Για έναν μεμονωμένο κύκλο χορήγησης κορτικοστεροειδών από του στόματος, λίγων ημερών —π.χ. 5–7 ή 10 ημέρες— συνήθως δεν χρειάζεται σταδιακή μείωση, εφόσον η πάθηση έχει ελεγχθεί και δεν υπάρχει προηγούμενη παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη έκθεση σε κορτικοστεροειδή. Δεν είναι γενικός κανόνας ότι «η κορτιζόνη πρέπει πάντα να κόβεται σταδιακά». endocrine.org
Η κοινή οδηγία
European Society of Endocrinology / Endocrine Society του 2024, στη
σύσταση R2.1, προτείνει για θεραπεία διάρκειας μικρότερης των 3–4
εβδομάδων να μη γίνεται tapering, ανεξαρτήτως δόσης, λόγω του χαμηλού
κινδύνου κλινικά σημαντικής καταστολής του άξονα
υποθάλαμος–υπόφυση–επινεφρίδια. Σε αυτές τις συνήθεις περιπτώσεις δεν
απαιτείται έλεγχος κορτιζόλης πριν από τη διακοπή. endocrine.org
Χρειάζεται
όμως να ξεχωρίζουμε δύο διαφορετικούς λόγους σταδιακής μείωσης:
|
Λόγος |
Τι καθορίζει
την απόφαση |
|
Πρόληψη επινεφριδιακής ανεπάρκειας |
Διάρκεια, δόση και συνολική προηγούμενη έκθεση σε
κορτικοστεροειδή. |
|
Αποφυγή
υποτροπής της νόσου |
Η συγκεκριμένη διάγνωση και η ανταπόκριση.
Μπορεί να χρειάζεται πιο αργή απόσυρση ακόμη κι όταν δεν υπάρχει
ενδοκρινολογική ανάγκη. |
Επομένως, η
επανεμφάνιση αλλεργικών ή φλεγμονωδών συμπτωμάτων μετά τη διακοπή δεν
σημαίνει αυτομάτως επινεφριδιακή ανεπάρκεια. PMC
Πότε χρειάζεται μεγαλύτερη προσοχή;
