Ι.Σ. Πειραιά: Ανακοίνωση - Συνάντηση με Υπουργό Υγείας

Πειραιάς, 27-6-2014
Α Ν Α Κ Ο Ι Ν Ω Σ Η
Στις 26-6-2014, ημέρα Πέμπτη, πραγματοποιήθηκε συνάντηση του Διοικητικού Συμβουλίου του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά με τον Υπουργό Υγείας & Κ.Α. Κο Μάκη Βορίδη. Στη συνάντηση παρευρέθησαν και μέλη των Ενώσεων των Εργαστηριακών Ιατρών.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Σας παραθέτουμε την ατζέντα της συζήτησης με τον Υπουργό :
Πέμπτη 26-6-2014
Θέματα προς συζήτηση
Θέσεις – προτάσεις
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ
  • Ηλεκτρονικό πρωτόκολλο χειρουργείων και τακτικών εισαγωγών
  • Διπλογραφικό σύστημα και σύνδεση φαρμακείων-χειρουργείων-νοσηλευτικών τμημάτων
  • Οργανισμοί Νοσοκομείων
  • Εφημερίες Νοσοκομείων Πειραιά (υπό συζήτηση για νέο τρόπο εφημέρευσης)
  • Παθολογικές-Ογκολογικές και Ακτινοθεραπευτικές Κλινικές Νοσοκομείου Μεταξά
  • Έλλειψη Ιατρικού και Νοσηλευτικού προσωπικού των Νοσοκομείων ευθύνης μας. Άμεση πλήρωση των θέσεων με μόνιμο προσωπικό
  • Να αποκατασταθεί το Ιατρικό Μισθολόγιο που υπέστησαν συντριβή, όπως συνέβη και σε άλλες κατηγορίες με ειδικά μισθολόγια
  • Κεντρικές προδιαγραφές-κοστολογήσεις-διαγωνισμοί-προμήθειες
  • Ουδεμία παραχώρηση των εργαστηριακών εξετάσεων των Νοσοκομείων σε επιχειρηματίες
  • Να χορηγηθούν στον ΕΟΠΥΥ άμεσα όλες οι εισφορές που του αναλογούν από τον Κλάδο Υγείας των Ασφαλιστικών Ταμείων που καλύπτει, καθώς και οι απαιτούμενες κρατικές επιχορηγήσεις. Άμεση απόδοση από όλα τα Ταμεία των ποσών που ισοδυναμούν με τις εισφορές για τον Κλάδο Υγείας εργοδότη και εργαζόμενου. Επίσης να δοθούν στη δημοσιότητα τα ποσά που έχουν αποδοθεί μέχρι σήμερα
  • Κατώτερη τιμή ιατρικής επίσκεψης τα 20 ευρώ ή σε εξειδικευμένες ειδικότητες 30 ή καθορισμός ποσού μετά από διάλογο
  • Δυνατότητα είσπραξης της αντιστοιχούσας αμοιβής του ΕΟΠΥΥ, εάν ο πολίτης επισκέπτεται μη συμβεβλημένο ιατρό με τον ΕΟΠΥΥ και έχει απόδειξη παροχής υπηρεσιών από τον ιατρό
  • Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) να παρέχουν μόνο οι σχηματισμοί ΠΦΥ και όχι οι Δευτεροβάθμιοι σχηματισμοί περίθαλψης, οι οποίοι όμως θα πρέπει να συνεργάζονται μεταξύ τους
  • Θέση μας για την προστασία της Δημόσιας Υγείας και της ασφάλειας του έργου του ιατρού είναι ότι ο χρόνος εξέτασης πρέπει να είναι minimum τα 20 λεπτά
  • Όλα τα εργαστήρια που θέλουν, να δύνανται να συμβληθούν με τις ισχύουσες τιμές χωρίς εκπτώσεις, με πλαφόν οροφής στις κλινοεργαστηριακές εξετάσεις (απεικονιστικές και αιματολογικές), το ύψος του οποίου θα πρέπει να συζητηθεί με τους θεσμικούς ιατρικούς φορείς
  • Κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή (πρόταση)
  • Δραστική ουσία >> μή αλλαγή του χορηγούμενου σκευάσματος
  • Κατάργηση κουπονιών από τις συσκευασίες των φαρμάκων και εφαρμογή barcode
  • Παράλληλες εξαγωγές
  • Την νομοθετική θέσπιση κυρώσεων για την εφαρμογή του κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή
  • Την προστασία του διεθνούς κανόνα, ότι ο ιατρός καθορίζει τη φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς και είναι υπεύθυνος γι΄ αυτή
  • Την εφαρμογή του νόμου σχετικά με τη διάθεση και διακίνηση φαρμάκων
  • Την άσκηση πειθαρχικών μέτρων σε ιατρούς για παραβατική συμπεριφορά και ανακοίνωση στα ΜΜΕ μόνο εάν υπάρχει αποδεδειγμένο αδίκημα και όχι υπόνοιες ή ενδείξεις, διότι αυτό πλήττει συνολικά τον Κλάδο
  • Κάλυψη – αναμόρφωση του προϋπολογισμού στις πραγματικές ανάγκες
  • Εφαρμογή πλαφόν στις εργαστηριακές εξετάσεις ανά πάροχο
  • Θέση μας διαχρονικά :   Ότι εκτελείται πρέπει να πληρώνεται
  • Rebate & clawback :   Αδικεί την πλειοψηφία των παρόχων Υγείας, διότι μπαίνει με λογιστικά κριτήρια και όχι βάσει των πραγματικών αναγκών (υπολογίζεται επί του τζίρου του κάθε εργαστηρίου, ενώ το 60% είναι δαπάνες-αναλώσιμα)
Π.Φ.Υ.
ΕΟΠΥΥ – ΠΕΔΥ
Η λειτουργία των ΠΕΔΥ είναι προβληματική, ειδικά στην περιοχή ευθύνης μας (σας παραθέτουμε στοιχεία).
Για την ασφαλή και ουσιαστική Περίθαλψη του πληθυσμού ζητάμε :
Να επανέλθουν οι υπηρετούντες Ιατροί 15-20-25-30 χρόνια των πρώην δομών του ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ που εκδιώχθηκαν ή εξαναγκάστηκαν σε επιστημονικό και εργασιακό «ευνουχισμό», διότι ελλείψεις υπάρχουν και όχι πλεονάσματα, κάτι που αποδεικνύεται και με τις Δικαστικές Αποφάσεις και έχει ως αποτέλεσμα να υπηρετούν ιατροί 3 ταχυτήτων στο ΠΕΔΥ (κάποιοι δε εξ αυτών απλήρωτοι).
Να ενημερωθούν οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ και να αναλάβει ο καθένας τις ευθύνες του, να  προστατεύσουν τα βιβλιάρια της περίθαλψης τους και να μην τα εκχωρούν προς τρίτους ή να τα χρησιμοποιούν ασκόπως!!! Για άλλη μια φορά προτείνουμε την καθιέρωση Ηλεκτρονικής Κάρτας Περίθαλψης με pin που γνωρίζει μόνο ο ασθενής, καθώς και τον ιατρικό φάκελο όταν επισκέπτεται τον Ιατρό. Με το υπάρχον σύστημα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης μπορεί ο οποιοσδήποτε που έχει πρόσβαση στο σύστημα μη εξαιρουμένου και του Ιατρού να συνταγογραφεί φάρμακα ή εξετάσεις εν αγνοία του ασθενή, αρκεί να του δοθεί ο ΑΜΚΑ ή να έχει καταχωρηθεί ο ΑΜΚΑ
Υπογραφή Συλλογικών Συμβάσεων Εργασίας με Ιατρικούς Συλλόγους και ΠΙΣ για τις κατά πράξη και περίπτωση συμβάσεις με τους ιδιώτες Ιατρούς και υπογραφή συμβάσεων με τους νέους ιατρούς, οι οποίοι μέχρι στιγμής είναι εκτός συστήματος, προκειμένου να καλυφθούν οι τεράστιες ανάγκες που υπάρχουν και ειδικά στην περιοχή ευθύνης μας με πληθυσμό οικονομικά αδύνατο.
Επίσης να υπογραφούν νέες συμβάσεις με Κλινικούς και Εργαστηριακούς Ιατρούς, διότι οι τωρινές λήγουν στις 30-6-2014
ΕΣΠΑ Υγείας
Έχουμε ζητήσει ενημέρωση για την διαχείριση των προγραμμάτων του ΕΣΠΑ για την Υγεία (πού καταναλώθηκαν, πού καταναλώνονται, από ποιους και με τί αποτελέσματα) – έγγραφό μας 2419/20-9-2013
ΦΑΡΜΑΚΟ
Ζητάμε :
Η χορήγηση φαρμάκων είναι ευθύνη του Ιατρού με όλα τα συναφή και δεν μπορούν να επιβληθούν λογιστικά μέτρα στο έργο του, διότι αυτός και μόνο φέρει την ευθύνη, βάσει αποφάσεων των Ευρωπαϊκών Δικαστηρίων
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ
ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ – ΚΑΡΤΕΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
Νομοθετική ρύθμιση της Ιατρικής Διαφήμισης και του ελέγχου των διαφόρων καρτών υγείας από τις οποίες κατακλύζεται ο Πολίτης, τόσο από τα ΜΜΕ, όσο και από τον έντυπο και ηλεκτρονικό τύπο και οι οποίες μετά την ισοπέδωση των Δημόσιων δομών του ΕΟΠΥΥ, την δημιουργία του ΠΕΔΥ και την οικονομική δυσπραγία του πληθυσμού, γίνονται «σειρήνες» και παραπλανούν τους πολίτες για την επικρατούσα κατάσταση στο χώρο της Υγείας.
ΕΛΕΓΚΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ
Ποια σκοπιμότητα-ιδιοτέλεια επέβαλε τη θέσπιση του υποχρεωτικού ελέγχου από Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες με δαπάνες των Ιατρών-Παρόχων Υπηρεσιών Υγείας, με αποτέλεσμα την περαιτέρω επιβάρυνση των απλήρωτων παρόχων υγείας, συνυπολογίζοντας clawback & rebate-μεγάλες καθυστερήσεις πληρωμών; (Παραθέτουμε σχετικά έγγραφα).
Συνεχής στοχοποίηση του Ιατρικού Κόσμου από τον ΕΟΠΥΥ
Έχουμε ζητήσει σχετικά με τις δράσεις για την καταπολέμηση της διαφθοράς στο σύστημα Υγείας από τον ΕΟΠΥΥ, που ανά τακτά χρονικά διαστήματα εκθέτει ανώνυμα όλο τον Ιατρικό Κόσμο με την έκδοση σχετικών Δελτίων Τύπου από αυτόν.
Εμείς έχουμε εκδώσει επανειλημμένα τις θέσεις μας, οι οποίες ποτέ δεν εισακούστηκαν.
Μετά την απαξίωση του ΕΟΠΥΥ, ήρθε η διάλυσή του. Γνωρίσαμε όλοι την εξόντωση της Δημόσιας Υγείας από το ΙΚΑ σε ΕΟΠΥΥ και τώρα στο ΠΕΔΥ. Το κλείσιμο του ΕΟΠΥΥ αποτελεί μία περαιτέρω λιτότητα στις περικοπές των δικαιωμάτων για την Περίθαλψη του Πολίτη.
Όταν ο ΕΟΠΥΥ κ. Υπουργέ έκλεινε τον Μάρτιο και οι συμβεβλημένοι Ιατροί ήταν απλήρωτοι, η Γρίπη ήταν στην κορύφωσή της σε όλη τη χώρα (σας παραθέτουμε σχετικά έγγραφα).
Σας παραθέτουμε το υπ΄ αρ. 1173/14-4-2014 έγγραφό μας (το οποίο δεν έχει απαντηθεί), σχετικά με Ιατρούς που μετακινήθηκαν εν κρυπτώ, λόγω της απεργίας στην Κεντρική Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.
ΝΟΜΟΣ 3919/2011
Λειτουργία μόνο Ιατρικών εταιρειών στην ΠΦΥ κατ΄ εφαρμογή των:
  • Άρθρο 152 της συνθήκης της ΕΕ και της Οδηγίας Bolkenstein (αποκλειστική αρμοδιότητα των Κρατών – Μελών οι δράσεις στον τομέα της Δημόσιας Υγείας )
  • Δράση στα Συνταγματικά πλαίσια (άρθρο 21παρ.3 του Συντάγματος)
  • Ναι στην ΤΑΣΗ για άσκηση ομαδικής ιατρικής, αλλά όχι εισδοχή τρίτων εμπορικών συμφερόντων(υπάρχουν σχετικές αποφάσεις του ΣΤΕ)
Ως εκ τούτου ζητάμε:
  1. Αναστολή εφαρμογής της Υπουργικής εγκυκλίου Υ7/Γ.Π./6701/28-3-2012 περί εφαρμογής του Ν.3919/2011
  2. Έκδοση ΠΔ/τος με εφαρμογή της θέσης των θεσμικών οργάνων (‘όπως έχουν κατατεθεί)και την οδηγία 6 BOLKESTEINτης Ευρωπαϊκής Ένωσης
  3. Ενεργοποίηση του 4025/2014
  4. Δομές επιχειρηματιών που περιλαμβάνουν εργαστήρια και ιατρεία κλινικών ειδικοτήτων θα πρέπει να       αντιμετωπιστούν σε σχέση με την (τρύπα) που λέγεται ότι παρουσιάζει ο ΕΟΠΥΥ
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ
  1. Άμεσο και πλήρη έλεγχο του κόστους της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και του χρόνου που απαιτείται. Ποιό το ποσοστό μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης με τη λειτουργία της και της ιατρικής δαπάνης και των παρακλινικών εξετάσεων. Διασφάλιση της μη παραχώρησης προς τρίτους απόρρητων δεδομένων τόσο των ασθενών, όσο και του έργου του ιατρού.   Επίσης έχει παρατηρηθεί ότι το υπάρχον σύστημα έχει προβλήματα καθημερινά
  2. Καταδικάζουμε οποιονδήποτε ιατρό συνταγογραφεί άσκοπα κατά παράβαση της Ιατρικής Νομοθεσίας και Δεοντολογίας. Ζητάμε όμως από την Πολιτεία να μας γνωρίσει τα στοιχεία του καθενός εξ΄ αυτών για να προβούμε στα αντίστοιχα πειθαρχικά μέτρα και όχι να στοχοποιείται συλλήβδην όλη η Ιατρική Κοινότητα ή να τιμωρείται επιστημονικά και εργασιακά ο Ιατρός, διότι συνταγογραφεί φάρμακα τάχα εκτός ειδικότητας, απαραίτητα όμως για την προστασία της Υγείας του ασθενή-πολίτη
ΛΗΞΙΠΡΟΘΕΣΜΕΣ ΟΦΕΙΛΕΣ
Οι ληξιπρόθεσμες οφειλές αποτελούν προείσπραξη ενταλμάτων από τον τέως ΟΠΑΔ-ΕΟΠΥΥ. Τα χρήματα αυτά έχουν αναγκαστεί οι Ιατροί στο παρελθόν (ΟΠΑΔ 2009-2011) να προεισπράξουν από τις Τράπεζες (Πειραιώς Factoring), λόγω αδυναμίας του κράτους να ανταπεξέλθει στις υποχρεώσεις του.
Αυτά λοιπόν έπρεπε ήδη να έχουν πληρωθεί στις Τράπεζες και όχι να εξακολουθούν να είναι χρεωμένα στους Ιατρούς. Αν παρέμβετε στις ληξιπρόθεσμες οφειλές που έχουν ήδη «κουρευτεί» κατά 15-20%, οι Ιατροί θα πάνε όλοι φυλακή.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Από την πλευρά μας τέθηκαν και αναλύθηκαν όλα τα θέματα που περιλαμβάνονται στην ατζέντα.
  • Επίσης αναλύθηκε στον Υπουργό το θέμα του κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, ως ουσιαστικό θέμα για την προστασία των οικονομικών της Υγείας, αλλά και της Δημόσιας Υγείας.
  • Ζητήθηκε αύξηση του αριθμού των μονίμων θέσεων του Ιατρικού προσωπικού στο χώρο της Υγείας γενικά, αλλά και ειδικά σε Νοσοκομεία, ΠΕΔΥ, συμβάσεις με ιδιώτες Ιατρούς (παλαιούς και νέους)
  • Συζητήθηκε το θέμα των κλήσεων για απολογία και επιβολή ποινών διακοπής συνταγογράφησης σε Ιατρούς που έγραψαν φάρμακα εκτός ειδικότητας σε ασθενείς τους. Ζητήσαμε ο ΕΟΠΥΥ να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός σε τέτοιες περιπτώσεις και να συνεργάζεται με τους Ιατρικούς Συλλόγους, διότι ο Ιατρός καλείται να θεραπεύσει τον ασθενή και πρέπει να προστατεύεται και όχι να τιμωρείται
Αφού εκθέσαμε τις θέσεις μας, του δηλώσαμε ότι ο Ιατρικός Κόσμος έχει ταλαιπωρηθεί και συνεχίζει να ταλαιπωρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ότι η επίλυση των οξέων προβλημάτων στο χώρο της Υγείας πρέπει να είναι σύντομη και ουσιαστική.
Ο Υπουργός αφού άκουσε τις θέσεις μας, δήλωσε ότι πολλά εκ των θεμάτων είναι οικονομικής φύσεως και στην παρούσα κατάσταση χρειάζεται να συζητήσει για ανεύρεση οικονομικών πόρων.
Επί των διαφόρων θεμάτων τοποθετήθηκε ως εξής :
  • Δεσμεύτηκε ότι οι Ιατροί που έχουν επιστρέψει με Ασφαλιστικά Μέτρα και εργάζονται στο ΠΕΔΥ θα πληρωθούν. Επίσης αν βγει αρνητική απόφαση από την Δικαιοσύνη, θα τους δοθεί ξανά το δικαίωμα επιλογής
  • Μελετά σοβαρά το ενδεχόμενο πολυετών συμβάσεων για όσους Ιατρούς αποχώρησαν από το ΠΕΔΥ, διατηρώντας το ιδιωτικό τους ιατρείο
  • Στάθηκε ιδιαίτερα στο θέμα των κεντρικών προδιαγραφών-κοστολογήσεων-διαγωνισμών-προμηθειών των Νοσοκομείων
  • Μελετά το θέμα των Οργανισμών των Νοσοκομείων
  • Για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές έως το τέλος του 2011 δήλωσε ότι θα εξοφληθούν όλες. Για τις υπόλοιπες, επειδή καθυστερεί η διαδικασία του ελέγχου, σκέπτεται να προτείνει νέο τρόπο αποζημίωσης για επιτάχυνση της διαδικασίας πληρωμής
Όσον αφορά τα τρέχοντα θέματα των Εργαστηριακών Ιατρών:
  • Μας διαβεβαίωσε ότι σύντομα θα εκδώσει Υπουργική Απόφαση που θα ρυθμίζει το εξατομικευμένο όριο (είδος πλαφόν) ανά πάροχο και ανά περιφέρεια, πέραν του οποίου θα ισχύει το ατομικό clawback, όπως είχαμε καταλήξει στις διαβουλεύσεις με την προηγούμενη Ηγεσία του Υπουργείου Υγείας
  • Η εγκύκλιος του Υπ. Οικονομικών που θα ρυθμίζει τα φορολογικά, όσον αφορά το clawback του 2013 είναι έτοιμη και θα ισχύσει σύντομα
  • Για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές μέχρι και το 2011 είπε ότι τα χρήματα υπάρχουν, αλλά κολλάνε σε γραφειοκρατικά εμπόδια, για το άμεσο ξεμπλοκάρισμα των οποίων προτίθεται να προχωρήσει μία «νομική τροποποίηση» που θα άρει τα προβλήματα

Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                                  Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΒΑΡΒΑΡΑ ΑΝΕΜΟΔΟΥΡΑ                                                       ΠΑΥΛΟΣ ΣΑΡΩΦ

Σχόλια