Καθυστερεί η εφαρμογή διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων στην Καρδιολογία

«Η εφαρμογή διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων στην Καρδιολογία και η εφαρμογή τους στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση μέσω εφαρμογών που εκπονούνται από την ΗΔΙΚΑ, είναι μια πρόταση που έχει γίνει από μακρού από τους Ιατρικούς συλλόγους και επαγγελματικές και επιστημονικές ενώσεις των Ιατρών ως μέσο περιορισμού της όποιας πιθανής υπερσυνταγογράφησηs και προκλητήs ζήτησης υπηρεσιών και φαρμάκων. 

Είναι ένα μέτρο που εφαρμόζεται από έτη σε αρκετές χώρες με ικανοποιητικά αποτελέσματα και το μόνο σωστό επιστημονικό μέτρο ελέγχου της συνταγογράφησηs, που τώρα γίνεται μόνο με λογιστικά κριτήρια μέσων όρων, που αδίκως ταλαιπωρούν πολλούς ιατρούς που καλούνται σε απολογία. Ταυτόχρονα οι ανακοινώσειs που βγαίνουν από φορείς τηs πολιτείας και δημοσιεύονται από τα ΜΜΕ σπιλώνουν το Ιατρικό λειτούργημα δημιουργώντας ανασφάλεια στους πολίτες».

Στο ΣτΕ ο ΙΣΑ για τις διαγνωστικές εξετάσεις

Α) Όπως είναι γνωστό, στις 18.08.2014 εξεδόθη η υπ’ αριθμ. Υ9/οικ.70521/2014 (ΦΕΚ Β’2243/18.18.2014) Υπουργική Απόφαση, δυνάμει της οποίας καθορίστηκαν τα μέτρα ελέγχου συνταγογράφησης και εκτέλεσης των εργαστηριακών εξετάσεων. Ο ΙΣΑ απέστειλε από την πρώτη στιγμή την υπ΄αριθμ. πρωτ. 46191/20.08.2014 επιστολή του, τονίζοντας την αναγκαιότητα διορθώσεων που οφείλουν να πραγματοποιηθούν σχετικά με τα προβλεφθέντα στην ανωτέρω Υπουργική Απόφαση. Την ανωτέρω επιστολή ακολούθησαν η υπ΄ αριθμ. 46380/29.08.2014 και η υπ΄αριθμ. 46672/09.09.2014. Μεταξύ άλλων επισημάναμε ότι πρέπει άμεσα να διευκρινισθεί η τελευταία παράγραφος του άρθρου 2 της υπ΄αριθμ. Υ9/οικ.70521/2014 Υ.Α. αναφορικά με την δυνατότητα συνταγογράφησης και εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων μετά την υπέρβαση του ατομικού ορίου ανά πάροχο.

          Στις 17.09.2014 ο ΕΟΠΥΥ σε απάντηση ερωτημάτων της Πανελλήνιας Ένωσης Εργαστηριακών ιατρών, Βιοπαθολόγων, Κυτταρολόγων και Παθολογοανατόμων, ανακοίνωσε μεταξύ άλλων ότι δεν αποζημιώνονται μόνο τα παραπεμπτικά τα οποία φέρουν εμφανώς την δήλωση «ΔΕΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΣΕ ΙΔΙΩΤΗ ΠΑΡΟΧΟ».

Σε συνέχεια λοιπόν όλων των ανωτέρω, ο ΙΣΑ ενεργώντας πάντα με αίσθημα ευθύνης και προστασίας έναντι των ιατρών δηλώνει ότι θα προσφύγει στο Συμβούλιο της Επικρατείας, στηριζόμενος στις Συνταγματικές διατάξεις περί προστασίας της υγείας και του αναφαίρετου δικαιώματος άσκησης της εργασίας, προκειμένου να ακυρωθεί η προαναφερθείσα Υπουργική Απόφαση, κατά το μέρος που προβλέπεται ότι τυχόν υπερβάλλον ποσό αναζητείται εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους.

ΣΧΕΔΙΟ ΥΠΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΔΙΑΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΗΣ (ΠΕΔ)

ΕΛΛΗNΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ   Αθήνα, 06/06/2014

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ          Αριθ. Πρωτ. : 1267

ΓΡΑΦΕΙΟ ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΥ

Ταχ. Δ/νση: Αριστοτέλους 17 

Ταχ. Κωδικας: 101 87 

Τηλέφωνο: 2105200406 Fax: 2105231707 

ΠΡΟΣ : Γενική Διεύθυνση Υγείας

Δ/νση Υγειονομικής Περίθαλψης

Email : yfyg-sec@yyka.gov.gr των Ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

ΘΕΜΑ : Σύνταξη σχεδίου Υπουργικής Απόφασης 

Σας αποστέλλουμε συνημμένα πρόταση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αναφορικά με την κατανομή του προϋπολογισμού των Ιδιωτικών Διαγνωστικών Εργαστηρίων και παρακαλούμε, λόγω αρμοδιότητας, να προβείτε άμεσα στην έκδοση σχεδίου Υπουργικής Απόφασης όπως προβλέπεται από το εδάφιο Γ’ της παραγράφου 1 του άρθρου 54 του Ν.4262/2014 (ΦΕΚ 114/Α/10-05-2014). 

Ο ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΜΠΕΖΑΣ

ΣΧΕΔΙΟ ΥΠΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ 

Αποφασίζεται ο προϋπολογισμός του 2014 που αφορά τα Ιδιωτικά Διαγνωστικά Εργαστήρια (Ι.Δ.Ε) να κατανεμηθεί στους πενήντα ένα (51) νομούς της χώρας του ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ Α. Η κατανομή γίνεται με την ακόλουθη διαδικασία: 

α) Υπολογίζεται η αναλογία του πληθυσμού κάθε νομού σε σχέση με το συνολικό πληθυσμό της χώρας, βάσει των στοιχείων της απογραφής πληθυσμού του 2011. 

β) Κατανέμεται ο προϋπολογισμός σύμφωνα με την αναλογία πληθυσμού κάθε νομού στο σύνολο της χώρας ([ΚΑΤΑΝΟΜΗ] = ([ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ] x [ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ]). 

γ) Γίνεται εξομάλυνση της «ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ», όπως προέκυψε από την παράγραφο β, λαμβάνοντας υπόψη την αιτούμενη δαπάνη για ιατρικές πράξεις, σε κάθε νομό για το έτος 2013. Συγκεκριμένα όταν η «ΚΑΤΑΝΟΜΗ» ενός νομού ξεπερνά την αιτούμενη δαπάνη του νομού για το 2013, τότε ως ποσό κατανομής λαμβάνεται υπόψη η δαπάνη του 2013. Το ποσό που προκύπτει από αυτή την εξομάλυνση ανακατανέμεται στους νομούς των οποίων η «ΚΑΤΑΝΟΜΗ» υπολείπεται της δαπάνης του 2013, λαμβάνοντας υπόψη τα αντίστοιχα αναλογικά πληθυσμιακά κριτήρια. Μετά και την ανωτέρω εξομάλυνση προκύπτει ο προϋπολογισμός (Π/Υ) κάθε νομού για το 2014. Ακολούθως ο Π/Υ κάθε νομού κατανέμεται στα Ι.Δ.Ε. της περιοχής αυτής, κατά αναλογία με την πραγματοποιηθείσα δαπάνη κάθε Ι.Δ.Ε για το 2013 και επιμερίζεται σε δωδεκατημόρια. Το μεν 75% της κατανομής αποτελεί το ανώτατο όριο της Βασικής Ετήσιας Δαπάνης (ΒΕΔ) κάθε Ι.Δ.Ε της συγκεκριμένης γεωγραφικής περιοχής το δε 25% υπόκειται σε κλιμακωτή έκπτωση (REBATE). Εφόσον ένα ΙΔΕ δεν ξεπεράσει τη ΒΕΔ που του αντιστοιχεί κάθε μήνα, το ποσό αυτό θα του καταβάλεται χωρίς να υποστεί REBATE ή CLAW BACK. Ένα ΙΔΕ υπόκειται σε CLAW BACK όταν ξεπεράσει τη ΒΕΔ που του αντιστοιχεί και ταυτόχρονα έχει ξεπεραστεί και το 25% του Π/Υ που υπόκειται σε rebate., δηλαδή έχει ξεπεράσει το 100% του κλειστού προυπολογισμού που του αντιστοιχεί. Στο τέλος του έτους θα καταμεριστεί το ποσό της υπέρβασης της επικράτειας ανάλογα με το ποσοστό υπέρβασης που αναλογεί σε κάθε πάροχο. Αν κάποιοι νομοί δεν έχουν καταναλώσει το ποσό του Π/Υ που τους αντιστοιχεί, το ποσό αυτό θα αφαιρεθεί από το ποσό υπέρβασης της επικράτειας για να μειωθεί το ποσό του CLAWBACK των παρόχων που το υπερέβησαν. 

Τις πρώτες οδηγίες για αναγραφή διαγνωστικών εξετάσεων παρέδωσε ο ΠΙΣ στον Υφυπουργό Υγείας

Τις πρώτες οδηγίες αναγραφής διαγνωστικών εξετάσεων παρέδωσε στον Υφυπουργό Υγείας κ. Αντώνη Μπέζα, ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ) την Παρασκευή.

Οι οδηγίες αφορούν σε δέκα (10) κλινικές ειδικότητες και οι οποίες θα τεθούν άμεσα σε εφαρμογή.

Συγκεκριμένα πρόκειται για τις ειδικότητες, Καρδιολογίας, Οφθαλμολογίας, Ψυχιατρικής, Διαβητολογίας, Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Νευρολογίας, Ρευματολογίας, Αγγειοχειρουργικής, Νεφρολογίας και Ενδοκρινολογίας.

Οι οδηγίες αυτές σύμφωνα με την ανακοίνωση του υπουργείου Υγείας αναπτύχθηκαν με πρωτοβουλία του ΠΙΣ και για την ολοκλήρωσή τους συνεργάστηκαν από κοινού οι επαγγελματικές ενώσεις των ιατρών και οι αντίστοιχες επιστημονικές εταιρείες ανά κλινική ειδικότητα.

«Η επιστημονική αυτή παρέμβαση έρχεται να διασφαλίσει τόσο τους ασθενείς – πολίτες όσο και τους ίδιους τους επαγγελματίες υγείας – ιατρούς, υιοθετώντας τεκμηριωμένες διεθνείς πρακτικές. Ταυτόχρονα θα συμβάλει στον εξορθολογισμό των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας, αφού το σύστημα αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ εφεξής, θα εναρμονιστεί με τις συγκεκριμένες αυτές οδηγίες.» επισημαίνει το Υπουργείο.