Καρεκλοκένταυροι και αιμοληψίες

Συνάδελφοι καλή χρονιά αν και οι συνθήκες δεν προμηνύουν κάτι τέτοιο.

Επανέρχομαι μετά από 5μερη άδεια  όπου επισκέφτηκα την ιδιαίτερη πατρίδα μου τη Ρόδο. Ήλπιζα πως θα ισορροπούσαν τα πράγματα αλλά η στασιμότητα και η γενικότερη κωλυσιεργία στα δημόσια νοσοκομεία δεν αλλάζει χρόνια ολόκληρα θα άλλαζε σε 5 ημέρες;

Τι κι αν άλλαξε η κυβέρνηση, διορίστηκαν οι υπουργοί, οι γενικοί γραμματείς τα προβλήματα παραμένουν. Οι κινητοποιήσεις στο νοσοκομείο μας το προηγούμενο μήνα έφεραν αποτέλεσμα αφού μας κατέβαλαν τις οφειλόμενες εφημερίες.  Ωστόσο η καθημερινότητα παραμένει σκληρή και οι προβλέψεις δυσοίωνες.

Υπενθυμίζω το πρόβλημα αφού η έλλειψη καθηκοντολόγιου βαραίνει κατά αποκλειστικότητα τον ειδικευόμενο και αυτό είναι εις βάρος της εκπαίδευσης του. Ζήτημα να ασχολούμαστε κατά μέσο όρο 2 ώρες με τα ιατρικά μας καθήκοντα αφού τις περισσότερες ώρες εκτελούμε νοσηλευτικά – διοικητικά.

Το μείζον θέμα στο νοσοκομείο μας παραμένει αυτό των αιμοληψιών. Ενώ έχει γνωμοδοτήσει η νομικός σύμβουλος του νοσοκομείου μας προ έτους, ότι τα πρόσωπα που θα εκτελούν τις αιμοληψίες είναι κατά πρώτο λόγο οι τεχνολόγοι-παρασκευαστές και κατά δεύτερο λόγο οι νοσηλευτές-νοσηλεύτριες, αν οι ανάγκες το επιτάσσουν και δεν επαρκεί το τεχνολογικό προσωπικό, δεν εφαρμόστηκε ποτέ. Διότι στο Διοικητικό συμβούλιο οι ισορροπίες είναι υπέρ του μόνιμου προσωπικού και κατά των δούλων του ΕΣΥ (τους ειδικευόμενους).

Εννοείται πως δεν εφαρμόστηκε τίποτα, αφού τα συντεχνιακά νοσηλευτικά συμφέροντα είναι πάνω από την ιατρική ιδιότητα, εκπαίδευση και κάθε λογική. Σε όλα αυτά βρίσκουν σύμμαχο το κάθε μη ιατρό αφού έχω την αίσθηση πως ικανοποιούνται όλοι από το λοιπό προσωπικό να βλέπουν τον ιατρό να εξουθενώνεται.

Γνωρίζοντας πως λειτουργεί το δημόσιο αποφάσισα ως μέλος της 5μελούς της ΕΙΝΑΠ του νοσοκομείου μας να ζητήσω επείγουσα ακρόαση από τον Γενικό Γραμματέα του υπουργείου. Την πρώτη φορά περίμενα 10 μέρες μέχρι να μας καλέσει ο κ Πολύζος… Μάταια.

Επικοινώνησα ξανά…. Η ευγενέστατη κατά τα άλλα γραμματέας του Γενικού μη μπορώντας να δικαιολογήσει το μη κάλεσμα σε ακρόαση με προέτρεψε να στείλω υπόμνημα.

Το έστειλα… Το αποτέλεσμα το ίδιο…

Μέχρι που διαβάζω και ένα μήνυμα της υπουργού σε μια απογευματινή εφημερίδα…

Εμείς δεν ζητάμε περίοδο χάριτος…

Ζητάμε συμμετοχή και κοινωνική συμμαχία…

Στα λόγια μια χαρά αλλά που είναι τα έργα κ υπουργέ;;;;

Δημοσιοποιώ το υπόμνημα αφού καλύτερα να το μοιραστώ με τον καθένα από σας παρά με αυτούς που είναι στον γυάλινο πύργο απολαμβάνοντας τις δάφνες της εξουσίας…

Διότι την ατέλειωτη λάντζα, την αδικία, το απέραντο ξενύχτι δεν την βιώνει κανείς απ΄αυτούς. Μόνο εμείς που τα όνειρα μας γκρεμίστηκαν μετά από μερικούς μήνες υπηρετώντας στο δημόσιο νοσοκομείο, όταν καταλάβαμε πόσο σαθρό είναι αυτό που περιμέναμε χρόνια ολόκληρα στην αναμονή…. Το ΕΣΥ που μας εξευτελίζει απέναντι στον ασθενή, τους συγγενείς και όποιον αντιλαμβάνεται την νοσηρή πραγματικότητα.

ΘΕΜΑ: Διενέργεια αιμοληψιών

Με έκπληξη διαπιστώνουμε το τελευταίο διάστημα στο νοσοκομείο μας ότι οι αιμοληψίες πραγματοποιούνται από το ιατρικό προσωπικό λόγω έλλειψης Τεχνολόγων – Βοηθών Ιατρικών εργαστηρίων. Μελετώντας προσεκτικά τη νομοθεσία, τις τοποθετήσεις θεσμικών οργάνων, εισηγήσεις νομικών συμβούλων και αποφάσεις Δικαστηρίων έχουμε να σας υπενθυμίσουμε τα εξής:

·           Άρθρ. 1 παρ.1 γ,δ ΠΔ 163/1996

Τα πρόσωπα που μπορούν να εκτελούν αιμοληψίες, τόσο στα εργαστήρια για τους εξωτερικούς ασθενείς, όσο και στους θαλάμους για τους εσωτερικούς ασθενείς, αυτά είναι κατά κύριο λόγο οι τεχνολόγοι παρασκευαστές, στα επαγγελματικά δικαιώματα των οποίων περιλαμβάνονται και διαθέτουν την κατάλληλη εξειδίκευση, εκπαίδευση και εμπειρία.

Κατά δεύτερο λόγο, είναι οι νοσηλευτές-νοσηλεύτριες που παρόλη τη προσπάθεια να δηλώσουν αμέτοχοι στη διενέργεια της αιμοληψίας με πρόσχημα την ιατρική ευθύνη και το ασαφές νομοθετικό πλαίσιο σας υπενθυμίζουμε τα κάτωθι:

·         ΠΔ.216/2001

Άρθρ. 2 Πρωταρχική μέριμνα του νοσηλευτή κατά την παροχή των υπηρεσιών του είναι η κάλυψη των αναγκών του ανθρώπου με αποκλειστικό γνώμονα το συμφέρον του ασθενή, στα πλαίσια της πρόληψης, διάγνωσης, θεραπείας, αποκατάστασης και ανακούφισης από τον πόνο, οφείλει ο νοσηλευτής να χρησιμοποιεί το σύνολο των επιστημονικών και επαγγελματικών του γνώσεων και δεξιοτήτων και την εμπειρία του, διατηρώντας σε κάθε περίπτωση την επιστημονική και επαγγελματική του ανεξαρτησία.

 Άρθρ.13 Ο Νοσηλευτής οφείλει να σέβεται και να συνεργάζεται αρμονικά με τους ιατρούς, ακολουθώντας με ακρίβεια τις ιατρικές οδηγίες.

 

·           Άρθρ. 1 παρ. 2.3, σε συνδυασμό με παρ. 3.5 ΠΔ 351/1989.

Πράξεις μετά από γνωμάτευση γιατρού και εκτέλεση από τον νοσηλευτή. Ο νοσηλευτής έχει την ικανότητα λόγω σπουδών και πρακτικής εμπειρίας να εκτελεί και τις πιο περίπλοκες πράξεις κατ' εφαρμογή του θεραπευτικού προγράμματος. Ασκούν κάθε άλλη επαγγελματική δραστηριότητα που εμφανίζεται στο αντικείμενο της ειδικότητας τους με την εξέλιξη της τεχνολογίας σύμφωνα με τις ρυθμίσεις της κάθε φορά ισχύουσας νομοθεσίας.

·           Νοσηλευτικές Πράξεις όπως ορίζονται από Απόφαση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (3/47 η ολομέλεια/28-5/4.6.87) Παράγραφος Γ. Πράξεις που αφορούν τον έλεγχο των ζωτικών λειτουργιών και του ισοζυγίου του αρρώστου στο σημείο 2 αναφέρεται ρητά η αιμοληψία με φλεβοκέντηση.

·           Με τις διατάξεις του άρθρου 10 του Ν.1397/83, όπως αυτές συμπληρώθηκαν και ισχύουν σήμερα, προβλέφθηκε η θέσπιση ενιαίου εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας όλων των Υπηρεσιών των νοσοκομείων με Απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης μετά από γνώμη του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας, όπου καθορίζονται τα ειδικότερα καθήκοντα, οι υποχρεώσεις του προσωπικού , ο τρόπος άσκησης του έργου τους, καθώς και κάθε σχετική λεπτομέρεια.

Η εν λόγω Απόφαση δεν έχει εκδοθεί και μέχρι έκδοσης της, όλα τα θέματα που εκάστοτε ανακύπτουν στη λειτουργία των Νοσοκομείων, ρυθμίζονται με αποφάσεις των Διοικητικών Συμβουλίων αυτών, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 2,παρ. 3 του Ν. 1471/84.

·           Η Εκτελεστική Επιτροπή του ΚΕΣΥ , με σχετική απάντηση της (ΓΠ 96636/4.10.2002) σε ερώτημα του Συμβουλίου της Επικρατείας γνωμοδότησε τα κάτωθι:

«Η αιμοληψία είναι πράξη που δύναται να εκτελεστεί από εκπαιδευόμενο προσωπικό πλην ιατρών όπως Παρασκευαστές, Νοσηλευτές και άλλα επαγγέλματα που έχουν την κατάλληλη εκπαίδευση. Η αιμοληψία δύναται να εκτελείται είτε από εργαστήριο, είτε στους θαλάμους ή και σε άλλους χώρους σύμφωνα κάθε φορά με τις ανάγκες της νοσηλευτικής μονάδας έτσι όπως αποφασίζεται από την Διοίκηση της.»

·            Κατά την αριθμ. 2264/1996 απόφαση του Μονομελούς Πρωτοδικείου Αθηνών, η οποία επικυρώθηκε από την αριθ. 4978/1997 απόφαση του Εφετείου Αθηνών, η αιμοληψία είναι έργο των τεχνολόγων-παρασκευαστών και όχι των ειδικευόμενων ιατρών.

Οι νοσηλευτές στο Νοσοκομείου μας ενώ τοποθετούν ενδοφλέβιο καθετήρα όπου σαφέστατα είναι πιο εξειδικευμένη πράξη με περισσότερες πιθανότητες επιπλοκών πάραυτα αρνούνται την αιμοληψία. Εύκολα συμπεραίνουμε ότι η άρνηση αυτή ελλοχεύει κινδύνους για την εύρυθμη λειτουργία των κλινικών και τυχόν αντιπαραθέσεις με το ιατρικό προσωπικό εν ώρα εργασίας. Υπενθυμίζουμε πως σε όλα τα ιδιωτικά νοσοκομεία της επικράτειας οι νοσηλευτές (που προέρχονται από τις ίδιες σχολές και έχουν αντίστοιχη εκπαίδευση) πραγματοποιούν κατά αποκλειστικότητα τις φλεβοκεντήσεις.

Με βάση όλα τα ανωτέρω, καλούμε τους αποδέκτες του εγγράφου να πράξουν τα δέοντα διότι τυχόν μελλοντική άρνηση των νοσηλευτών στο θέμα των αιμοληψιών θα οδηγήσει σε αυθαίρετη και αντιδεοντολογική συμπεριφορά θέτοντας συγχρόνως σε κίνδυνο την παρακολούθηση των ασθενών με ότι αυτό συνεπάγεται.