«Κούρεμα» και στις ημέρες νοσηλείας

Της ΔΗΜΗΤΡΑΣ ΕΥΘΥΜΙΑΔΟΥ (εφημ Κυρ. Ελευθεροτυπία)

Ακόμη και με κατάσχεση περιουσιακών στοιχείων κινδυνεύουν οι ασθενείς οι οποίοι δεν θα πληρώνουν στα νοσοκομεία τις ημέρες νοσηλείας που δεν θα καλύπτονται από τα ασφαλιστικά ταμεία, αφού ο λογαριασμός θα πηγαίνει κατευθείαν στην εφορία!

Πρόκειται για τις νέες συνθήκες στο ΕΣΥ που δημιουργεί η κυβέρνηση με τα λεγόμενα κλειστά ενοποιημένα νοσήλια, αλλά και με τον κανονισμό λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ, του φορέα στον οποίο θα ενταχθούν 9 εκατ. ασφαλισμένοι.

Το υπουργείο Υγείας «κουρεύοντας» αβίαστα παροχές ασθενών, τους υποχρεώνει να πληρώνουν από την τσέπη τους εάν παραμείνουν στα νοσοκομεία περισσότερο από ό,τι προβλέπεται για την ασθένεια εισαγωγής τους. Στόχος είναι να εξοικονομηθούν κονδύλια 800 εκατ. ευρώ για το 2012.

Στην περίπτωση που ο ασθενής νοσηλευτεί περισσότερες ημέρες απ' όσες προβλέπονται, καλείται να υπογράψει
ακόμη και δήλωση ότι θα αποπληρώσει τα χρέη του. Αν δεν το πράξει, η οφειλή αποστέλλεται στο Γενικό Λογιστήριο του Κράτους και από κει στις εφορίες, που θα αναλάβουν να εισπράξουν το ποσό.

Ομως, με βάση τα νέα κλειστά ενοποιημένα νοσήλια (ΚΕΝ), που είναι ουσιαστικά ένας τιμοκατάλογος νοσηλειών ο οποίος καθορίζει το κόστος και τη μέση διάρκεια παραμονής ανά κατηγορία ασθένειας, οι μέρες είναι ψαλιδισμένες κατά πολύ. Και αυτό διότι ελήφθη υπόψη ο μέσος όρος νοσηλείας των 2 εκατ. ασθενών που μπήκαν σε δημόσια νοσοκομεία το 2010.

Και εδώ είναι το πρόβλημα: τα στοιχεία θεωρούνται και από τους ίδιους τους γιατρούς αναξιόπιστα, καθώς τότε δεν υπήρχε καν σταθερή και μηχανογραφημένη καταγραφή των εισαγωγών και των εξαγωγών των ασθενών αλλά ούτε καν, σε πολλές περιπτώσεις, η βασική αιτιολογία και διάγνωση. Εξάλλου ακόμη και σήμερα που έχουν υιοθετηθεί ηλεκτρονικά συστήματα, αυτά δεν «επικοινωνούν» μεταξύ τους, καθώς οκτώ διαφορετικές εταιρείες έχουν παραχωρήσει διαφορετικά λογισμικά για να καλύψουν τις ανάγκες όλων των νοσοκομείων του ΕΣΥ.

«Με βάση το νέο κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ όσοι δεν τακτοποιούν τους λογαριασμούς τους θα ειδοποιούνται από την εφορία να πληρώσουν. Είναι σαφές ότι όλο το σύστημα φτιάχτηκε στο πόδι για να μειώσουν τις ημέρες νοσηλείας και να πληρώνουν οι ασθενείς από την τσέπη τους. Επιδιώκουν δηλαδή να μετακυλίσουν το κόστος νοσηλείας στα ασφαλιστικά ταμεία αλλά και στις άδειες τσέπες των ασθενών, δεδομένου ότι έχουμε δραματική αύξηση της ανεργίας» επισημαίνει ο πρόεδρος των νοσοκομειακών γιατρών (ΟΕΝΓΕ) Δημήτρης Βαρνάβας και συμπληρώνει: «Οι μέρες νοσηλείας καθορίστηκαν με έναν εξαιρετικά πρόχειρο τρόπο, καθώς όλα τα προηγούμενα χρόνια δεν γίνονταν αξιόπιστες καταγραφές των εισαγωγών στα νοσοκομεία».

Η κατηγοριοποίηση των 700 ασθενειών έφερε όμως την αύξηση του κόστους τουλάχιστον κατά 30%, ενώ την ίδια ώρα μειώνονται οι χρηματοδοτήσεις. Οπως αναφέρει ο πρόεδρος των εργαζομένων στον «Ευαγγελισμό», καρδιολόγος Ηλίας Σιώρας: «Από το 1992 έως το 2007 είχαν αυξηθεί τα νοσήλια κατά 800% ενώ προστέθηκε άλλο ένα 30%. Ταυτόχρονα όμως έχουμε μείωση στη χρηματοδότηση, καθώς ενώ ο κλάδος υγείας του ΙΚΑ λάμβανε για 5,5 εκατ. ασφαλισμένους από τον κρατικό προϋπολογισμό ένα ποσοστό 1,4% του ΑΕΠ τώρα αυτό περιορίζεται στο 0,6% για 9 εκατ. ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Και το ερώτημα είναι: αφού τώρα τα ταμεία χρωστούν στα νοσοκομεία, πώς θα αποπληρώνει ο ΕΟΠΥΥ τα νοσοκομεία αφού θα διαθέτει μειωμένα κονδύλια;».

Είναι χαρακτηριστικό ότι για ένα μπάι-πας το ΙΚΑ έδινε μέχρι πρόσφατα 4.500 ευρώ ως πακέτο νοσηλείας, επέμβασης και θεραπείας ενώ πλέον το ποσό αυξάνεται στα 7.500 ευρώ. Οπως αναφέρει ο κ. Σιώρας, οι εργαζόμενοι του νοσοκομείου ζητούν να μην πληρώνουν τα πρόσθετα έξοδα τουλάχιστον οι ανασφάλιστοι. «Πρόκειται για τεράστιο κοινωνικό ζήτημα τώρα με το μεγάλο ποσοστό ανεργίας», προσθέτει.

Πληροφορίες αναφέρουν πάντως ότι υπάρχουν εισηγήσεις στο υπουργείο Υγείας να μη δίνονται εξιτήρια στους ασθενείς που δεν πληρώνουν τη νοσηλεία τους, ενώ σε άλλα νοσοκομεία γίνονται συστάσεις να μην επαναλαμβάνονται διαγνωστικές εξετάσεις σε ασθενείς που δεν είναι ασφαλισμένοι!

Πάντως, τα λάθη στα νοσήλια δημιουργούν πλέον σοβαρές δυσλειτουργίες στα νοσοκομεία, καθώς παρατηρούνται λάθη και αποκλίσεις έως 100%. Είναι χαρακτηριστικό ότι για ασθένεια για την οποία ο ασθενής πρέπει να παραμείνει τουλάχιστον για 10 με 15 μέρες στο νοσοκομείο, τα νέα πρωτόκολλα προβλέπουν μόνο δύο!

Ο γ. γ. του υπουργείου Υγείας Νίκος Πολύζος παραδέχεται λάθη και παραλείψεις αλλά υπογραμμίζει ότι θα αποκατασταθούν τους επόμενους δύο μήνες. «Εως τον Δεκέμβριο θα λύσουμε τα όποια προβλήματα σχετίζονται με τη σωστή ονοματολογία των ασθενειών, το κόστος αλλά και τη διάρκεια παραμονής των ασθενών».

Σε ό,τι αφορά τις επιπλέον μέρες που θα παραμείνουν οι ασθενείς, διευκρινίζει ότι θα καλύπτονται από τα ταμεία αλλά με τις παλαιές τιμές που είχαν τα νοσήλια.

Αντιδρά ο Ιατρικός Σύλλογος

Ακόμη και χωρίς άδεια ασκήσεως επαγγέλματος κινδυνεύουν να βρεθούν οι γιατροί που θα υπογράψουν ατομική σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ.

Ο Ιατρικός Σύλλογος της Αθήνας (ΙΣΑ) εξετάζει το ενδεχόμενο διαγραφής των μελών του που θα διαφοροποιηθούν από την κεντρική γραμμή που ακολουθεί ο κλάδος.

Αιτία της διαμάχης, οι εξαιρετικά χαμηλές αμοιβές που προβλέπει ο ΕΟΠΥΥ για τους γιατρούς. Οπως δηλώνει στην «Κ.Ε.» ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης: «Κανείς να μην υπογράψει μόνος του με τον ΕΟΠΥΥ. Σε κάθε περίπτωση θα εξετάσουμε κι άλλους τρόπους επιβολής των απόψεων του δ.σ. του συλλόγου για να μην υπάρξουν ατομικές αλλά συλλογικές συμβάσεις».

Υπάρχουν επίσης πολλοί που θεωρούν πως πρέπει να δημοσιοποιηθούν τα ονόματα όσων γιατρών υπογράψουν με τον νέο φορέα, ώστε όλοι να γνωρίζουν ποιοι διαφοροποιήθηκαν.

«Οπως και να 'χει κόκκινη γραμμή για μας είναι και η συνταγογράφηση που πρέπει να γίνεται απ' όλους τους γιατρούς ανεξάρτητα αν έχουν ή όχι σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ. Συνταγογράφηση για όλους αλλά με ελεγκτικούς μηχανισμούς ώστε να μπορεί να γίνεται από τους ασθενείς ελεύθερη επιλογή γιατρού», προσθέτει ο κ. Πατούλης.