Η γνώμη ενός έμπειρου ιατρού για το ΕΟΠΥΥ

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΜΕ ΤΟΝ ΝΙΚΟ ΚΟΥΡΤΖΗ ΙΔΙΩΤΗ ΙΑΤΡΟ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ, ΔΙΔΑΚΤΟΡΑ ΤΟΥ ΠΑΝ. ΠΑΤΡΩΝ, ΓΙΑ ΤΟΝ ΝΕΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

Σε συζήτηση με τον ιδιώτη γιατρό της Κορίνθου, Νίκο Κούρτζη, επί του νέου ασφαλιστικού ταμείου, προέκυψαν σημαντικά θέματα για την ποιότητας υγείας και το βιοτικό επίπεδο των ασφαλισμένων. Μερικές χαρακτηριστικές φράσεις του ιατρού είναι οι:

-"Γινόμαστε όλοι μια «μάζα» γιατρών"

-"Οι ανισότητες που υπήρχαν στον τομέα της υγείας αντί να μειώνονται μεγαλώνουν"

-"Mεταφορά μεγάλου μέρους του κόστους χρηματοδότησης της υγείας στους ώμους των ασφαλισμένων"

-"H ηγεσία του Υπουργείου Υγείας προχώρησε στη λειτουργία του χωρίς καμιά διαπραγμάτευση και αποδεχόμενη πλήρως τις μνημονιακές επιταγές"

Συνέντευξη:

Κύριε Κουρτζή θα ήθελα να μας ενημερώσετε ποια είναι η σχέση σας με τον ΕΟΠΥΥ

Απευθύνεστε σε έναν γιατρό που 30 χρόνια υπηρετεί την ιατρική, έχοντας εργαστεί σε πανεπιστημιακές κλινικές στην Ελλάδα και στη Γερμανία, ήταν επικεφαλής ορθοπεδικής κλινικής του ΕΣΥ για δεκατρία έτη, έχει πλούσιο ερευνητικό έργο και πλήθος ανακοινώσεων σε έγκυρα ξένα και ελληνικά επιστημονικά περιοδικά   και έχει πραγματοποιήσει μέγα πλήθος χειρουργείων. Αυτή τη χρονική περίοδο λειτουργώ ιδιωτικό ιατρείο στην Κόρινθο και με την σύμπτυξη των ταμείων στον ΕΟΠΥΥ αποφάσισα να μην ενταχθώ παρά το ότι ήμουν συμβεβλημένος με το ΙΚΑ, ΟΠΑΔ κλπ αλλά να έχω με τον ΕΟΠΥΥ μόνο σύμβαση για συνταγογράφηση.

Από συνομιλίες μου με γιατρούς, έχω διαπιστώσει ότι αρκετοί μπήκαν στον ΕΟΠΥΥ επειδή δεν γνώριζαν αν θα έχουν το δικαίωμα να συνταγογραφούν ηλεκτρονικά και τώρα σκέφτονται να κάνουν αίτηση αποχώρησης από το Ταμείο. Τι γνωρίζετε σχετικά;

Είναι γνωστό ότι η συντριπτική πλειοψηφία των γιατρών τήρησε την ίδια στάση- όπως και εγώ- και ότι το ποσοστό των συμβεβλημένων είναι πολύ κάτω από τις προδιαγραφές, που είχε θέσει η ηγεσία του νέου φορέα. Να σημειωθεί μάλιστα ότι από αυτούς που έχουν συμβληθεί υπάρχουν και γιατροί που δεν θα έπρεπε να συμμετέχουν βάσει των κριτηρίων που έχουν θέσει τα Ταμεία (για παράδειγμα αν είχαν εκδιωχθεί από το ΙΚΑ για αντικανονική συμπεριφορά).

Πολλοί συνάδελφοι πιστεύοντας ότι δεν θα είχαν δικαίωμα συνταγογράφησης εάν δεν εντάσσονταν έως τις 31/12/2011 στο νέο φορέα-θέμα που άφηνε το Υπουργείο σκοπίμως σε εκκρεμότητα- έσπευσαν να ενταχθούν παρότι διαφωνούσαν με το όλο σύστημα ΕΟΠΥΥ. Σήμερα, που κάτω από την πίεση του ιατρικού κόσμου κατακτήθηκε το δικαίωμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης από όποιον γιατρό το επιθυμεί, πολλοί –όπως λέτε και εσείς- βρίσκονται σε διαδικασία αποχώρησης.

Θα ήθελα επίσης να επισημάνω ότι μερικοί από τους γιατρούς που συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ πιθανόν να έχουν κατά νου πως θα μπορούν να παίρνουν παρανόμως ιδιωτικές αμοιβές από ασφαλισμένους. Αυτό όμως οι συνδικαλιστικοί φορείς έχουν ρητά δηλώσει ότι δεν θα το επιτρέψουν και θα το καταγγείλουν.

Κύριε Κουρτζή, ποιος είναι ο λόγος για τον οποίο εσείς, που τόσα χρόνια υπηρετήσατε το δημόσιο σύστημα, σήμερα αρνείσθε να ενταχθείτε στον ΕΟΠΥΥ;

Θεωρητικά η ενοποίηση των ασφαλιστικών Ταμείων είναι το ζητούμενο αλλά με στόχο την παροχή ποιοτικών και επαρκώς ποσοτικών υπηρεσιών υγείας στους ασφαλισμένους.

Μια τέτοια λοιπόν ενοποίηση και λειτουργία επικροτώ και επιθυμώ, αλλά αυτό που εφαρμόζεται σήμερα και σχεδιάζεται να συμπληρωθεί στο μέλλον έχει εντελώς διαφορετική στόχευση:

• Δεν έχει ως στόχο την παροχή σωστής και επαρκούς υγείας στους ασθενείς, αλλά τη μείωση του κόστους για το Κράτος σύμφωνα με τις μνημονιακές επιταγές. Τα κριτήρια του ΕΟΠΥΥ είναι μόνο οικονομικά, αλλά η υγεία είναι το πρώτιστο κοινωνικό αγαθό. Τρανή απόδειξη αποτελούν:

- το οριζόντιο κόψιμο των δαπανών για φάρμακα έτσι που να αναλογούν 23 ευρώ/μήνα σε κάθε ασφαλισμένο.

-ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για εργαστηριακές εξετάσεις 9.000.000 Ελλήνων που είναι περίπου διπλάσιος μόνο του ενός εκ των ταμείων που εμπεριέχει, του ΟΠΑΔ και μάλιστα με τις περικοπές και τις μειώσεις που είχε υποστεί το 2011!

• Στον πολιτισμένο όμως κόσμο η σωστή παροχή υγείας έχει συγκεκριμένο κόστος, που αν εξευτελιστικά μειωθεί, όπως επιχειρείται στην Ελλάδα σήμερα, δεν εξασφαλίζει πλέον ισότιμες και επαρκείς παροχές υγείας. Στις δημοκρατικές και ευνομούμενες πολιτείες το κόστος βεβαίως και πρέπει να υπολογίζεται αλλά τραβώντας μια κόκκινη γραμμή που θα ορίζει την ποιότητα, την ποσότητα και την ισοτιμία στην εξασφάλιση της δημόσιας υγείας.
• Είναι ασφαλώς καταδικαστέα τα φαινόμενα αισχροκέρδειας, παραπληρωμών και διαφθοράς, οι σπατάλες, οι κλοπές και οι λαμογιές που παρατηρήθηκαν και στον τομέα της υγείας. Τα «πιράνχας» που μέχρι σήμερα καρπώθηκαν υπερκέρδη από το σύστημα υγείας- το οποίο, ας σημειωθεί, είχαν θεσπίσει και διατηρήσει οι πολιτικές ηγεσίες- θα συνεχίσουν να κερδοσκοπούν μέσα από την κρίση στο χώρο της υγείας, διότι τα νέα μνημονιακά μέτρα έχουν σαν στόχο την εκμηδένιση του κράτους πρόνοιας, τη διάλυση του δημόσιου τομέα υγείας , την απαξίωση και την οικονομική εξαθλίωση των αυτοαπασχολούμενων γιατρών και τελικά την ενίσχυση ολιγοπωλίων της Υγείας.

Χαρακτηριστικά ο κ.Λοβέρδος για να καταδείξει προσφάτως την σπατάλη στην υγεία και την ανάγκη λήψης μέτρων περιορισμού δήλωσε ότι ετησίως στην Ελλάδα γίνονται 3,5 εκ. αξονικές τομογραφίες, διπλάσιος αριθμός από όλες τις χώρες της Ευρώπης. Όμως αφενός ο ΕΟΠΥΥ δεν καθορίζει πλαφόν εξετάσεων για τα ιδιωτικά εξεταστικά κέντρα, αφετέρου οι αξονικοί τομογράφοι των νοσοκομείων του ΕΣΥ υπολειτουργούν λόγω ελλείψεως προσωπικού και ανεπαρκούς συντήρησης. Αυτό θα έχει σαν αποτέλεσμα μέχρι το Πάσχα το κονδύλι του ΕΟΠΥΥ για απεικονιστικές εξετάσεις να έχει εξαντληθεί κατευθυνόμενο στα ταμεία δύο-τριών αλυσίδων εξεταστικών κέντρων.

• Με την ισοπέδωση των ιατρών, ανεξαρτήτως εμπειρίας και επιστημονικών χαρακτηριστικών, υποβαθμίζεται η παρεχόμενη υγεία. Γινόμαστε όλοι μια «μάζα» γιατρών. Ο ασθενής λόγω της οικονομικής εξαθλίωσης θα επιλέγει πλέον με μοναδικό κριτήριο ποιος είναι στον ΕΟΠΥΥ.
• Οι ανισότητες που υπήρχαν στον τομέα της υγείας αντί να μειώνονται μεγαλώνουν!
• Υποβαθμίζεται επίσης το συνολικό βιοτικό επίπεδο του λαού από τη μεταφορά μεγάλου μέρους του κόστους χρηματοδότησης της υγείας στους ώμους των ασφαλισμένων .

Υπάρχει περίπτωση, για να καλυφθούν οι λίστες του ΕΟΠΥΥ, να αξιοποιήσουν τους νέους γιατρούς που τελειώνουν τώρα τις πανεπιστημιακές τους σπουδές και δεν έχουν οικονομικές απαιτήσεις λόγω της έλλειψης εμπειρίας; Το σύστημα υγείας μπορεί έτσι να γίνει ένα στάδιο μετεκπαίδευσης;

Οι στοιχειώδεις οικονομικές ανάγκες ακόμα και των νέων γιατρών δεν καλύπτονται με την αμοιβή του ΕΟΠΥΥ των 10 ευρώ [που καταλήγουν περίπου στα 6 με τις κρατήσεις]. Είναι αδύνατο να επιβιώσει ένας νέος γιατρός με 1400 ευρώ εισόδημα/μήνα, όπως προκύπτει από το πλαφόν των 200 ασθενών/μηνιαίως όταν το κόστος και μόνο της συντήρησης ενός ιατρείου με τις μετριότερες εκτιμήσεις ανέρχεται στο μισό τουλάχιστον της ανωτέρω ευτελέστατης αμοιβής . Πιστεύω λοιπόν πως αυτό και μόνο τους αποθαρρύνει.

Εξάλλου νομίζω πως και οι νέοι συνάδελφοι γνωρίζουν ότι σύμφωνα με τις επιταγές της ΤΡΟΙΚΑΣ η παρούσα οικονομική σχέση των συμβεβλημένων ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ είναι προσωρινή. Στους αμέσως επόμενους μήνες η μνημονιακή ηγεσία του υπουργείου υγείας σχεδιάζει την εφαρμογή μιας σχέσης ιατρών ΕΟΠΥΥ ακόμη δυσμενέστερης: ο γιατρός με μια πάγια αντιμισθία στο επίπεδο των 1000€/μήνα!!! θα εξετάζει τους ασφαλισμένους ασθενείς και δεν θα αμείβεται κατά περίπτωση και πράξη -έστω και με αυτό το εξευτελιστικό ποσό των 6 ευρω. Διότι όπως και προηγουμένως είπα <<κόκκινη γραμμή>> για την τριμερή κυβέρνηση είναι η πάση θυσία μείωση του κόστους της υγείας, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία των ασφαλισμένων.

Τι προβλέπετε για την ασφάλιση;

Λαμβάνοντας υπόψη την δραματική οικονομική κατάσταση των ταμείων ιδιαίτερα όπως θα διαμορφωθεί με τη νέα δανειακή σύμβαση αυτοί που θα έχουν οικονομική άνεση θα απολαμβάνουν επαρκή υγεία ποιοτικά και ποσοτικά. Οι φτωχοί ασφαλισμένοι θα απολαμβάνουν παροχές χαμηλού επιπέδου ή θα στερούνται την δυνατότητα πρόσβασης σε μερικές ιδιαίτερα κοστοβόρες πλην όμως αναγκαίες παροχές. Στον ΕΟΠΥΥ θα πραγματοποιούνται στοιχειώδεις διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις, κατά κύριο λόγο συνταγογραφήσεις. Για ακριβείς και περίπλοκες διαγνωστικές πράξεις και χειρουργεία θα κατευθύνονται εφόσον έχουν οικονομική δυνατότητα κατά κύριο λόγο σε ιδιωτικά κέντρα με δεδομένη τη μεθοδευμένη απαξίωση και υπολειτουργία των περισσότερων νοσοκομείων του ΕΣΥ. Η ακολουθούμενη μνημονιακή πολιτική επιδιώκει μια ανακατανομή του πλούτου, η οποία  στο χώρο της υγείας οδηγείται προς τα μεγάλα ιδιωτικά συμφέροντα... ΄Ηδη αρχίζουν να καταγράφονται σε στατιστικές περιπτώσεις θανάτων που σχετίζονται με τις επιπτώσεις της κρίσης και της μνημονιακής πολιτικής στον τομέα της υγείας.

Πιστεύετε ότι ο ΕΟΠΥΥ έχει ελπίδα να οργανωθεί, ενώ έγινε τόσο πρόχειρα;

Έγινε ανοργάνωτα και πρόχειρα αφενός, γιατί η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας προχώρησε στη λειτουργία του χωρίς καμιά διαπραγμάτευση και αποδεχόμενη πλήρως τις μνημονιακές επιταγές και τα ασφυκτικά χρονικά πλαίσια, αφετέρου γιατί η ανεπαρκέστατη χρηματοδότηση του φορέα αποτελεί τον κύριο γενεσιουργό παράγοντα της αναποτελεσματικότητας που εμφανίζεται ως ανοργανωσιά. Για να επανέλθω είναι ευρύτερα πολιτικό το πρόβλημα. Αν δεν υπάρξει γενικότερη πολιτική λύση σε αντιμνημονιακή κατεύθυνση δεν νομίζω ότι θα αλλάξει κάτι. Ο ΕΟΠΠΥ θα καρκινοβατεί χωρίς να μπορεί οργανωθεί και να λειτουργήσει επ΄ωφελεία των ασφαλισμένων.

Οι ιδιώτες γιατροί που δεν θα είναι συμβεβλημένοι έχουν μεγαλύτερες οικονομικές δυσκολίες;

Ασφαλώς έχουν. Είναι προτιμότερο να εξετάζουμε και να μην παίρνουμε χρήματα από οικονομικά αδύναμους ασφαλισμένους ή να παίρνουμε συμβολικά ποσά, παρά να συμβληθούμε με τον ΕΟΠΥΥ να θεωρούμαστε οι «τζάμπα γιατροί» και να υποβαθμίζεται το έργο μας και οι επιστημονικές μας δυνατότητες.
Εγώ προσωπικά εκτός των ανωτέρω αρνούμαι να συμβάλλω στην μνημονιακή εσωτερική οικονομική υποτίμηση και την συνακόλουθη εξαθλίωση των μισθωτών και των συνταξιούχων και κάθε εργαζόμενου.

Μέσα σ΄ αυτό το μνημονιακό πλαίσιο θεωρείτε ότι υπάρχουν περιθώρια διεκδίκησης από μέρους των γιατρών;

Ασφαλώς και υπάρχουν. Αυτό που πρέπει να διεκδικήσουμε είναι: η ελεύθερη επιλογή γιατρού από τους ασθενείς, η δυνατότητα συμμετοχής όσων γιατρών επιθυμούν, η αμοιβή κατά περίπτωση και πράξη μέσω μιας συλλογικής σύμβασης του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου σε πλαίσιο λογικό για τα ταμεία και αξιοπρεπές για τον γιατρό. Λαμβάνοντας υπόψη την κρίση, η αμοιβή των 20 ευρώ θα μπορούσε –κατά τη γνώμη μου-να διατηρήσει την ισορροπία στη σχέση ταμείων-ιατρού και ασθενούς-ιατρού.

Ταυτόχρονα θα πρέπει να απαιτήσουμε αύξηση της συνολικής χρηματοδότησης του ΕΟΠΥΥ έτσι ώστε να μην μεταφερθεί κάθε δικό μας οικονομικό αίτημα στις πλάτες των ασφαλισμένων.

Και οπωσδήποτε μέτρα περιορισμού της σπατάλης στην υγεία προς όφελος του λαού και όχι υπέρ αυτών που κερδοσκοπούσαν τόσο καιρό και ευελπιστούν ότι θα συνεχίσουν το ίδιο επικερδές παιχνίδι τους.

ΛΕΝΑ ΜΑΚΡΟΠΟΥΛΟΥ