συνταγογραφικό προφίλ των γιατρών.

ΠΗΓΗ: iatronet.gr

Αναθεώρηση προς το πάνω για το clawback φαρμάκων στον ΕΟΠΥΥ – 370 εκ. ευρώ στο δεύτερο εξάμηνο

Εκτός ελέγχου βρίσκεται, για ακόμη μία φορά, η φαρμακευτική δαπάνη στον ΕΟΠΥΥ.

Το προϋπολογισθέν κονδύλι έχει ξεπεραστεί κατά πολύ και μόνο στο δεύτερο εξάμηνο του έτους η υπέρβαση αγγίζει τα 370 εκατομμύρια ευρώ.

Αυτό προκύπτει από ενημέρωση της Διεύθυνσης Φαρμάκου προς το διοικητικό συμβούλιο του Οργανισμού, προκειμένου να υπάρξουν οι αναγκαίες προσαρμογές στον προϋπολογισμό.

Στον προϋπολογισμό του 2017, είχε συμπεριληφθεί ποσό 220 εκατομμυρίων ευρώ ως εκτίμηση της υπέρβασης στη φαρμακευτική δαπάνη και επιστροφή από τις εταιρείες στο δεύτερο εξάμηνο του έτους.

Η νέα εκτίμηση είναι πως το ποσό θα ανέλθει τελικά στα 295 εκατομμύρια ευρώ, αυξημένο κατά 75 εκατομμύρια σε σχέση με την αρχική.

Για τη φαρμακευτική δαπάνη νοσοκομειακής περίθαλψης, το clawback είχε εκτιμηθεί στα 57,9 εκατομμύρια ευρώ και θα ανέλθει τελικά στα 72,9 εκατομμύρια ευρώ, αυξημένο κατά 15 εκατομμύρια σε σχέση με την αρχική εκτίμηση.

Η υπέρβαση της...υπέρβασης, δηλαδή, ξεπέρασε κατά 90 εκατομμύρια ευρώ στο δεύτερο εξάμηνο του έτους. Ανάλογη τάση είχε αποτυπωθεί και τον περασμένο Οκτώβριο.

Οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις εκφράζουν τη δυσφορία τους για την τεράστια συμμετοχή τους στη συνολική φαρμακευτική δαπάνη, η οποία καταγράφει ρεκόρ στην Ελλάδα.

Αν συνυπολογιστούν clawback και υποχρεωτικές εκπτώσεις (rebates), οι εταιρείες συμμετέχουν με περίπου 1 δισ. ευρώ σε μία συνολική ετήσια δαπάνη της τάξης των 2,55 δισεκατομμυρίων.

Δυσβάστακτη είναι και η συμμετοχή των ασφαλισμένων, καθώς τα στοιχεία δείχνουν πως πληρώνουν όλο και περισσότερα για τη φαρμακευτική (και όχι μόνο) περίθαλψη.

Υπερδιπλάσια

Ο πρόεδρος του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας (ΣΦΕΕ) Πασχάλης Αποστολίδης παρουσίασε στοιχεία, από τα οποία προκύπτει πως η συμμετοχή των επιχειρήσεων είναι υπερτριπλάσια στη χώρα μας σε σχέση με τον ευρωπαϊκό μέσο όρο.

Το σύνολο των χρημάτων που καλούνται να επιστρέψουν οι εταιρείες ως υποχρεωτικές εκπτώσεις (rebates) ή υποχρεωτικές επιστροφές (clawback) ανέρχονται ετησίως σε 946 εκατομμύρια ευρώ.

Το ποσό αυτό είναι σχεδόν διπλάσιο (σε απόλυτους αριθμούς) σε σχέση με το αντίστοιχο στην Ισπανία, όπου είναι 500 εκατομμύρια ευρώ και πολλαπλάσιο της Πορτογαλίας, όπου το αντίστοιχο ποσό είναι μόλις 161 εκατομμύρια ευρώ.

Στροφή προς τα πάνω στην κατανάλωση φαρμάκων

Χαρακτηριστικά προ κρίσης αποκτά ξανά η φαρμακευτική αγορά στην Ελλάδα.

Οι μειώσεις στις τιμές των σκευασμάτων έχουν οδηγήσει προς τα κάτω μόνο το κόστος. Η κατανάλωση σε κουτιά εμφανίζει μία γενναία αύξηση, η οποία κορυφώθηκε το 2015.

Σημαντική είναι η αύξηση και στις “παράλληλες” εξαγωγές, δηλαδή στις επανεξαγωγές φαρμάκων, τα οποία εισάγονται στην Ελλάδα, αλλά οδηγούνται εκ νέου σε ξένες αγορές, λόγω της πολύ υψηλότερης τιμής που έχουν εκεί.

Τα παραπάνω προκύπτουν από τα στατιστικά στοιχεία του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ) σχετικά με τις πωλήσεις φαρμάκων το 2015 στη χώρα μας.

Με μία ματιά, φαίνεται ότι η δαπάνη για φάρμακα το περασμένο έτος ήταν μικρότερη κατά 0,62% σε σχέση με το 2014 (5,6 δισ. ευρώ έναντι 5,63 δισ. το 2014).

Δεν ισχύει, ωστόσο, το ίδιο για την κατανάλωση σε συσκευασίες, η οποία αυξήθηκε πέρυσι κατά 0,9% σε σχέση με το περασμένο έτος. Το 2015, καταναλώθηκαν στη χώρα μας 502,2 εκατομμύρια συσκευασίες φαρμάκων, έναντι 497,7 εκατομμυρίων το 2014.

Κατανάλωση

ΠΕΦ: Το σύστημα τιμολόγησης χτυπά της «καρδιά» της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας - Να εστιάσουμε επιτέλους στον όγκο

Χτύπημα στην ελληνική παραγωγή φαρμάκων δίνει το σημερινό σύστημα τιμολόγησης, σύμφωνα με την ΠΕΦ, το οποίο χαρακτηρίζει στρεβλό και το οποίο δημιουργεί ανισότητες στην αγορά. 

Και ενώ η μεσοσταθμική μείωση είναι της τάξης του 3%, στα παλιά φάρμακα, η μείωση κυμαίνεται από 15 – 17%, υπογραμμίζει η ΠΕΦ, προσθέτοντας ακόμη, ότι η όποια πρόσκαιρη εξοικονόμηση θα εξανεμιστεί γρήγορα λόγω της αδυναμίας ελέγχου του όγκου και της υποκατάστασης των φθηνών από ακριβότερα σκευάσματα.

Οι εκπρόσωποι της ΠΕΦ, ζητούν να εστιαστεί επιτέλους η ηγεσία του υπουργείου Υγείας στον όγκο της συνταγογράφησης και να έρθει στην Βουλή ένα νέο συνολικό ρυθμιστικό πλαίσιο για τις τιμές φαρμάκων.

Αναλυτικά, σχετικά με την πρόσφατη ανατιμολόγηση η Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοβιομηχανίας (ΠΕΦ) επισημαίνει τα εξής:

«Κόφτης» στις συνταγές των φαρμάκων

Στο ηλεκτρονικό σύστημα του Οργανισμού θα καταγράφεται ο αριθμός των χαπιών που έχει ήδη χορηγηθεί σε κάθε ασθενή. Σε περίπτωση που χρειαστεί εκ νέου συνταγογράφηση, το σύστημα θα δείχνει εάν έχει φτάσει ή ξεπεράσει την ποσότητα του φαρμάκου που έχει χορηγήσει ο γιατρός του με προηγούμενη συνταγή.

  

Παράδειγμα

 

Για παράδειγμα, ο συμβεβλημένος γιατρός χορηγεί στον ασφαλισμένο συνταγή, στην οποία αναφέρεται ότι πρέπει να λάβει τρία χάπια για επτά μέρες (σύνολο 21 χάπια). Ο ασθενής πηγαίνει στο φαρμακείο και παίρνει δύο κουτιά του φαρμάκου, τα οποία περιέχουν 15 χάπια το καθένα (σύνολο 30 χάπια).

Στην περίπτωση που ο ίδιος ασθενής χρειαστεί εκ νέου την ίδια θεραπεία, δηλαδή άλλα 21 χάπια, θα μπορεί να πάρει από το φαρμακείο μόνο ένα κουτί με 15 χάπια, άσχετα εάν η συνταγή αναγράφει δύο κουτιά.

Έπεσε και το τέταρτο ''οχυρό'' των φαρμακοποιών

Μετά τις βιταμίνες, τα συμπληρώματα διατροφής και τα βρεφικά γάλατα, ένα ακόμη οχυρό, αυτό των Μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων έπεσε και σε λίγο καιρό και αυτά θα περάσουν τις πύλες του οργανωμένου λιανεμπορίου προκαλώντας τις έντονες αντιδράσεις του φαρμακευτικού κόσμου, ο οποίος δεν σκοπεύει να μείνει με σταυρωμένα χέρια.

Περί τα 30 εκατ. ευρώ σε τιμές χονδρικής φθάνουν οι πωλήσεις, σύμφωνα με τις πρώτες ανεπίσημες εκτιμήσεις παραγόντων της αγοράς, των 216 σκευασμάτων που οδεύουν προς τα σούπερ μάρκετ. Πρόκειται για το 13% (βάσει όγκου) επί συνόλου 1.582 ΜΗΣΥΦΑ που είναι τα Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Σημειώνεται ότι τα συγκεκριμένα σκευάσματα πωλούνται από τα ράφια των φαρμακείων με ένα μεικτό περιθώριο κέρδους 23% και αποτελούν την πιο άμεση και κυριότερη πηγή ρευστότητας των συγκεκριμένων καταστημάτων, όπως δήλωσαν και πρόσφατα τα θεσμικά όργανα του κράτους μετά τη δημοσιοποίηση της υπουργικής διάταξης περί απελευθέρωσής τους. 

«Κόφτες» και σε φάρμακα - νοσοκομεία απαιτούν οι δανειστές

ΕΛΕΓΚΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ «ΜΠΑΙΝΟΥΝ» ΣΤΑ ΤΑΜΕΙΑ

Της Ελένης Πετροπούλου - ΗΜΕΡΗΣΙΑ

Νέους «κόφτες» ακόμη και για τη πρόσβαση των ασθενών στα δημόσια νοσοκομεία, αλλά και τον περαιτέρω περιορισμό των δαπανών, της συνταγογράφησης και των παραπομπών στον ιδιωτικό τομέα υγείας, περιλαμβάνει το σχέδιο που βρίσκεται στο τραπέζι μεταξύ πιστωτών και κυβέρνησης ενόψει της οριστικής συμφωνίας για την πρώτη αξιολόγηση.

Ειδικά για το ΕΣΥ προβλέπεται η «είσοδος» ελεγκτικών εταιρειών για τον οικονομικό έλεγχο των δημόσιων νοσοκομείων. Παράλληλα, έως τον Δεκέμβριο του 2016 το 60% των προμηθειών των νοσοκομείων θα πρέπει να γίνεται κεντρικά, ποσοστό που θα πρέπει να έχει αυξηθεί στο 80% τον Δεκέμβριο 2017.

Ειδική αναφορά γίνεται στη διαχείριση των ασθενών οι οποίοι προσέρχονται στα επείγοντα. Συγκεκριμένα, προτείνεται η παρακολούθηση της πρόσβασης των ασθενών που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν στα τακτικά ιατρεία και λήψη μέτρων για τον περιορισμό της.

Η μεγάλη αντίφαση με το φάρμακο. ΟΟΣΑ: Καταναλώνετε πολλά – ΣΦΕΕ: Δεν επαρκούν οι πόροι

Πολλαπλές αναγνώσεις έχει η κατάσταση με τη φαρμακευτική κατανάλωση και δαπάνη στην Ελλάδα.

Την ώρα που ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικός Επιχειρήσεων Ελλάδας (ΣΦΕΕ) κρούει τον κώδωνα του κινδύνου, σημειώνοντας ότι η κατά κεφαλήν δαπάνη υστερεί στη χώρα μας σε σχέση με τον μέσο ευρωπαϊκό όρο, υπάρχει μία εκ διαμέτρου αντίθετη προσέγγιση.

Πρόκειται για την ερμηνεία που δίνει στους αριθμούς ο Οργανισμός Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ).

Σε πρόσφατη ανάλυση για τη φαρμακευτική δαπάνη στην Ελλάδα (στοιχεία του 2013), οι υπεύθυνοι του Οργανισμού διαπιστώνουν ότι η σε κατά κεφαλήν κατανάλωση (λιανικές τιμές, USD, PPP), η χώρα μας κατέχει την τρίτη θέση, έπειτα από τις ΗΠΑ και την Ιαπωνία.

Σε λιανικές τιμές (ως ποσοστό του ΑΕΠ), κατέχει την πρώτη θέση, με τη δημόσια δαπάνη να αναλογεί στο 1,9% του ΑΕΠ και η ιδιωτική στο 0,9% (σύνολο 2,8% του ΑΕΠ).

Η χώρα μας εμφανίζει το υψηλότερο ποσοστό μείωσης της δαπάνης κατά την περίοδο 2009 – 2013 (-9,6%), ενώ είχε το μεγαλύτερο ποσοστό αύξησης κατά την περίοδο 2005 – 2009 (+11,6%).

Αυξητική

ΕΟΠΥΥ: Εκτροχιάστηκαν οι φαρμακευτικές δαπάνες το α' δίμηνο του 2016

Υπέρβαση στόχων κατά περίπου 70 εκατ. ευρώ

Εκτροχιασμό στις φαρμακευτικές δαπάνες δείχνουν τα στοιχεία του ΕΟΠΥΥ για το 2016.

Σύμφωνα με αυτά, το πρώτο δίμηνο του έτους, καταγράφηκε υπέρβαση στόχων κατά περίπου 70 εκατ. ευρώ, η οποία, σύμφωνα με τις εκτιμήσεις, συνεχίστηκε και τον Μάρτιο, καθώς τα όποια μέτρα είχαν παρθεί από τον ΕΟΠΥΥ (οριζόντιες περικοπές στις τιμές, όριο στη συνταγογράφηση των γιατρών) δεν έφεραν τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Στελέχη της αγοράς εκτιμούν επίσης πως φέτος οι εταιρείες θα κληθούν να καταβάλλουν μέχρι και 800 εκατ. ευρώ για επιστροφές claw back και rebate (εκπτώσεις και επιστροφές χρημάτων, λόγω υπέρβασης του κλειστού προϋπολογισμού).

Την ίδια ώρα, πέρσι οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις υπέβαλλαν 630 εκατ. ευρώ σε ανάλογες πληρωμές. Ειδικότερα, το 2015 η υπέρβαση του κονδυλίου του Οργανισμού για το φάρμακο άγγιξε τα 340 εκατ. ευρώ, έναντι 205 εκατ. ευρώ το 2014, και μάλιστα η ανοδική τάση αναμένεται να συνεχιστεί.

ΕΟΠΥΥ: Νέα μητρώα ασθενών για τον έλεγχο της φαρμακευτικής δαπάνης

Μητρώα ασθενών για τον έλεγχο της φαρμακευτικής δαπάνης, της συνταγογράφησης αλλά και της διασφάλισης της πρόσβασης των ασθενών σε αποτελεσματικές-ασφαλείς θεραπείες, δημιουργούνται στον ΕΟΠΥΥ. Ήδη η διοίκηση του Οργανισμού προχώρησε στην συγκρότηση ομάδας εργασίας για τον καθορισμό πλαισίου και διαμόρφωση μηχανισμού ανάπτυξης Μητρώων Ασθενών-Φαρμάκων. 

Συγκεκριμένα, η Ομάδα θα προχωρήσει στον καθορισμό ενός πλαισίου και μηχανισμού για την αναβάθμιση των υφιστάμενων, αλλά και την δημιουργία νέων Μητρώων Ασθενών στον ΕΟΠΥΥ, με στόχο να παράσχουν την απαραίτητη κλινική τεκμηρίωση βασιζόμενη σε πραγματικά δεδομένα για την υποστήριξη της ορθολογικής χρήσης των πόρων, αλλά και της διασφάλισης της πρόσβασης των ασθενών σε αποτελεσματικές-ασφαλείς θεραπείες. 

Τα Μητρώα Ασθενών θα διασυνδεθούν με τα διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα ενώ θα εφαρμοστούν και δείκτες ιατρικού ελέγχου (audit), στο πλαίσιο ενός μηχανισμού παρακολούθησης της εφαρμογής των πρωτοκόλλων. 

Σημαντική υπέρβαση της φαρμακευτικής δαπάνης το 2015 – Ξεπερνά τα 350 εκατ. ευρώ

Ξεπερνά τα 350 εκατομμύρια ευρώ η υπέρβαση στη φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ για το έτος 2015.

Με αυτό το δεδομένο, οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις θα κληθούν να επιστρέψουν πάνω από 600 εκατομμύρια ευρώ, από τα οποία τα 350 αφορούν τον αυτόματο μηχανισμό επιστροφής υπέρβασης (clawback) και τα 250 την υποχρεωτική έκπτωση (rebate).

Η αυξημένη δαπάνη αποδίδεται στην αύξηση των παραγγελιών – πριν από το τέλος του έτους - για φάρμακα υψηλού κόστους, τα οποία παρέχονται πλέον από τα νοσοκομεία.

Οι υπερβάσεις επιβαρύνουν σημαντικά τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις, οι οποίες απέστειλαν σχετική πρόταση για εξορθολογισμό προς τον υπουργό Υγείας και τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ.

Η πρόταση στοχεύει στη διασφάλιση της κανονικότητας στη χορήγηση των φαρμάκων προς τους ασθενείς, χωρίς όμως να υπάρχουν σημαντικές επιπτώσεις στις επιχειρήσεις του κλάδου.

«Χτύπησε κόκκινο» η Φαρμακευτική Δαπάνη

Βασιλική Αγγουρίδη - Virus.com

«Χρυσό» claw back θα κληθούν να πληρώσουν οι Φαρμακευτικές Επιχειρήσεις. Όχι μόνο γιατί στην επιχειρηματική τους πραγματικότητα ήρθε να προστεθεί και ο κλειστός προϋπολογισμός για την ενδονοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη, αλλά και γιατί, σύμφωνα με πληροφορίες, κατά το δεύτερο εξάμηνο του 2015 η εξωνοσοκομειακή δαπάνη εκτροχιάστηκε.

Όταν έκλεισε το πρώτο 6μηνο του έτους με την υπέρβαση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για το Φάρμακο να ανέρχεται περίπου στα 157 εκατ. ευρώ, η αγορά διέβλεπε τα άσχημα μαντάτα που θα έρθουν στο τέλος του έτους, κάνοντας λόγο για claw back που θα ανερχόταν γύρω στα 300 εκατ. ευρώ (εδώ), με «ταβάνι» το διπλάσιο ποσό, περί τα 310 με 315 εκατ ευρώ.

Αυτή η εκτίμηση φαινόταν πως θα είναι ακριβής και μετά το κλείσιμο του 3ου τριμήνου, όταν η υπέρβαση κυμάνθηκε γύρω στα 70 εκατ ευρώ (εδώ).