Της Ελένης Πετροπούλου
Αλλαγές στη φαρμακευτική περίθαλψη εκατομμυρίων ασφαλισμένων και «κρυφές» αυξήσεις στη συμμετοχή των ασθενών για την αγορά φαρμάκων, φέρνει η «θετική λίστα» που αναμένεται να ενεργοποιηθεί την ερχόμενη εβδομάδα.
Η νέα λίστα συνταγογραφούμενων σκευασμάτων περιλαμβάνει αποκλειστικά τα φάρμακα που θα αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία, με στόχο να μειωθεί η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη κατά 210 εκατ. ευρώ τον χρόνο. Παράλληλα, με τη νέα λίστα, το κάθε εμπορικό σκεύασμα δεν θα αποζημιώνεται ξεχωριστά -όπως συμβαίνει μέχρι σήμερα- αλλά η θεραπευτική κατηγορία στην οποία το εντάσσει ο ΕΟΦ.
Η θετική λίστα αποτελεί το δεύτερο μνημονιακό μέτρο -μετά τη μείωση των τιμών των φαρμάκων με το νέο δελτίο που θα ισχύσει το πρώτο δεκαήμερο του Φεβρουαρίου- που θα οδηγήσει μεν σε εξοικονόμηση, αλλά αναμένεται να μετακυλίσει σημαντικό μέρος του κόστους της θεραπείας στους ασφαλισμένους. Πιο συγκεκριμένα, η αποζημίωση των φαρμάκων θα ορίζεται με βάση την ασφαλιστική τιμή ή τιμή αναφοράς που θα ισχύει όμως όχι για το συγκεκριμένο κάθε φορά σκεύασμα, αλλά για την ευρεία θεραπευτική κατηγορία στην οποία ανήκει το φάρμακο αυτό.
Η τιμή δηλαδή θα είναι κοινή για όλες, για παράδειγμα, τις πραζόλες, τις στατίνες και τις σαρτάνες. Έτσι, εάν η τιμή του φαρμάκου που πρέπει να πάρει ο ασθενής συμπίπτει με την τιμή αποζημίωσης, τότε ο ασθενής θα πληρώνει μόνο τη συμμετοχή του. Όταν όμως η λιανική τιμή είναι μεγαλύτερη από την τιμή αποζημίωσης, ο ασφαλισμένος θα πληρώσει το 25% της κανονικής συμμετοχής, καθώς και το 50% της διαφοράς που προκύπτει από τη λιανική τιμή. Σημειώνεται ότι το υπόλοιπο 50% θα το καταβάλει το ασφαλιστικό ταμείο.
Τιμή
Προκειμένου να μην επιβαρυνθούν, οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να επιλέξουν τα φάρμακά τους με κριτήριο τη χαμηλή τιμή ανεξάρτητα από την ιατρική τους συνταγή ή την αγωγή που ακολουθούν μέχρι τώρα.
Άλλωστε, μιλώντας πρόσφατα στη Βουλή, ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας κ. Μάριος Σαλμάς, τόνισε ότι «τα ασφαλιστικά συστήματα σε όλο τον κόσμο, αποζημιώνουν συγκεκριμένα φάρμακα και όχι ό,τι κινείται και ό,τι κυκλοφορεί στην αγορά». Την εισήγηση για τη θετική λίστα, την κάνει επιστημονική επιτροπή εξειδικευμένων επιστημόνων και ο υπουργός, «είτε εγκρίνει, είτε δεν εγκρίνει αυτά τα φάρμακα».
«Οι Έλληνες ασθενείς, απολαμβάνουν πλήρως πολύ καλή φαρμακευτική περίθαλψη, σε τέτοιο βαθμό μάλιστα, που θα σας έλεγα ότι μέχρι πρότινος ήμασταν η μόνη χώρα στον πλανήτη που αποζημίωνε τα πάντα», συμπέρανε ο κ. Σαλμάς, προσθέτοντας ότι «για τον λόγο αυτόν, τώρα, κάνουμε βήματα σταθερά, συγκροτημένα και με γνώση και περιορίζουμε τη φαρμακευτική δαπάνη. Μέσα σε ένα χρόνο μειώσαμε το φάρμακο κατά 15,4%».
Τιμές και θεραπευτικές κατηγορίες
Η αποζημίωση των φαρμάκων θα διαμορφώνεται με βάση τη θεραπευτική κατηγορία που ανήκει. Για κάθε θεραπευτική κατηγορία που θα δημιουργηθεί θα υπάρχει ένα «καλάθι», στο οποίο θα μπαίνουν όλα τα φάρμακα που προορίζονται για τη συγκεκριμένη πάθηση, ανεξάρτητα από τη βαρύτητά της. Έτσι σε μια θεραπευτική κατηγορία θα περιλαμβάνονται όλα τα σκευάσματα που αφορούν τη γαστροπροστασία, σε μια άλλη τα φάρμακα για τη χοληστερόλη, άλλη θεραπευτική ομάδα για τα φάρμακα της υπέρτασης κ.λπ.
Η κάθε ομάδα φαρμάκων θα έχει τη δική της ασφαλιστική τιμή ή τιμή αναφοράς. Για παράδειγμα η ομάδα για την υψηλή χοληστερόλη περιέχει περί τα 250 σκευάσματα. Η ασφαλιστική τιμή καθορίζεται από τον μέσο όρο της τιμής που προκύπτει από όλα τα φάρμακα της κατηγορίας, πρωτότυπα με ή χωρίς προστασία πατέντας, γενόσημα, σε συνάρτηση με τις πωλήσεις τους, την περιεκτικότητα σε δραστική ουσία, το ημερήσιο κόστος θεραπείας.
Στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης θα εμφανίζονται: η τιμή αναφοράς, η λιανική τιμή, η τιμή αποζημίωσης και η συμμετοχή των ασθενών. Ο γιατρός θα βλέπει τις διαφορές και θα ενημερώνει τον ασθενή για το ποσό της επιβάρυνσής του κατά τη διάρκεια της συνταγογράφησης και της εκτέλεσης της συνταγής.
Η αυξημένη συμμετοχή θα προκύπτει για τους ασφαλισμένους στην περίπτωση που επιλέξει φάρμακο στο οποίο η λιανική τιμή είναι μεγαλύτερη από την τιμή αποζημίωσης.
Σημειώνεται ότι μόνο το 2012 οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ πλήρωσαν από την τσέπη τους 100 εκατ. ευρώ, για την αγορά φαρμάκων την περίοδο των κινητοποιήσεων των φαρμακοποιών. Στην πλειονότητα των συνταγών, οι ασφαλισμένοι δεν διεκδίκησαν τα χρήματα από τον ΕΟΠΥΥ, συνεισφέροντας έτσι στη μείωση της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης που έπρεπε να «κλείσει» στα 2,8 δισ. ευρώ.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου