Δυσλειτουργίες e-diagnosis: Σκοπιμότητα ή ασχετοσύνη ;

Ομάδα ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών μαζευόμαστε διαδικτυακά και προσπαθούμε να καταγράψουμε δυσλειτουργίες που επηρεάζουν την καθημερινότητα μας.

Ως πότε θα κλείνουμε τα μάτια σε υπαρκτά προβλήματα που μας απαξιώνουν και μας εκθέτουν ατομικά αλλά και ως κλάδο;

Καταγράφοντας τα προβλήματα μπορούμε να απαιτήσουμε ή διόρθωση αυτών ή μη χρήση του συστήματος έως την βελτίωση του.

Αν δεν αντιδράσουμε συντεταγμένα ο κατήφορος θα συνεχίζεται.

Όποιος συνάδελφος έχει διάθεση συμμετοχής μπορεί να τις προσθέτει τις παρατηρήσεις του σε banner δίπλα.

Συνάδελφος βιοπαθολόγος καταγράφει:

Το e-diagnosis είναι μία on-line εφαρμογή που δίνει τη δυνατότητα στο χρήστη, να εκδόσει παραπεμπτικά παρακλινικών εξετάσεων και εντολές ιατρικών πράξεων.

Νοσοκομειακοί ιατροί, Επιτροπή "Σοφών" κ Τρόικα...

Η επιτροπή σοφών, αυτός ο όρος με το ιδιαίτερο συναισθηματικό φορτίο για να μην επιδέχεται αμφισβήτηση η όποια απόφαση τους ή πόρισμα, δεν είναι Ελληνική επινόηση. Αλλά Τροϊκανή!

βλ. Επικαιροποιημένο Μνημόνιο στα ελληνικά

(εφημ. Τα ΝΕΑ 26/1/11) H ειδική αυτή επιτροπή  θα επιχειρήσει να δώσει απάντηση και στο εξής ελληνικό παράδοξο: στη χώρα µας εργάζονται 25.000 γιατροί για 35.000 νοσοκομειακές κλίνες, όταν στην Ευρώπη αντιστοιχεί ένας γιατρός ανά τέσσερις κλίνες. Παρά όµως των «πληθωρισµό» σε γιατρούς, τα νοσοκοµεία διαµαρτύρονται για ελλείψεις.

Πως γίνεται να πραγματοποιούμε άπειρες εφημερίες και να ισχυρίζονται οι κύριοι πως υπάρχει πλεόνασμα… Καταλαβαίνετε ότι απλά προετοιμάζουν το έδαφος για το μέλλον. Συγχωνεύσεις Νοσοκομείων κλινικών, μείωση αριθμό ιατρών κ.α

Ας δούμε κάποια στοιχεία!

Νομίζεις πως δε σε αφορούν ή δε σε θίγουν τα μέτρα για την υγεία του Λοβέρδου;

• Οι μισθοί ΕΣΥ με το ενιαίο μισθολόγιο μειώνονται δραματικά (attached)

• Ο ΕΟΠΥΥ (Ενιαίος Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας) θα καλύπτει το 92% των ασφαλισμένων

• Οι ελευθεροεπαγγελματίες ιατροί καλούνται να ασκούν το επάγγελμα στο υπόλοιπο 8%

• Όσοι ιατροί συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ θα έχουν σύμβαση ιατρού ΟΑΕΕ δηλαδή 650€ μικτά

Απόψεις από ενημερωμένους συναδέλφους (ενάντια σε προπαγάνδες και παπαγαλάκια)

Το επικαιροποιημένο μνημόνιο αναφέρει ρητά στην σελίδα 45 για ανώτερο όριο αμοιβής των γιατρών που υπάρχει σήμερα στον ΟΑΕΕ και θα πρέπει να εφαρμοστεί καθολικά και σε όλα τα υπόλοιπα ταμεία (ΟΠΑΔ κ.λ.π) το 3ο τρίμηνο του 2011…

Το θέμα είναι να μην υπογράψει κανένας γιατρός σύμβαση που δεν θα εγκρίνουν οι σύλλογοι. Αν θυμάμαι οι σύλλογοι δεν δίνουν τα πιστοποιητικά για την υποβολή αίτησης στον ΟΑΕΕ; Αυτοί δεν πιστοποιούν τους νόμιμους γιατρούς της χώρας;

Ήρθε η ώρα να σταθούν στο ύψος του ιατρικού λειτουργήματος

Η κατάθλιψη ανάμεσα σε ειδικευόμενους γιατρούς συνδέεται με λάθη σε φαρμακευτικές αγωγές

Οι ειδικευόμενοι γιατροί που πάσχουν από κατάθλιψη είναι έξι φορές πιο πιθανό να κάνουν λάθη στις φαρμακευτικές αγωγές σε σχέση με τους συναδέλφους τους που δεν είναι καταθλιπτικοί, ανακαλύπτει βρετανική μελέτη που δημοσιεύτηκε στην ιστοσελίδα του BMJ.

Η κατάθλιψη και η εξάντληση εμφανίζονται πολύ συχνά ανάμεσα σε εκπαιδευόμενους γιατρούς στο Ηνωμένο Βασίλειο. Μελέτες έχουν βρει ότι τα ποσοστά εξάντλησης κυμαίνονται μεταξύ του 41 και του 76%, ενώ τα ποσοστά κατάθλιψης κυμαίνονται από 7 μέχρι 56%.

Τα σφάλματα σε φαρμακευτικές αγωγές είναι επίσης πολύ κοινά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μέχρι και 98.000 ασθενείς καταλήγουν κάθε χρόνο λόγω σφαλμάτων σε φαρμακευτικές αγωγές, ενώ στο Ηνωμένο Βασίλειο δυσμενή περιστατικά εμφανίζονται σε πάνω από το 10% των εισαγωγών στα νοσοκομεία, τα μισά από τα οποία θα μπορούσαν να προληφθούν.

Το άγχος της εκπαίδευσης, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης ύπνου και ελεύθερου χρόνου, είναι οι πιο κοινώς καταγραφόμενες αιτίες. Ωστόσο πολύ λίγες μελέτες έχουν διεξαχθεί για να καθοριστεί η σχέση αυτών με την ασφάλεια των ασθενών.

Έτσι οι ερευνητές αποφάσισαν να εξετάσουν την εμφάνιση της κατάθλιψης και της εξάντλησης ανάμεσα σε 123 παιδίατρους σε τρία παιδιατρικά νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες και να καθορίσουν εάν υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ αυτών των διαταραχών και των σφαλμάτων στις φαρμακευτικές αγωγές.

Ένας στους πέντε (20%) γιατρούς που συμμετείχαν έπασχε από κατάθλιψη και σχεδόν τα τρία τέταρτα (74%) ήταν εξαντλημένα, σύμφωνα με αναγνωρισμένα κριτήρια.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι συμμετέχοντες έκαναν ένα σύνολο 45 σφαλμάτων σε φαρμακευτικές αγωγές. Αυτοί που έπασχαν από κατάθλιψη έκαναν 6,2 περισσότερα λάθη σε φάρμακα από ό,τι οι μη καταθλιπτικοί συνάδελφοί τους.

Όμως, η εξάντληση δεν φάνηκε να συνδέεται με τα υψηλά ποσοστά σφαλμάτων σε φαρμακευτικές αγωγές.
Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η ψυχική υγεία μπορεί να είναι ένας πολύ πιο σημαντικός παράγοντας για την ασφάλεια των ασθενών από ότι είχε θεωρηθεί παλαιότερα, λένε οι συγγραφείς. Τα υψηλά ποσοστά εξάντλησης σε αυτή τη μελέτη, τα οποία είναι συνεπή και με άλλες μελέτες, δημιουργούν επίσης ερωτήματα σχετικά με το κατά πόσο οι ισχύουσες μέθοδοι εκπαίδευσης των γιατρών προκαλούν άγχος το οποίο θα μπορούσε να αποφευχθεί και που είναι καταστρεπτικό για την υγεία των γιατρών, προσθέτουν.

Οι συγγραφείς έχουν επίγνωση των αρκετών περιορισμών της μελέτης, συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι τα δεδομένα συγκεντρώθηκαν πριν την εφαρμογή ορίων στο εργασιακό ωράριο στις ΗΠΑ. Παρόλα αυτά, πρόσφατες μελέτες προτείνουν ότι οι αλλαγές στο εργασιακό ωράριο μείωσαν σημαντικά τα επίπεδα εξάντλησης αλλά όχι και τα ποσοστά κατάθλιψης.

Τα αποτελέσματα της μελέτης τονίζουν την ανάγκη για μια καλύτερη διερεύνηση της ψυχικής υγείας των γιατρών, γράφουν οι συγγραφείς. Επιπλέον προσπάθειες μελέτης και βελτίωσης των εργασιακών συνθηκών και της ψυχικής υγείας των γιατρών θα πρέπει να είναι μία προτεραιότητα, ολοκληρώνουν.

Αν και η πρόταση ότι τα λάθη σε φαρμακευτικές αγωγές μπορεί να συνδέονται με την κατάθλιψη και την εξάντληση των γιατρών φαίνεται λογική, τα αποτελέσματα αυτά είναι κάθε άλλο παρά αδιάψευστα, προειδοποιούν οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Aberdeen σε συνοδευτικό editorial. Χρειάζονται μεγάλες, μελλοντικές και κατάλληλα σχεδιασμένες μελέτες για να ξεκαθαριστούν οι ρόλοι των ανεξάρτητων παραγόντων που εμπλέκονται στην εμφάνιση των σφαλμάτων, λένε.

Περί ειδικευομένων....

Διαβάζοντας το μήνυμα της αναγνώστριας Νόρας από το Ρέθυμνο αποφάσισα να γράψω 2 κουβεντούλες για την κατάσταση που επικρατεί στο ΕΣΥ και που είμαι σίγουρος πως λίγοι γνωρίζουν…
Οι ειδικευόμενοι ιατροί οι οποίοι είναι και οι στυλοβάτες του ΕΣΥ δουλεύουν σε εξαντλητικά ωράρια 8 με 10 φορές το μήνα ξεπερνώντας μακράν τις βιολογικές τους αντοχές.

Τι εστί εφημερία???
24ωρη εφημερία στην κλινική ή στα ΤΕΠ και κατόπιν συνεχίζεις κανονικά το επόμενο 8ωρο έχοντας την επιβλέψει των νοσηλευομένων ασθενών που παρακολουθείς. Εύκολα συμπεραίνει κανείς πως 8 με 10 φορές το μήνα ο ειδικευόμενος κλείνει 30-36 ώρες στο νοσοκομείο και το χειρότερο όλων εξετάζοντας ασθενείς… Προσωπικά δε θα ήθελα να με εξετάσει ιατρός πέραν του 8ωρου εργασίας με την έννοια ότι αμφισβητείται η διαφοροδιαγνωστική του ικανότητα. Πάντως το να δουλεύεις 30 ώρες συνεχώς και μάλιστα σε ορισμένες ειδικότητες χωρίς καθόλου ή με ελάχιστο ύπνο δεν είναι ότι "καλύτερο" για τους ασθενείς!!!!
Είναι πραγματική τρέλα αυτό που συμβαίνει. Πράγματι οι ειδικευόμενοι στα Νοσοκομεία είναι ΗΡΩΕΣ!!! Ακόμα και οι νοσηλευτές έχουν βάρδιες. Εδώ θα θίξω επίσης και το γεγονός ότι ελλείψη καθηκοντολογίου οι περίσσοτερες πράξεις χαρακτηρίζονται ιατρικές και πολλές φορές ο δύσμοιρος ο ειδικευόμενος καλείται να επιτελέσει και νοσηλευτικό έργο.
Επίσης είναι μεγάλο πρόβλημα ότι οι ειδικευμένοι (σχεδόν όλοι) εφημερεύουν (τελικά) από το σπίτι, έτσι όλη η δουλειά βγαίνει από τους ειδικευόμενους. Νομίζω ότι οι ειδικευόμενοι, θεωρώντας τους εαυτούς τους προσωρινούς (για αρκετά βέβαια χρόνια) και μη θέλοντας να έρθουν σε ρήξη με τους επιμελητές τους, υπομένουν το παράλογο, επικίνδυνο και αναξιοπρεπές που τους συμβαίνει. Το περίεργο βέβαια είναι ότι σιωπηλά, θεωρείται το παράλογο, ως λογικό.

Μετά από όλα αυτά ας έρθουμε και στο οικονομικό της υπόθεσης.

70 € στην 16ωρη εφημερία (70/16 = 4,375/ώρα)

24ωρη 110 € (110/24 = 4.58/ώρα).

Δε θα επιχειρηματολογήσω με το ωρομίσθιο άλλων επαγγελμάτων αλλά με αυτό των αποκλειστικών αδερφών στα νοσοκομεία. Παίρνουν τα αντίστοιχα χρήματα για την επίβλεψη ενός και μόνο ασθενή και για 8 ώρες. Ενώ ο ειδικευόμενος έχει την επίβλεψη όλων των ασθενών της κλινικής για 16 ή 24 ώρες και παίρνει τα ίδια χρήματα με αυτά της αποκλειστικής του ενός ασθενή και των 8 ωρών…

Κατά τα άλλα ο ειδικευόμενος μαθαίνει…. Τι ακριβώς? Να ξενυκτάει, να γνωρίσει την φυσική, ψυχική, οικονομική εξάντληση μια εξουθένωση χωρίς όρια και χωρίς τέλος…