Εγκύκλιος σχετικά με την συνταγογράφηση ναρκωτικών (Τέλος στις χειρόγραφες συνταγές)

Καθιέρωση και εφαρμογή συστήματος παραπομπών για την πρόσβαση στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας.

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΕΟΠΥΥ - ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ 17-1-2018

Οδηγία προς τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς σχετικά με τις ιατρικές επισκέψεις των ασφαλισμένων του Οργανισμού

ΜΑΡΟΥΣΙ 22/08/2017 

ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ: ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ

ΑΓΟΡΑΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Δ/ΝΣΗ: ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟΥ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ

ΤΜΗΜΑ: ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΑΓΟΡΑΣ & ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ

ΔΙΚΤΥΟΥ ΠΦΥ Πληροφορίες: Π. Τζώρτζη Τηλ.: 210-81.10.849     

Fax: 210-81.10.870 Ταχ. Δ/νση: Απ. Παύλου 12 - 151 23 Μαρούσι 

E-mail: d8.t2@eopyy.gov.gr

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΕΟΠΥΥ

Σας γνωρίζουμε ότι η υπ' αριθμ. πρωτ. ΔΒ3Β/899/23-6-2017 ανακοίνωση του Οργανισμού με θέμα: «Οδηγία προς τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς σχετικά με τις ιατρικές επισκέψεις των ασφ/νων του Οργανισμού» , τροποποιείται ως ακολούθως:

1. Καθορίζεται ως μέσος ημερήσιος αριθμός επισκέψεων των ασφ/νων του ΕΟΠΥΥ στους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό ιατρούς, οι είκοσι (20) επισκέψεις. Ο χρόνος επίσκεψης καθορίζεται σύμφωνα με τους κανόνες ορθής ιατρικής πρακτικής. Ενδεικτικός μέσος χρόνος επίσκεψης (ανά δικαιούχο μέσω ΕΟΠΥΥ), ορίζονται τα δεκαπέντε (15) λεπτά της ώρας.

2.  Καθορίζεται ως μέγιστος εβδομαδιαίος αριθμός επισκέψεων των ασφ/νων του ΕΟΠΥΥ στους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό ιατρούς, οι εκατό (100) επισκέψεις.

3.  Όλοι οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί καλούνται να δηλώσουν στο e-ΔΑΠΥ το ωράριο λειτουργίας του ιατρείου τους κατά το οποίο θα εξυπηρετούνται οι ασφ/νοι του ΕΟΠΥΥ.

Από τα ανωτέρω εξαιρούνται τα επείγοντα περιστατικά.

Ως ημερομηνία έναρξης της παρούσης ορίζεται η 1/10/2017.

Υποχρεωτική η επίδειξη των νέων γυαλιών όρασης, για αποζημίωσή τους από τον ΕΟΠΥΥ

Τα νέα τους γυαλιά όρασης πρέπει να επιδεικνύουν από την Πέμπτη οι ασφαλισμένοι στις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, προκειμένου να εγκρίνεται η κάλυψή τους από τον Οργανισμό.

Σύμφωνα με εγκύκλιο που απέστειλε ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Σωτήρης Μπερσίμης, οι περιφερειακές διευθύνσεις δεν θα παραλαμβάνουν αιτήματα ασφαλισμένων για αποζημίωση γυαλιών όρασης, χωρίς την επίδειξη των νέων γυαλιών.

Ο πρόεδρος του Οργανισμού προειδοποιεί πως ο ΕΟΠΥΥ έχει δικαίωμα δειγματοληπτικού ελέγχου των ασφαλισμένων που καταθέτουν ή έχουν ήδη καταθέσει δικαιολογητικά αγοράς γυαλιών οράσεως προς αποζημίωση.

Σύμφωνα με τον ενιαίο κανονισμό παροχών, στους ασφαλισμένους χορηγείται ένα ζευγάρι γυαλιά ή φακοί επαφής για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας.

Χορηγείται μόνο ένα είδος για την αντιμετώπιση της πάθησης των οφθαλμών, είτε γυαλιά (κάθε τέσσερα έτη) είτε φακοί επαφής (κάθε δύο έτη).

Η αντικατάσταση των γυαλιών είναι δυνατή κάθε τέσσερα έτη. Η αντικατάσταση των φακών επαφής είναι δυνατή ανά διετία. Δεν χορηγούνται συγχρόνως γυαλιά και φακοί επαφής.

Σε παιδιά έως 12 ετών χορηγούνται γυαλιά ασφαλείας (άθραυστα) κάθε δύο χρόνια.

Γυαλιά για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας χορηγούνται σε ασφαλισμένους μόνο άνω των 40 ετών, στην περίπτωση που δεν έχει χορηγεί άλλο ζεύγος στο διάστημα της τετραετίας για την αντιμετώπιση διαφορετικής πάθησης.

Κερατόκωνος

Σε ασφαλισμένους που πάσχουν από “κερατόκωνο”, χορηγείται κερατοκωνικός φακός στο ποσόν των 70 ευρώ έκαστος και αντικατάσταση ανά εξάμηνο εφόσον χρειάζεται.

Το ποσό αποζημίωσης για γυαλιά είναι 100 ευρώ (κρύσταλλα και σκελετός) και για κάθε φακό επαφής είναι 25 ευρώ.

Τα γυαλιά και οι φακοί επαφής αποζημιώνονται με τα προαναφερθέντα ποσά εξ ολοκλήρου από τον Οργανισμό κατόπιν προσκόμισης ιατρικής γνωμάτευσης και παραστατικού αγοράς.

Δημ.Κ.

Οδηγίες ΕΟΠΥΥ σχετικά με τη συνταγογράφηση αναλώσιμου υγειονομικού υλικού και σκευασμάτων ειδικής διατροφής

Σε συνέχεια των ανωτέρω σχετικών εγγράφων και λόγω της σύναψης συμβάσεων παροχής υγειονομικού υλικού και ιατροτεχνολογικών προϊόντων και διαιτητικών τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς, κωδικοποιούμε -επικαιροποιούμε τις οδηγίες που έχουν δοθεί όσον αφορά την έκδοση , εκτέλεση γνωματεύσεων και τη χορήγηση των ως άνω ειδών.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α

ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΘΕΡΑΠΟΝΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ

1. Οι θεράποντες ιατροί, σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ, κατά τη συνταγογράφηση στους ασφαλισμένους τους, υποχρεούνται να συμμορφώνονται με τα οριζόμενα στον ΕΚΠΥ, ειδικά όσον αφορά την υποχρέωση ορθής συνταγογράφησης, και των οδηγιών του Οργανισμού περί του τρόπου, χρόνου και όρων παροχής περίθαλψης.

2.      Να ελέγχουν το βιβλιάριο υγείας και να διαπιστώνουν εάν το πρόσωπο που προσέρχεται για εξέταση ταυτίζεται με αυτό που αναγράφεται ή εικονίζεται στο βιβλιάριο υγείας και να αναγράφουν στο βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου τη συνιστώμενη αγωγή.

3.      Να εξετάζουν τον ασφαλισμένο πριν χορηγήσουν τη γνωμάτευση και να συνταγογραφούν αναλώσιμα υγειονομικά υλικά και σκευάσματα ειδικής διατροφής σχετικής με τη νόσο και μόνο για νοσήματα της ειδικότητάς τους . Οι συνταγογράφοι ιατροί είναι αποκλειστικά υπεύθυνοι για την ορθή και σύννομη συνταγογράφηση κατά τον

ΕΚΠΥ.

4.   Να ελέγχουν από το βιβλιάριο υγείας τυχόν προηγούμενη συνταγογράφηση για την ίδια νόσο, ώστε να αποφεύγεται η αναγραφή αναλωσίμων ή σκευασμάτων ειδικής διατροφής που έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική στο συγκεκριμένο ασθενή ή ακατάλληλη για την περίπτωσή του.

5.   Να μη επαναλαμβάνουν τη συνταγογράφηση, εφόσον από τη μηνιαία ποσότητα που υποχρεωτικά αναγράφεται στη γνωμάτευση και το χρόνο λήψης, δεν δικαιολογείται η ανάλωση των χορηγηθέντων με την προηγούμενη γνωμάτευση.

6.   Σύμφωνα με τον ισχύοντα ΕΚΠΥ , η συμμετοχή των ασφαλισμένων στο αναλώσιμο υγειονομικό υλικό είναι 25% , πλην συγκεκριμένων περιπτώσεων όπως αυτές αναφέρονται στο άρθρο 9 του Ε.Κ.Π.Υ του ΕΟΠΥΥ ( αναλώσιμο υγειονομικό υλικό )

Η επιβεβαίωση μιας νόσου ως « χρονίας » γίνεται από τον ελεγκτή ιατρό και είναι δεσμευτική από τα Τμήματα Παροχών για να δικαιολογηθεί η μηδενική συμμετοχή στο αναλώσιμο υλικό που περιγράφεται στο παράρτημα Γ του άρθρου 9 του ΕΚΠΥ.

Επειδή το ποσοστό συμμετοχής επί της γνωμάτευσης από τον συνταγογράφο ιατρό δεσμεύει τον πάροχο κατά την εκτέλεσή της, οποιαδήποτε διαφορά κατά παρέκκλιση της κειμένης νομοθεσίας καταλογίζεται στο συνταγογράφο ιατρό, σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο ΠΔ 121/2008.

7.   Οι Ηλεκτρονικές γνωματεύσεις με χειρόγραφες διορθώσεις δε γίνονται αποδεκτές και δεν εκτελούνται από τους παρόχους.

8.   Να εκδίδουν γνωματεύσεις για όλα τα υλικά και τα σκευάσματα ειδικής διατροφής με δυνατότητα έκδοσης μηνιαίων γνωματεύσεων συνολικής διάρκειας ισχύος και με μέγιστο αριθμό μηνιαίων γνωματεύσεων ανά επίσκεψη , όπως ειδικότερα καθορίζονται από τις οδηγίες του Οργανισμού και την ηλεκτρονική συνταγογράφηση , μόνο για παθήσεις της ειδικότητάς τους στους δικαιούχους που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις και ακολουθούν σταθερή αγωγή.

9. Να μην προτρέπουν με οποιοδήποτε τρόπο τους ασφαλισμένους να εκτελούν τις εκδιδόμενες γνωματεύσεις σε συγκεκριμένο πάροχο και να μην προσκομίζουν οι ίδιοι τις γνωματεύσεις στον πάροχο για εκτέλεση.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Β

ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΕΛΕΓΚΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ

1.     Οι αρμόδιοι ελεγκτές ιατροί οφείλουν να ελέγχουν τη συνταγογράφηση εφαρμόζοντας τις διατάξεις του παρόντος, τα προβλεπόμενα στον ΕΚΠΥ, τη σχετική γενική νομοθεσία και τις εγκυκλίους των αρμοδίων Υπουργείων και του Οργανισμού που εκδίδονται κάθε φορά περί του τρόπου, χρόνου και όρων παροχής περίθαλψης.

Οι ελεγκτές ιατροί μπορούν να ζητήσουν να προσκομίζουν οι ασθενείς και οι πάροχοι υγείας, στοιχεία κλινικά και εργαστηριακά σχετικά με την πάθησή τους.

Ειδικότερα οι ελεγκτές ιατροί οφείλουν: α) να ελέγχουν την ορθή συμπλήρωση κάθε γνωμάτευσης σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις β) να εγκρίνουν τις παροχές που προβλέπονται απ'τον ΕΚΠΥ και γ) να θεωρούν εντός 10 εργασίμων ημερών από την έκδοσή της συμπεριλαμβανομένης και αυτής μέσα στην οποία πρέπει να γίνεται η θεώρηση της γνωμάτευσης, όπου αυτή απαιτείται, εκτός αν για κάποια παροχή ορίζεται διαφορετικά με σχετική εγκύκλιο (π.χ. για γυαλιά εντός 15 ημερών ).

2.     Γνωματεύσεις ιατρών θεωρημένες από ελεγκτές ιατρούς είναι έγκυρες, εκτελούνται υποχρεωτικά από τους παρόχους και δεν υπόκεινται σε καμία απολύτως περικοπή στους παρόχους Σε περίπτωση που πρέπει να περικοπεί εκτελεσθείσα γνωμάτευση για λόγο που αφορά παράβαση υποχρεώσεως του ιατρού που απορρέει από το παρόν και θεωρήθηκε από ελεγκτή ιατρό, ο ασφαλιστικός οργανισμός υποχρεούται να αποζημιώσει τον πάροχο που εκτέλεσε τη γνωμάτευση και να εισπράξει με την διαδικασία του ΚΕΔΕ την αξία της από το συνταγογράφο γιατρό σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο ΠΔ 121/2008 . Η θεώρηση λαμβάνεται υπόψη μόνο στις περιπτώσεις συνταγών που απαιτείται θεώρηση σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία.

3.  Δεν μπορεί το ίδιο πρόσωπο να είναι θεράπων και ελεγκτής .

4.  Η έγκριση του ελεγκτή πρέπει να προηγείται της αγοράς του παρεχόμενου είδους.

5.  Είναι υποχρεωτική η θεώρηση των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων , όπου αυτό προβλέπεται.

6.  Οι ελεγκτές ιατροί δεν πρέπει να εγκρίνουν ιατρικές γνωματεύσεις ή συνταγές που προσκομίζονται από αντιπροσώπους παρόχων ακόμη και αν υπάρχει εξουσιοδότηση ή πληρεξούσιο του ασθενή.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ

ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΠΑΡΟΧΩΝ

Οι πάροχοι που συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ υποχρεούνται:

1 Να συμμορφώνονται με τις οδηγίες περί του τρόπου, χρόνου και όρων παροχής περίθαλψης και να τηρούν τους όρους των συμβάσεών τους.

2. Να έχουν σε άμεση ζήτηση τα προϊόντα τα οποία πληρούν τις προϋποθέσεις της κείμενης νομοθεσίας και αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ.

3.   Να εξυπηρετούν τους ασφαλισμένους και να παρέχουν κάθε αναγκαία πληροφορία που έχει σχέση με τα προϊόντα, τα οποία παραδίδουν σε αυτούς.

4.   Να χρεώνουν επί των γνωματεύσεων τις τιμές των προϊόντων ( στις οποίες συμπεριλαμβάνεται ο ΦΠΑ ) και οι οποίες διαμορφώνονται σύμφωνα με τις διατάξεις των Ν 4447/16 & 4472/17 και τις αποφάσεις του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ. Επισημαίνεται ότι οι τιμές αποζημίωσης όπως καθορίζονται από τον ΕΟΠΥΥ είναι υποχρεωτικές για τους συμβαλλόμενους παρόχους και οποιαδήποτε μετακύλιση κόστους σε βάρος των ασφαλισμένων , αποτελεί παράβαση συμβατικών όρων και επισύρει τις σχετικές κυρώσεις.

5.   Απαραίτητη προϋπόθεση για την απόδοση δαπάνης των χορηγουμένων προϊόντων είναι η ύπαρξη αυτοκόλλητων ταινιών γνησιότητας που υποχρεωτικά θα πρέπει να φέρουν τα υλικά , με τους αντίστοιχους γραμμωτούς κώδικες -barcodes και την αναλυτική περιγραφή των χορηγουμένων ειδών , έως την υλοποίηση της εφαρμογής των άϋλων barcodes

6.   Απαγορεύεται αυστηρά η αντικατάσταση των προϊόντων που αναγράφονται στη γνωμάτευση με διαφορετικά προϊόντα καθώς και η εξαργύρωση της γνωμάτευσης

7.   Να εκτελούν οι ίδιοι ή οι νόμιμοι αντικαταστάτες τους πιστά κάθε γνωμάτευση που έχει εκδοθεί κανονικά και προσκομίζεται για εκτέλεση εμπρόθεσμα. Σε χρόνια αγωγή η επόμενη εκτέλεση θα επιτρέπεται μετά την κατανάλωση των ειδών που περιλαμβάνονται στην προγενέστερη γνωμάτευση.

8.   Να εισπράττουν από το δικαιούχο τη νόμιμη συμμετοχή του επί της δαπάνης του προϊόντος , σύμφωνα με την αναφορά που γίνεται στη γνωμάτευση.

9.   Σε περίπτωση που απαιτούνται επιπλέον ποσότητες από τις ορισθείσες από τον ΕΟΠΥΥ ως μέγιστες , θα πρέπει να προσκομίζεται απαραίτητα αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού , όπου θα αναφέρεται η ανάγκη για την πρόσθετη αιτούμενη ποσότητα , καθώς και εγκριτική απόφαση του ΑΥΣ , όπως αυτό προβλέπεται κάθε φορά.

10.  Είναι υποχρεωτική η καταχώρηση στο βιβλιάριο υγείας της συνιστώμενης αγωγής με σφραγίδα και υπογραφή ιατρού, ακριβώς όπως έχει συνταγογραφηθεί στην ηλεκτρονική γνωμάτευση.

H γνωμάτευση απαραίτητα συνοδεύεται από το βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου, στο οποίο ο πάροχος ελέγχει την καταχώρηση της γνωμάτευσης και σημειώνει την εκτέλεση με σφραγίδα και υπογραφή.

11 . Η τυχόν εκτέλεση γνωμάτευσης που δεν είναι θεωρημένη, όταν απαιτείται θεώρηση, στερεί από τον πάροχο το δικαίωμα να εισπράξει την αξία της από τον ΕΟΠΥΥ.

12.   Να μην έχουν στην κατοχή τους βιβλιάρια υγείας των ασφαλισμένων. Τα βιβλιάρια υγείας παραδίδονται μαζί με τα υλικά αμέσως στον ασφαλισμένο ή τον απεσταλμένο του .

Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος ξεχάσει το βιβλιάριο υγείας στο χώρο του παρόχου, ο πάροχος οφείλει να το παραδώσει εντός σαράντα οκτώ (48) ωρών στον ίδιο ή στον οικείο ασφαλιστικό οργανισμό ή στο αστυνομικό τμήμα της περιοχής του.

13.   Οι πάροχοι να μην έχουν οποιαδήποτε συνεργασία με ιατρούς με σκοπό την καθ'υπαγόρευση συνταγογράφηση αναλώσιμου υγειονομικού υλικού και σκευασμάτων ειδικής διατροφής.

14. Ο ΕΟΠΥΥ έχει το δικαίωμα να ενεργεί έλεγχο στον πάροχο σχετικά με την τήρηση των όρων των σχετικών συμβάσεων και της κείμενης νομοθεσίας. Σε περίπτωση που παρατηρηθούν αποκλίσεις τήρησης των όρων επιβάλλονται οι ανάλογες κυρώσεις.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΠΥΥ

α.α

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΠΥΥ

Αναλώσιμα διαβήτη μόνο με ηλεκτρονικές συνταγές από σήμερα

Μαρούσι, 07/04/2017

                 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Σε συνέχεια της από 23/05/2016 ανακοίνωσης του ΕΟΠΥΥ για την πλήρη καταγραφή και πιστοποίηση των γιατρών που συνταγογραφούν για όλες τις αποζημιούμενες από τον Οργανισμό παροχές (φάρμακα, διαγνωστικές εξετάσεις, φυσικοθεραπείες, είδη πρόσθετης περίθαλψης, διαβητολογικό υλικό), των διευκρινήσεων που αναρτήθηκαν την 01/06/2016 στον διαδικτυακό τόπο του ΕΟΠΥΥ και της επικείμενης έναρξης υποχρεωτικής έκδοσης ηλεκτρονικών γνωματεύσεων για διαβητολογικό υλικό από 10/04/2017 μέσω της εφαρμογής «Γνωματεύσεις Παροχών ΕΚΠΥ», ο ΕΟΠΥΥ καλεί όσους γιατρούς δεν έχουν ήδη εγγραφεί στο ηλεκτρονικό του μητρώο να το πράξουν μέχρι και την 09/04/2017.

ΕΟΠΥΥ: Έλεγχος σφραγίδων παραπεμπτικών από τους εργαστηριακούς ιατρούς

Παραθέτουμε την απάντηση του ΕΟΠΥΥ σχετικά με την υποχρέωση των διαγνωστικών εργαστηρίων να κάνουν έλεγχο των σφραγίδων των παραπεμπτικών.

Σύμφωνα με την απάντηση οι εργαστηριακοί ιατροί υποχρεούνται να ελέγχουν την ύπαρξη ή μη της υπογραφής και σφραγίδας του παραγγέλοντος κλινικού ιατρού στα παραπεμπτικά των θεραπευτικών και διαγνωστικών ιατρικών πράξεων που εκτελούν.

Ο εν λόγω έλεγχος πρέπει να εστιάζει:

1. Στην αναγραφή της Ειδικότητας του παραγγέλοντος ιατρού (ολογράφως ή με συντομογραφία),

2. Στην αναγραφή της Μονάδας Συνταγογράφησης (εφόσον αυτή δεν προσδιορίζεται ευκρινώς σε άλλο σημείο στο σώμα του παραπεμπτικού) και

3. Στην αναγραφή του Α.Φ.Μ. του παραγγέλοντος πιστοποιημένου ιατρού.

Δείτε την απάντηση εδώ.

Τι αλλάζει από την 1η Μαρτίου στη χορήγηση υλικών για διάφορες παθήσεις στον ΕΟΠΥΥ

Με μοναδικό κωδικό (barcode) και ελέγχους στις ποιοτικές προδιαγραφές κάθε προϊόντος, θα διατίθενται από την 1η Μαρτίου τα υλικά για μία σειρά παθήσεων στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Η ψηφιοποίηση του συστήματος αποκάλυψε μία σειρά από ελλείψεις και παραβάσεις στους εισαγωγείς και στους παρόχους των εν λόγω προϊόντων.

Με την εφαρμογή του ηλεκτρονικού μητρώου ήρθαν στην επιφάνεια περιπτώσεις παρόχων με υλικά που δεν διέθεταν καμία πιστοποίηση ή δεν κυκλοφορούσαν σε άλλη χώρα της Ευρώπης, παρά μόνο σε χώρες όπως η Αίγυπτος, το Πακιστάν και η Ινδία.

Η προηγούμενη διαδικασία προέβλεπε μια τυπική πιστοποίηση του Εθνικού Κέντρου και Αξιολόγησης Ποιότητας (ΕΚΑΠΤΥ), που δεν διασφάλιζε ουσιαστικά την ποιότητα των προϊόντων.

Οδηγίες προς Ελεγκτές Ιατρούς, Συνταγογράφους Ιατρούς και Συμβεβλημένους Παρόχους

Εγκύκλιος ΕΟΠΥΥ: Σχετικά με θέματα σφραγίδων επί των γνωματεύσεων και των παραπεμπτικών

Εγκύκλιος ΕΟΠΥΥ: Σχετικά με τις υποχρεώσεις φαρμακοποιών και ιατρών κατά την έκδοση και εκτέλεση συνταγών φαρμάκων ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ

ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ: ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΑΓΟΡΑΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 

Δ/ΝΣΗ: ΦΑΡΜΑΚΟΥ

ΤΜΗΜΑ: ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ, ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΕΣΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΕΛΕΓΧΩΝ
Ταχ, Δ/νση: Απ. Παύλου 12, Μαρούσι Ταχ. Κώδικας: 15123 

Πληροφορίες: Π. Πατεράκης, Ε. Τζιβάνη 

Τηλ: 210 8110673,-649, 

Φαξ: 210 8110694 E-mail: d6@eopvv.qov.gr

Αθήνα 25/7/2016

ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τις υποχρεώσεις φαρμακοποιών και ιατρών κατά την έκδοση και εκτέλεση συνταγών φαρμάκων ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ»

Σχετ.: 1.Το Προεδρικό Διάταγμα 121/08 (ΦΕΚ 183/Α/2008)

2. Ο Νόμος 3457/2006

3. Η Συλλογική Σύμβαση μεταξύ ΕΟΠΥΥ και φαρμακοποιών.

Κατόπιν διαπίστωσης επαναλαμβανόμενων παραβάσεων της κείμενης φαρμακευτικής νομοθεσίας κατά τον έλεγχο συνταγών φαρμακείων από το Τμήμα Επεξεργασίας και Ελέγχου Συνταγών της Διεύθυνσης Φαρμάκου, και λαμβάνοντας υπόψιν:

1) Για τους ιατρούς,

-το άρθρο 2, παρ.1 του Π.Δ. 121/2008, σύμφωνα με το οποίο:

«1. Οι θεράποντες ιατροί, σύμφωνα με τον κανονισμό περίθαλψης των ασφαλιστικών οργανισμών, κατά τη συνταγογράφηση στους ασφαλισμένους τους, υποχρεούνται :

...ζ. Να μη επαναλαμβάνουν τη συνταγή φαρμάκων, εφόσον από τη δοσολογία που υποχρεωτικά αναγράφεται στη συνταγή και το χρόνο λήψης, δεν δικαιολογείται η ανάλωση των χορηγηθέντων με την προηγούμενη συνταγή, 

ΕΟΠΥΥ: Νέα διαδικασία πληρωμής και εκκαθάρισης για τους συμβεβλημένους ιατρούς (27/07/2016)

Για τον λόγο ότι αναφέρει και άλλο νομοθέτημα σας το παραθέτω παρακάτω:
ΥΑ Β2β/οικ.38642 ΦΕΚ Β 1536 2016 

ΕΟΠΥΥ: Δεν θα γράφουν πλέον εμβόλια για αλλεργίες οι ΩΡΛ

ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ: ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΑΓΟΡΑΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΤΜΗΜΑ: ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ, ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΕΣΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΕΛΕΓΧΩΝ 

Ταχ.Δ/νση: Αποστόλου Παύλου 12, Μαρούσι 

Ταχ.Κώδικας: 15123 

Πληροφορίες: Ν.Οικονόμου Τηλ.: 210 8110667,ΦΑΞ: 210 8110694 

E-mail:d6@eopyy.gov.gr 

Αθήνα 21-7-2016 

Αριθ.Πρωτ.: ΔΒ4Γ/23686 

ΠΡΟΣ 1. Περιφερειακές Διευθύνσεις ΕΟΠΥΥ 

2. Δ/νση Πληροφορικής 

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ 

1.Γραφείο Προέδρου 

2.Γραφείο Αντιπροέδρου 

3. Γραφείο Γενικού Διευθυντή 

4.Τμήμα Εκκαθάρισης & Ελέγχου Συνταγών της Δ/νσης Φαρμάκου Πειραιώς 181, 11853 ΑΘΗΝΑ 

5. Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος Πλουτάρχου 3,10675 Αθήνα 

6. Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο Πειραιώς 134 & Αγαθημέρου, 11854 Αθήνα 

7.ΥΠΕΔΥΦΚΑ Μενάνδρου 64 104 32 Αθήνα 

ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τη διάθεση συνταγολογίων Ενιαίου Τύπου (για χειρόγραφη συνταγογράφηση) σε ιατρούς ΩΡΛ » 

ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΩΝ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΦΥΣΙΚΟΥ ΑΡΧΕΙΟΥ ΑΠΟ ΠΑΡΟΧΟΥΣ

Αθήνα, 06/07/2016

Αρ. Πρωτ.: ΔΒ3 /οικ. 26105

ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ: ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΑΓΟΡΑΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Δ/ΝΣΗ : ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟΥ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ

Ταχ. Δ/νση: Αποστόλου Παύλου 12, Μαρούσι

Ταχ. Κώδικας: 15123

Πληροφορίες: Ι. Μπιτσικώκου

Τηλ.: 210 8110840

Φαξ: 210 8110870

E-mail: d8@eopyy.gov.gr

ΘΕΜΑ: «ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΩΝ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΦΥΣΙΚΟΥ ΑΡΧΕΙΟΥ ΑΠΟ ΠΑΡΟΧΟΥΣ» 

Κατόπιν ερωτημάτων σχετικά με την Συγκεντρωτική Κατάσταση Ασφαλισμένων καθώς και το Ηλεκτρονικό Εισιτήριο- Εξιτήριο που αναφέρονται στην ΚΥΑ με αριθμ. Β2β/οικ. 38642/31-5-2016 (ΦΕΚ 1536/τ.Β'/31-5-2016) «Έλεγχος και εκκαθάριση δαπανών συμβεβλημένων παρόχων υγείας» στην οποία ορίζονται ανά κατηγορία παρόχου τα απαιτούμενα δικαιολογητικά υποβολής φυσικού αρχείου , σας γνωρίζουμε ότι το Διοικητικό Συμβούλιο του Οργανισμού με την υπ' αριθμ. 571/290/01-07-2016 απόφασή του ενέκρινε την τροποποίηση των απαιτούμενων δικαιολογητικών υποβολής φυσικού αρχείου από τους Παρόχους, ως ακολούθως: 

1. Η « Συγκεντρωτική κατάσταση ασφαλισμένων» και το Ηλεκτρονικό Εισιτήριο - Εξιτήριο θα αναζητούνται από τις υπηρεσίες του Οργανισμού μέσω του ηλεκτρονικού συστήματος του e-ΔΑΠΥ. 

ΕΟΠΥΥ: Μόνον με έγκριση από το ΚΕΣΥ καλύπτεται το κόστος της ακριβής εξέτασης PET/CT

Δεν θα περνούν στο εξής από το διοικητικό συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ αιτήσεις ασφαλισμένων για κάλυψη της εξέτασης PET/CT, στην οποία έχουν υποβληθεί χωρίς να έχουν λάβει προηγούμενη έγκριση.

Αυτό αναφέρεται σε εγκύκλιο του αντιπροέδρου του Οργανισμού Παναγιώτη Γεωργακόπουλου (φωτό), στην οποία περιγράφεται η προβλεπόμενη διαδικασία κάλυψης του κόστους.

Σύμφωνα με τον κ. Γεωργακόπουλο, υπάρχουν περιπτώσεις ασφαλισμένων, οι οποίοι προβαίνουν στην διενέργεια της εξέτασης, χωρίς την εγκριτική απόφαση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ).

Οι ασφαλισμένοι αυτοί καταβάλλουν ιδιωτικά την συνολική δαπάνη (αξία εξέτασης και ραδιοφαρμάκου), η οποία μπορεί να ξεπεράσει και τα 1.000 ευρώ και κατόπιν αιτούνται την απόδοση της δαπάνης, καταθέτοντας τα απαραίτητα δικαιολογητικά και την εγκριτική απόφαση του ΚΕΣΥ.

Έρχεται νέο πλαφόν και σε επισκέψεις σε γιατρούς με τον ΕΟΠΥΥ! Όλες οι λεπτομέρειες

Γράφει: Δήμητρα Ευθυμιάδου

Αλλάζουν τα πάντα τις επόμενες εβδομάδες σε επισκέψεις και εξετάσεις στον ΕΟΠΥΥ.

Ειδικότερα πηγές του HealthReport.gr αναφέρουν ότι ο ΕΟΠΥΥ έχει ετοιμάσει σχέδιο το οποίο παραδίδεται στην ηγεσία του υπουργείου Υγείας και βάση του οποίου θα μπει νέο πλαφόν στον αριθμό των επισκέψεων αλλά και τον εξετάσεων που μπορεί να κάνει κάθε ασφαλισμένος του οργανισμού.

Πρώτο ετοιμάσθηκε το σκέλος που αφορά στις εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις, δεδομένου ότι οι τροϊκανοί πιέζουν να συγκρατηθεί η συνολική δαπάνη διαφορετικά ζητούν νέα κουρέματα. 

ΦΕΚ Α' 184/30-12-2015 Παράταση συμβάσεων Ιατρών & παρόχων συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ

Άρθρο 26 

Παράταση συμβάσεων παρόχων Ε.Ο.Π.Υ.Υ. 

1. Η ισχύς των υφισταμένων κατά τη δημοσίευση του παρόντος συμβάσεων μεταξύ των ιατρών, διαγνωστι­κών εργαστηρίων, πολυϊατρείων, κλινικών και λοιπών παρόχων και του ΕΟΠΥΥ, είτε αυτές είναι αρχικές είτε έχουν ήδη παραταθεί, παρατείνεται έως τις 30-6-2016. Οι δαπάνες αυτές επιβαρύνουν τον προϋπολογισμό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και ενταλματοποιούνται και εκκαθαρίζονται από αυτόν, σύμφωνα με τα απαιτούμενα παραστατικά που έχουν εκδοθεί ή πρόκειται να εκδοθούν έως την παραπάνω αναφερόμενη ημερομηνία. Οι συμβάσεις με­ταξύ ΕΟΠΥΥ και διαγνωστικών εργαστηρίων διέπονται από τις διατάξεις της. Γ3γ/οικ.98494 απόφασης του Υπουργού Υγείας (Β' 2816). 

2. Η ισχύς των υφισταμένων μεταξύ οδοντοτεχνιτών και του ΕΟΠΥΥ συμβάσεων παρατείνονται μέχρι τις 30-6-2016. Οι δαπάνες αυτές επιβαρύνουν τον προϋπο­λογισμό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., από τον οποίο εξακολουθεί να διενεργείται η ενταλματοποίηση και εκκαθάριση των δαπανών αυτών, σύμφωνα με τα απαιτούμενα παραστα­τικά που έχουν εκδοθεί ή πρόκειται να εκδοθούν έως την παραπάνω αναφερόμενη ημερομηνία. 

Άρθρο 27 

Στο δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1α του άρθρου 12 του Ν. 4316/2014 (Α' 270), όπως ισχύει, μετά τη λέξη «Νοσοκομείων» προστίθεται η φράση «και λοιπών Φο­ρέων Παροχής Υπηρεσιών Υγείας». 

Δ.Τ. ΕΟΠΥΥ: Ηλεκτρονική έκδοση γνωματεύσεων για αποζημίωση παροχών του ΕΚΠΥ

Μαρούσι, 13-11-2015 

Αρ. πρωτ. οικ. 43113

Τηλ.: 210 6871706-708 Fax: 210 6871769

E-mail: president@eopyy.gov.gr

Ταχ. Δ/νση: ΑΠ.ΠΑΥΛΟΥ 12, ΜΑΡΟΥΣΙ

Προς:

1)  Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο

2)  Γιατρούς και Παρόχους Υγείας

3)  Υποκαταστήματα ΙΚΑ ΕΤΑΜ

4)  Περιφερειακές Διευθύνσεις ΕΟΠΥΥ

5)  Όλες τις ΔΥΠΕ

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΕΩΝ ΓΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΟΥ ΕΚΠΥ

Σε συνέχεια των προηγούμενων ανακοινώσεων, περί ηλεκτρονικής έκδοσης Γνωματεύσεων για παροχές προς ασφαλισμένους, όλοι οι γιατροί έχουν υποχρέωση, να εγγραφούν στο ίδιο σύστημα, προκειμένου να καταχωρούν τις αντίστοιχες Γνωματεύσεις.

Στο site του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.qov.qr), επιλογή: Εφαρμογές / Ιατρικές Υπηρεσίες πραγματοποιούνται οι παρακάτω επιλογές:

Η Εγγραφή εφαρμόζεται μόνο από γιατρούς που δεν είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ και αφορά αποκλειστικά την αρχική (πρώτη) εγγραφή.

Σε κάθε περίπτωση απώλειας του κωδικού χρήστη, μετά την πρώτη εγγραφή, εφαρμόζεται η επιλογή Επανεγγραφή Ιατρού.

Η Μεταβολή εφαρμόζεται μόνον για τους συμβεβλημένους γιατρούς και για την επικαιροποίηση των στοιχείων στο σύστημα.

Σταδιακά, όλοι οι γιατροί, ανά ειδικότητα, θα συνδέονται στην εφαρμογή «Γνωματεύσεις Παροχών ΕΚΠΥ» στην παραπάνω διεύθυνση, με τους κωδικούς, που διαθέτουν και θα εκδίδουν γνωματεύσεις για τις αντίστοιχες παροχές.

Ήδη, εκδίδονται ηλεκτρονικά οι Γνωματεύσεις Αιμοκαθάρσεων, Οπτικών, Αναπνευστικών, Ορθοπαιδικών, Ακουστικών και για Επιθέματα Κατακλίσεων.

“Κόφτης” στα επιθέματα για συγκράτηση των δαπανών

Ιοκάστη Αλειφεροπούλου - Virus.com.gr

“Σφίγγει τη στρόφιγγα” των παροχών ο ΕΟΠΥΥ, σε μια προσπάθεια να συγκρατήσει την ανεξέλεγκτη πορεία που καταγράφουν προς τα πάνω οι δαπάνες, με βάση το εξαιρετικά περιοριστικό πλαίσιο που δημιουργεί η υστέρηση των εσόδων, που έχει φτάσει το 1,5 δις σωρευτικά.

Στην κατεύθυνση αυτή, αυστηροποιούνται οι όροι αποζημίωσης των επιθεμάτων που χορηγούνται μετά από ιατρική γνωμάτευση ή παραπεμπτικό για κατακλίσεις, διαβητικά έλκη, φλεβικά έλκη, αρτηριακά έλκη, εγκαύματα και άλλα έλκη.

Ειδικότερα, με βάση τον τροποποιημένο Κανονισμό Παροχών του Οργανισμού (ΕΚΠΥ), η δαπάνη που καλύπτεται ανά ασφαλισμένο (ΑΜΚΑ): 

α) για έλκη μερικού πάχους δέρματος, δεν θα μπορεί να ξεπερνάει τα 200€ το μήνα (αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 10 τεμάχια) και 

β) για έλκη ολικού πάχους δέρματος, δεν θα μπορεί να υπερβαίνει τα 400€ το μήνα (αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 15 τεμάχια).