Η ΑΠΟΦΑΣΗ ΤΟΥ ΕΛΕΓΚΤΙΚΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

Το Ελεγκτικό Συνέδριο αποφάσισε ότι το νόμιμο είναι το 48-56ωρο !

Μετά από 2 σχεδόν μήνες καθαρογράφτηκε η απόφαση της Ολομέλειας του Ελεγκτικού Συνεδρίου σχετικά με τις εφημερίες και τον χρόνο εργασίας. Ένα κείμενο 36 σελίδων που καταλήγει συμπερασματικά ότι:

Ο Γιατρός δύναται να επιλέξει μεταξύ του 48ωρου και 56ωρου χωρίς να υπάρχει η δυνατότητα του "εντέλλεσθαι" εκ μέρους της Διοίκησης και με όλα τα παρεπόμενα.

Ο Γιατρός δύναται, αφού δηλώσει ρητά και κατηγορηματικά ότι παραιτείται του δικαιώματός του από το 48ωρο-56ωρο, να κάνει όσες εφημερίες προβλέπονται και αμείβονται από το πλαφόν του, με την προϋπόθεση οτι αυτή η παραίτησή του θα είναι καταγεγραμμένη στη μισθολογική κατάσταση των εφημεριών.

Με τις παραπάνω αποφάσεις καταργείται ο εξαναγκασμός των γιατρών σε εξοντωτικό ωράριο εφημεριών.

Το ελεγκτικό Συνέδριο δεν υπεισέρχεται στο οικονομικό θέμα της απώλειας από την επιλογή του 48ωρου κλπ. Σημασία έχει οτι κατοχυρώνεται πλέον το 48ωρο κλπ, και απαλείφεται ο κίνδυνος κυρώσεων, απειλών και εντολών από τη μη εκτέλεση επιπλέον εφημεριών. Εναπόκειται πλέον στην ΟΕΝΓΕ, στη Διαπραγματευτική Ομάδα να διεκδικήσουν ή την εφαρμογή του 48ωρου ή την υπογραφή Κλαδικής Σύμβασης Εργασίας.

Για το Υπουργείο τα είπαμε.....Οι καιροί είναι υπέρ μας.

Η θέληση υπάρχει;

Ολόκληρη η απόφαση του ΕΛΕΓΚΤΙΚΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ

Η 24ωρη απεργία των ιατρών: Αποτυχία :-(

Από την σημερινή συγκέντρωση... 18/09/2008


Με προσωπικό ασφαλείας λειτούργησαν σήμερα τα νοσοκομεία Αθήνας και Πειραιά, καθώς οι γιατροί πραγματοποιήσαμε 24ωρη απεργία.

Το μεσημέρι έγινε συγκέντρωση διαμαρτυρίας έξω από το υπουργείο υγείας.
150 άτομα περίπου περευρέθησαν... Το ακριβές ποσοστό των απεργών δεν το γνωρίζουμε ώστοσο έχω να παρατηρήσω τα εξής...

1ο Ελάχιστος αριθμός όπως και όλες τις άλλες φορές...

2ο Προτιμούν να κάνουν οι περισσότεροι από τους συναδέλφους¨ψυχοθεραπεία¨ στα νοσοκομεία λέγοντας καθημερινά πόσο σαθρό είναι το σύστημα... Στις συγκεντώσεις??? Ουδείς

3ο Μήπως οι περισσότεροι από τους επιμελητές είναι βολεμένοι με τους πελάτες τους και δεν επιδιώκουν βελτίωση του συστήματος? Δεν δικαιολογώ αλλιώς την αποχή τους...

4ο Οι ειδικευόμενοι απελπίστησαν και αποχαυνώθηκαν από τις πολλές εφημερίες και δεν αντιδρούν??? Ή μήπως τους αρκούν οι μισθοί πείνας??? Η νοσηλεύτρια 2ετους φοίτησης πέρνει 120 ευρώ λιγότερα από ότι ο ειδικευόμενος, δεν κάνει τίποτα ενώ εμείς τα πάντα... Να το χαιρόμαστε..

5ο Φοβάται ο υπουργός Οικονομικών μην αυξήσει το μισθό των ιατρών και ακολουθήσουν αντιδράσεις από άλλα επαγγέλματα... Να θυμήσω ότι η μόνη σχολή που είναι 6τους φοίτησης είναι η ιατρική... Οι δικαστές πχ βγάζουν 4 χρόνια τη νομική και 2 την σχολή, σύνολο 6...
Ο κατώτερος μισθός τους είναι 3500 €... Τα συμπεράσματα δικά σας...

6ο Οι συνδικαλιστές μας είναι φερέφωνα των παρατάξεων... Ενώ η έννοια του συνδικαλισμού ακριβώς η αντίθετη... Να θυμίσω τον ορισμό
ΣΥΝΔΙΚΑΛΙΣΜΟΣ: η κίνηση οργανώσεως των εργαζομένων για την αποτελεσματική διεκδίκηση των δικαιωμάτων τους...

7ο Μήπως τελικά ο ιατρός δεν κατεβαίνει στους δρόμους??? Είναι η μόνη σκέψη που στέκει... Γιατί όμως δεν επιλέγουμε διαφορετικούς τρόπους αντίδρασης??? Αναστολή των εξιτηρίων, διοικητικών πράξεων, ή να μην σφραγίζουμε τις εξετάσεις των ασθενών (για να μην πληρώνεται το νοσοκομείο από τα ταμεία) και άλλα πολλά... Γιατί???

Το Ιντέρνετ προσφέρεται για να ενώσουμε τις φωνές μας... Απλά πρέπει να συγχρονιστούμε... Τι περιμένουμε???

«Πρωτάκια» στη χρήση υπολογιστών αναδεικνύονται οι εργαζόμενοι στον δημόσιο τομέα υγείας.

«Πρωτάκια» στη χρήση υπολογιστών αναδεικνύονται οι εργαζόμενοι στον δημόσιο τομέα υγείας.

Aν και η πλειονότητα του ανθρώπινου δυναμικού στον χώρο της υγείας (61%) έχει πρόσβαση σε ηλεκτρονικό υπολογιστή στην υπηρεσία που εργάζεται, μόνο το 34% των εργαζομένων τον χρησιμοποιεί στην εργασία του, εκ των οποίων ελάχιστοι σε καθημερινή βάση.

Σχεδόν 9 στους 10 εργαζομένους δηλώνουν ότι γνωρίζουν πώς να χρησιμοποιούν H/Y, και κυρίως μέσα από προσωπική ενασχόληση, αφού μόνο το 23% αυτών διαθέτει σχετική πιστοποίηση.

Tα παραπάνω στοιχεία προκύπτουν από έρευνα του Παρατηρητηρίου για την Kοινωνία της Πληροφορίας, που δόθηκε χθες στη δημοσιότητα. Σύμφωνα με την έρευνα, ενώ οι μισοί εργαζόμενοι του χώρου της δημόσιας υγείας έχουν πρόσβαση μέσω της υπηρεσίας τους (54%), μόνο το 18% διαθέτει προσωπικό λογαριασμό ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που τους παρέχει η υπηρεσία.

Μπλουζάκι - καρδιογράφος

Ένα ειδικό μπλουζάκι, εφοδιασμένο με ηλεκτρόδια, που καταγράφουν τους καρδιακούς παλμούς δημιούργησαν επιστήμονες του Πολυτεχνείου Άαχεν της Γερμανίας, με σκοπό να κάνουν πιο εύκολη τη ζωή των ασθενών με καρδιοπάθεια που αναγκάζονται να μπαινοβγαίνουν στα νοσοκομεία προκειμένου να καταγράφουν τους παλμούς σε διάφορες διακυμάνσεις.
Όπως αναφέρεται στην ιστοσελίδα της Ντόιτσε Βέλλε, το "μαύρο μπλουζάκι" – όπως το αποκαλούν οι επιστήμονες –, μοιάζει με τι σερτ. Ο ασθενής το φοράει συνεχώς και το βασικό του πλεονέκτημα είναι ότι δε χρειάζεται να εισαχθεί σε νοσοκομείο ή σε κάποιο ειδικό ιατρείο και να συνδεθεί με τα μηχανήματα προκειμένου να μετρήσει τους καρδιακούς του παλμούς.
Επιπλέον, δε χρειάζονται και τα ηλεκτρόδια με το ειδικό τζελ που κολλούν στην επιδερμίδα, προκαλώντας συχνά δερματίτιδες."Πρόκειται για ένα άνετο και ελαφρύ τι-σερτ", υποστηρίζουν οι ειδικοί και τονίζουν πως το "μπλουζάκι-καρδιογράφος" είναι ένα έξυπνο ρούχο, το οποίο μειώνει το κόστος της ιατρικής διάγνωσης και επιτρέπει μακροχρόνια παρακολούθηση του ασθενή, χωρίς καμία επιβάρυνση.
Πλην όμως, το μπλουζάκι αυτό έχει και μειονεκτήματα. Το βασικότερο; Δεν πλένεται. Αυτό είναι και το τελευταίο σημείο, το οποίο θέλουν να βελτιώσουν οι ερευνητές από το τμήμα Ιατρικής Τεχνολογίας του Πολυτεχνείου του Άαχεν, πριν το "μαύρο τι-σερτ" αποκτήσει άδεια για τη μαζική του παραγωγή και τη χρήση του.Οι γερμανοί επιστήμονες είναι αισιόδοξοι ότι σε τρία ή τέσσερα χρόνια θα μπορεί να γίνει μαζική παραγωγή και εφαρμογή του σε ασθενείς.

Το κάλιο μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση του αίματος

Αμερικανική μελέτη δείχνει ότι η ενίσχυση των επιπέδων του καλίου στη διατροφή μπορεί να μειώσει τον ατομικό κίνδυνο εκδήλωσης υπέρτασης και να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε άτομα που ήδη πάσχουν από υπέρταση.

Όπως αναφέρεται στο The Journal of Clinical Hypertension, η υπέρταση παραμένει ο κύριος λόγος των επισκέψεων στον ιατρό και για τη συνταγογράφηση φαρμάκων.

Ο Δρ Μαρκ Χιούστον από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Βαντερμπιλτ και η Δρ Κάρεν Χάρπερ από την εταιρεία Harper Medical Communications Inc., εξηγούν ότι η υγιής πρόσληψης καλίου πιστεύεται ότι είναι ένας εκ των λόγων που οι φυτοφάγοι και οι απομονωμένοι πληθυσμοί έχουν πολύ χαμηλή συχνότητα καρδιακών νοσημάτων.

Σε απομονωμένες κοινωνικές ομάδες η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και υψηλή σε φρούτα και λαχανικά, άρα και σε κάλιο, η υπέρταση αφορά μόλις το 1% του πληθυσμού. Αντίθετα, στις βιομηχανικές κοινωνίες που τα άτομα καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες επεξεργασμένων τροφών και διατροφικού νατρίου, ένα στα τρία άτομα είναι υπερτασικά.

Μια κλασσική δυτικού τύπου διατροφή περιλαμβάνει περίπου το διπλάσιο νάτριο και το μισό κάλιο από αυτό που ορίζουν οι κατευθυντήριες οδηγίες. Η χαμηλή πρόσληψη καλίου πιστεύεται ότι συντελεί στην συχνότητα της υπέρτασης.
Οι επιστήμονες διενεργώντας ανασκόπηση δημοσιευμένων ερευνών επί του θέματος, τονίζουν την ανάγκη ενίσχυσης των επιπέδων του καλίου μέσω της διατροφής, συντελώντας έτσι σε μείωση των πασχόντων από υπέρταση κατά 10%.

Το 2006 η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία εξέδωσε νέες κατευθυντήριες οδηγίες σύμφωνα με τις οποίες ο μέσος Αμερικανός πρέπει να καταναλώνει 4,7 γραμμάρια καλίου την ημέρα.

Η αύξηση του καλίου με τη παράλληλη μείωση του νατρίου είναι πιθανόν η σημαντικότερη διατροφική επιλογή μετά την απώλεια βάρους και θα πρέπει να υαλοποιείται για τη μείωση της καρδιαγγειακής νόσου.
Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι δίαιτες που περιέχουν τουλάχιστον 500 με 1.000 mg μαγνησίου καθημερινά και πάνω από 800 mg ασβεστίου καθημερινά, μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του κινδύνου εκδήλωσης υπέρτασης.
Οι ερευνητές καταλήγουν λοιπόν στο συμπέρασμα ότι η αύξηση της κατανάλωσης των προαναφερόμενων συστατικών μέσω φρούτων και λαχανικών μπορεί αν βελτιώσει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και να μειώσει τη στεφανιαία νόσο και τα εγκεφαλικά επεισόδια.

PRN-Executive Committee of Beautiful Study για αγωγή που μειώνει το έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή)

Με τα αποτελέσματα της μελέτης Beautiful, το Procoralan (Ivabradine) είναι η πρώτη αντιστηθαγχική αγωγή που μειώνει το έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) και την επαναγγείωση σε στεφανιαίους ασθενείς. Μόναχο, Γερμανία, 31 Αυγούστου, 2008.
Τα αποτελέσματα της πολυαναμενόμενης μελέτης BEAUTIFUL (morBidity-mortality EvAlUaTion of the IF inhibitor ivabradine in patients with CAD and left ventricULar dysfunction) αποδεικνύουν ότι οι στεφανιαίοι ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (ΑΚ) και καρδιακή συχνότητα (ΚΣ) μεγαλύτερη από 70 σφύξεις/λεπτό έχουν σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου και άλλων καρδιαγγειακών επεισοδίων. Σε αυτούς τους ασθενείς (με ΚΣ ? 70 σφύξεις/λεπτό) η αγωγή με Ivabradine μειώνει τον κίνδυνο των πιο σημαντικών στεφανιαίων επεισοδίων, όπως θανατηφόρο ή μη-θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου και στεφανιαία επαναγγείωση κατά το 1/3, ακόμα και όταν αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν την συνιστώμενη θεραπεία.
Σχολιάζοντας μετά την ανακοίνωση των αποτελεσμάτων, ο Πρόεδρος της Εκτελεστικής Επιτροπής της BEAUTIFUL, καθ. Kim Fox είπε: «Ήταν ήδη γνωστό ότι η Ivabradine μειώνει την ισχαιμία. Με τα αποτελέσματα της BEAUTIFUL, η Ivabradine είναι η πρώτη αντιστηθαγχική αγωγή που έχει αποδείξει ότι μειώνει το έμφραγμα του μυοκαρδίου και την επαναγγείωση και έχει ένα καλό προφίλ ανοχής ακόμα και όταν συγχορηγείται μαζί με άλλα φάρμακα. Αυτό είναι τέλειο πρότυπο για κάθε αντιστηθαγχικό, αντι-ισχαιμικό φάρμακο.
Η μελέτη BEAUTIFUL ξεκίνησε το Δεκέμβριο του 2004, υπό την καθοδήγηση ανεξάρτητης Εκτελεστικής Επιτροπής με τον πρώτο ασθενή να εγγράφεται στις αρχές του 2005. 10.917 στεφανιαίοι ασθενείς με δυσλειτουργία ΑΚ εντάχθηκαν σε 781 κέντρα σε 33 χώρες κατά μήκος των 4 ηπείρων. Η μέση ΚΣ αυτών των ασθενών ήταν 71 σφύξεις/λεπτό και οι μισοί από αυτούς είχαν ΚΣ υψηλότερη από 70 σφύξεις/λεπτό.
Τα αποτελέσματα της μελέτης BEAUTIFUL απέδειξαν ότι οι ασθενείς με ΚΣ>70 σφύξεις/λεπτό έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να πεθάνουν ή να υποστούν ακόμα ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο. Σε αυτούς τους ασθενείς η αύξηση του κινδύνου είναι 34% για τον καρδιαγγειακό θάνατο, 46% για το έμφραγμα του μυοκαρδίου, 56% για την καρδιακή ανεπάρκεια και 38% για τη στεφανιαία επαναγγείωση.
Στο γενικό πληθυσμό της μελέτης η αγωγή με Ivabradine δεν έδειξε σημαντική μείωση του πρωτεύοντος σύνθετου τελικού σημείου (καρδιαγγειακός θάνατος, εισαγωγή στο νοσοκομείο για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και εισαγωγή στο νοσοκομείο για καρδιακή ανεπάρκεια).
Παρόλα αυτά στους ασθενείς με αρχική καρδιακή συχνότητα υψηλότερη από 70 σφύξεις/λεπτό, η Ivabradine μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο νοσηλείας για μοιραίο ή μη-μοιραίο έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά 36% (p=0,001) και τον κίνδυνο για στεφανιαία επαναγγείωση κατά 30% (p=0,016). Αυτό που είναι σημαντικό και αξίζει να τονιστεί είναι ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς λάμβαναν ήδη την σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες προτεινόμενη αγωγή: αντι-αιμοπεταλιακά (94%), αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου ή των υποδοχέων αγγειοτασίνης (91%), β-αποκλειστές (87%), καθώς και υπολιπιδαιμικούς παράγοντες (76%).
Επομένως τα αποτελέσματα της BEAUTIFUL αποτελούν το επόμενο βήμα στην αντιμετώπιση των στεφανιαίων ασθενών με ΚΣ πάνω από 70σφύξεις/λεπτό, διότι για πρώτη φορά αποδεικνύεται ότι η αποκλειστική μείωση της ΚΣ με την Ivabradine μειώνει κι άλλο τα στεφανιαία επεισόδια ακόμα και στους ασθενείς που λαμβάνουν την μέχρι τώρα προτεινόμενη καρδιαγγειακή θεραπεία. Αυτή η μελέτη επιπλέον επιβεβαιώνει ότι η Ivabradine είναι ασφαλής και καλά ανεκτή και μπορεί να συγχορηγηθεί με τα ευρέως συνταγογραφούμενα καρδιαγγειακά φάρμακα. Σχολιάζοντας τα αποτελέσματα ο πρόεδρος της Επιτροπής Παρακολούθησης, Καθ. Roberto Ferrari είπε «Στους στεφανιαίους ασθενείς συχνά γίνονται πολλές εξετάσεις αλλά η απλή μέτρηση της ΚΣ δε γίνεται.
Η BEAUTIFUL ενίσχυσε την ανάγκη να μετράται η ΚΣ σε όλους τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο και εάν η καρδιακή τους συχνότητα είναι υψηλότερη από 70σφύξεις/λεπτό να μειώνεται χορηγώντας τους Ivabradine επιπλέον της υπάρχουσας αγωγής». Τα αποτελέσματα της BEAUTIFUL με την ivabradine μπορούν να εξηγηθούν από την καλά αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη μείωση της μυοκαρδιακής ισχαιμίας σε ασθενείς με χρόνια σταθερή στηθάγχη.1 Νέες μελέτες έχουν αποδείξει ότι η Ivabradine βελτιώνει την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία2 και προλαμβάνει την εξέλιξη της αθηροσκλήρυνσης.
Παρά τις μέχρι τώρα εξελίξεις στην καρδιολογία, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) αναφέρει ότι μέχρι το 2030 η στεφανιαία νόσος θα παραμείνει το κυρίαρχο πρόβλημα υγείας παγκοσμίως.3 Η Ivabradine θα βοηθήσει να μειωθεί αυτό το βάρος γιατί όπως αποδείχθηκε στη μελέτη BEAUTIFUL η Ivabradine μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά 36% και την ανάγκη επαναγγείωσης κατά 30%. Οι μισοί από τους στεφανιαίους ασθενείς έχουν ΚΣ σε ηρεμία πάνω από 70σφύξεις/λεπτό. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν τώρα να επωφεληθούν από μία αγωγή η οποία θα μειώσει πολύ την πιθανότητα να υποστούν ακόμη μια καρδιακή προσβολή ή ακόμα μια επέμβαση, συνόψισε ο καθηγητής Kim Fox, πρόεδρος της Εκτελεστικής Επιτροπής της BEAUTIFUL.

«Νυστέρι» στις ανεξέλεγκτες δαπάνες στον τομέα της Yγείας

Παρεμβάσεις οικονομικού και κυρίως ελεγκτικού χαρακτήρα στον χώρο της Υγείας επιχειρεί το νομοσχέδιο του υπουργείου Οικονομίας και Οικονομικών που κατατέθηκε στη Βουλή.

Παρότι τα νοσηλευτικά ιδρύματα απορροφούν σημαντικούς πόρους, επηρεάζουν κατά μεγάλο βαθμό τα δημοσιονομικά μεγέθη της χώρας μας καθώς τα δείγματα διαφάνειας και ορθής διαχείρισης όχι μόνο δεν είναι ικανοποιητικά, αλλά παρουσιάζουν σταδιακή επιδείνωση, γεγονός που δυσχεραίνει τον κρατικό προϋπολογισμό, όπου καταφεύγουν για την πρόσθετη χρηματοδότηση.

Στην αντιμετώπιση της κατάστασης αυτής στοχεύει το Β΄ Μέρος του νομοσχεδίου, με τις διατάξεις του οποίου:
– Ορίζεται ένας διυπουργικός κεντρικός φορέας για τη συνεχή, έγκαιρη και με ομοιόμορφους όρους αποτύπωση της υπάρχουσας κάθε φορά οικονομικής κατάστασης του φορέα.
– Ενισχύονται ο προγραμματισμός και η σχεδίαση με την καθιέρωση υποχρέωσης σύνταξης ανά τακτά διαστήματα επιχειρησιακών σχεδίων με συγκεκριμένους στόχους, ποσά και ποσοστά.
– Επιβάλλεται υποχρεωτικά η τήρηση του οικείου λογιστικού σχεδίου.
Με το άρθρο 8 του νομοσχεδίου συνίσταται Διυπουργική Επιτροπή Φορέων Γενικής Κυβέρνησης για την ενίσχυση της διαφάνειας και των Δημοσίων Μονάδων Υγείας.
Σε περιπτώσεις μη ανταπόκρισης στις νέες υποχρεώσεις προβλέπεται η διακοπή της κρατικής επιχορήγησης.

Με άλλη διάταξη εξορθολογίζεται το πλαίσιο για την κάλυψη των φαρμακευτικών δαπανών των ασφαλισμένων. Με την κατάρτιση από το ΚΕΣΥ των θεραπευτικών πρωτοκόλλων για τις ασθένειες, δημιουργείται το πλαίσιο αναφοράς για τον προσδιορισμό και τη σύνταξη των θεραπευτικών ομάδων φαρμάκων, που περιλαμβάνουν το σύνολο των σχετικών πρωτοτύπων και επωνύμων γεννοσήμων φαρμάκων. Εξασφαλίζονται έτσι οι προϋποθέσεις για τον έλεγχο και την αποτροπή φαινομένων συνταγογράφησης φαρμάκων για ασθένειες άσχετες με αυτή του κατά περίπτωση ασφαλισμένου. Παράλληλα, με τη θέσπιση της τιμής αναφοράς, η διαδικασία καθορισμού της οποίας προβλέπεται ρητά, καθιστώντας εφικτή την άμεση εφαρμογή της, μπαίνει φραγμός στην ανεξέλεγκτη επιβάρυνση των ασφαλιστικών ταμείων. Eτσι τα Ταμεία δεν θα καλύπτουν το ποσό της αξίας του συνταγογραφούμενου φαρμάκου που υπερβαίνει την τιμή αναφοράς, πλην εξαιρετικών περιπτώσεων, για την εφαρμογή των οποίων απαιτείται η πλήρωση σωρευτικών προϋποθέσεων.

Το νέο σύστημα στα φάρμακα και οι σχετικές ρυθμίσεις θα ισχύσουν από 1/1/2009.