Περπάτημα: Ποια είναι η καλύτερη ώρα για τον έλεγχο του σακχάρου – Ιαπωνική μελέτη

Ιαπωνική μελέτη δείχνει ότι δέκα λεπτά βάδισης σε συγκεκριμένη χρονική στιγμή μπορεί να περιορίσουν την κορύφωση της γλυκόζης 

- Τι πρέπει να προσέχουν όσοι έχουν διαβήτη.

Δέκα λεπτά περπάτημα αμέσως μετά το γεύμα μπορούν να συγκρατήσουν την απότομη άνοδο του σακχάρου αποτελεσματικότερα από έναν τριπλάσιο σε διάρκεια περίπατο που ξεκινά μισή ώρα αργότερα. Αυτό δείχνει μελέτη του Πανεπιστημίου Ritsumeikan στην Ιαπωνία, η οποία επανέρχεται στο προσκήνιο καθώς συνεχίζεται η συζήτηση για το αν η πρωινή ή η βραδινή βάδιση ωφελεί καλύτερα τον γλυκαιμικό έλεγχο.

Η απάντηση των ειδικών είναι ότι καμία από τις δύο επιλογές δεν υπερέχει απόλυτα. Η πρωινή κίνηση αντισταθμίζει την ορμονικά προκαλούμενη αύξηση της γλυκόζης στο ξύπνημα, ενώ η βραδινή περιορίζει τις αιχμές μετά το δείπνο.

Γιατί έχει σημασία το πότε

Στη δοκιμή, που δημοσιεύθηκε στο Scientific Reports, συμμετείχαν 12 υγιείς νέοι ενήλικες. Μετά από διάλυμα 75 γραμμαρίων γλυκόζης, καθένας πέρασε με τυχαία σειρά από τρεις συνθήκες: παρέμεινε καθιστός, περπάτησε δέκα λεπτά αμέσως ή βάδισε επί μισή ώρα, ξεκινώντας 30 λεπτά αργότερα. Οι μετρήσεις γίνονταν ανά δεκάλεπτο, για δύο ώρες.

Τι πραγματικά απέδειξε η μελέτη

Κατευθυντήριες Οδηγίες Διαβήτη - ΕΔΕ - 2026

 

Ιατρο-BLOG | Επιστημονική Βιβλιοθήκη

⬇ Λήψη PDF Άνοιγμα σε νέα καρτέλα

Παχυσαρκία: Δωρεάν συνεδρίες με διαιτολόγο για όσους κάνουν ενέσιμες θεραπείες

 Το Χαροκόπειο Πανεπιστήμιο εγκαινιάζει το My NutriPath, προσφέροντας πέντε δωρεάν συνεδρίες τηλεσυμβουλευτικής μέσα σε έξι μήνες.

- Ποιους ασθενείς αφορά και πώς γίνεται η παραπομπή.

Η διαχείριση βάρους περιλαμβάνει ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο αντιμετώπισης που μπορεί να βασίζεται σε αλλαγές στον τρόπο ζωής και διατροφής και φαρμακευτική αγωγή.

Στις 3 Νοεμβρίου 2026, το Χαροκόπειο Πανεπιστήμιο ξεκίνησε το «My NutriPath», μια δωρεάν υπηρεσία τηλεσυμβουλευτικής με διαιτολόγο-διατροφολόγο για ασθενείς που ξεκινούν θεραπεία με οποιαδήποτε από τις διαθέσιμες εγκεκριμένες ενέσιμες αγωγές για τη διαχείριση της νόσου της παχυσαρκίας. 

Η υπηρεσία υλοποιείται με την χορηγική υποστήριξη της Φαρμασέρβ-Λίλλυ.

Κάθε άτομο με παχυσαρκία που θα εντάσσεται στο My NutriPath, θα λαμβάνει 5 συνεδρίες τηλεσυμβουλευτικής μέσα στους πρώτους 6 μήνες, με εξατομικευμένο διατροφικό πλάνο, εκπαίδευση για βιώσιμες αλλαγές στον τρόπο ζωής του και καθοδήγηση προσαρμοσμένη στις ιδιαίτερες ανάγκες και στους θεραπευτικούς του στόχους. Θα ακολουθεί μία επιπλέον τηλεφωνική συνεδρία αξιολόγησης στον πρώτο χρόνο από την ένταξή του στην υπηρεσία.

Κατευθυντήριες Οδηγίες Για Τη Διάγνωση Και Τη Θεραπεία Των Λοιμώξεων (2025)

Ιατρο-BLOG | Επιστημονική βιβλιοθήκη

⬇ Λήψη PDF Άνοιγμα σε νέα καρτέλα

ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ 2026-2027

Μπορείτε να δείτε ή και να κατεβάσετε στον υπολογιστή σας το αρχείο.

⬇ Λήψη αρχείου PDF

Ψηφιοποίηση του κράτους: δημόσιες υποχρεώσεις αλλά το κόστος στον ιατρό!

Η ψηφιοποίηση του κράτους θα έπρεπε να μειώνει τη γραφειοκρατία, να εξοικονομεί χρόνο και να διευκολύνει την εργασία μας. Όταν, όμως, κάθε νέα ψηφιακή υποχρέωση συνοδεύεται από πρόσθετη διαχείριση, ανάγκη τεχνικής υποστήριξης και νέες χρεώσεις, το ερώτημα είναι εύλογο: ποιος πληρώνει τελικά τον ψηφιακό μετασχηματισμό;

Ο ιδιώτης ιατρός καλείται να ανταποκριθεί σε δύο παράλληλα πεδία απαιτήσεων: στην άσκηση του επιστημονικού του έργου και στη λειτουργία του ιατρείου του ως επαγγελματικής δραστηριότητας.

Στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση, ιδιαίτερα στις ειδικότητες με μεγάλο όγκο συνταγών και παραπεμπτικών, η χρηστικότητα του συστήματος αποτελεί καθημερινό, ουσιαστικό ζήτημα. Όταν ο γιατρός καταφεύγει σε εμπορικό λογισμικό για να περιορίσει τις επαναλαμβανόμενες ενέργειες, πληρώνει για μια λειτουργικότητα που θα έπρεπε να αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό της δημόσιας εφαρμογής.

Ο χρόνος που χάνεται στην οθόνη αφαιρείται από τον ασθενή.

Τώρα προστίθεται το Ψηφιακό Αποθετήριο Διαγνωστικών Εργαστηριακών Αποτελεσμάτων: μια υποδομή με προφανή χρησιμότητα, εφόσον εξασφαλίζονται η αξιοπιστία των δεδομένων και η ομαλή λειτουργία της.

Έρευνα δημοσιευμένη στο περιοδικό Diabetes εξετάζει τη σχέση ελαιόλαδου, γαστρικής κένωσης και ρύθμισης του σακχάρου.

Ο χρόνος κατανάλωσης των τροφίμων φαίνεται να επηρεάζει τη μεταγευματική γλυκόζη. Μελέτη σε ποντίκια δείχνει ότι η λήψη ελαιολάδου πριν από την κατανάλωση γλυκόζης περιορίζει την αρχική αύξηση του σακχάρου, μέσω ενός σύνθετου μηχανισμού που περιλαμβάνει ορμόνες και το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Δεν έχει σημασία μόνο το είδος των τροφίμων που καταναλώνουμε, αλλά και η σειρά με την οποία τα τρώμε. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η κατανάλωση λαχανικών, πρωτεϊνών ή λιπαρών πριν από τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες μπορεί να περιορίσει την επακόλουθη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.

Στους μηχανισμούς που φαίνεται να εξηγούν το φαινόμενο περιλαμβάνονται η επιβράδυνση της γαστρικής κένωσης, δηλαδή της μεταφοράς της τροφής από το στομάχι προς το λεπτό έντερο, καθώς και η έκκριση γαστρεντερικών ορμονών, κυρίως του πεπτιδίου GLP-1 (glucagon-like peptide-1). Ωστόσο, ο ρόλος της γλυκαγόνης, μιας ακόμη ορμόνης που διεγείρεται από την πρόσληψη λιπαρών, και η συμβολή του νευρικού συστήματος στη ρύθμιση της κινητικότητας του στομάχου δεν είχαν αποσαφηνιστεί πλήρως.

Η συγκαλυμμένη υπέρταση αυξάνει τον κίνδυνο πτώσεων στους ηλικιωμένους.

Οι ηλικιωμένοι άνω των 78 ετών με «μασκαρεμένη» υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν 70% υψηλότερο κίνδυνο πτώσεων από εκείνους που έχουν διαγνωστεί σωστά.

Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόληψη τραυματισμών που αλλάζουν τη ζωή ορισμένων ηλικιωμένων, προειδοποιεί μια νέα μελέτη.

Οι ηλικιωμένοι άνω των 78 ετών με «μασκαρεμένη» υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν 70% υψηλότερο κίνδυνο πτώσεων από εκείνους που έχουν διαγνωστεί σωστά, σύμφωνα με αποτελέσματα που παρουσιάστηκαν στο συνέδριο της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας για την υπέρταση.

Οι ερευνητές δήλωσαν ότι η συγκαλυμμένη υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνει τις μετρήσεις των ηλικιωμένων που φαίνονται φυσιολογικές στο ιατρείο, αλλά σταθερά υψηλές στο σπίτι.

«Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι, εκτός από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι μπορούν να αποτελέσουν έναν σημαντικό τρόπο για τον εντοπισμό κρυμμένης υψηλής αρτηριακής πίεσης στο σπίτι και του κινδύνου πτώσεων σε ηλικιωμένους ενήλικες», δήλωσε η επικεφαλής ερευνήτρια Φράνσις Γουάνγκ, στο  Beth Israel Deaconess στη Βοστώνη.

Κορτιζόνη: πρέπει πάντα να διακόπτεται σταδιακά;

Για έναν μεμονωμένο κύκλο χορήγησης κορτικοστεροειδών από του στόματος, λίγων ημερών —π.χ. 5–7 ή 10 ημέρες— συνήθως δεν χρειάζεται σταδιακή μείωση, εφόσον η πάθηση έχει ελεγχθεί και δεν υπάρχει προηγούμενη παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη έκθεση σε κορτικοστεροειδή. Δεν είναι γενικός κανόνας ότι «η κορτιζόνη πρέπει πάντα να κόβεται σταδιακά». endocrine.org

Η κοινή οδηγία European Society of Endocrinology / Endocrine Society του 2024, στη σύσταση R2.1, προτείνει για θεραπεία διάρκειας μικρότερης των 3–4 εβδομάδων να μη γίνεται tapering, ανεξαρτήτως δόσης, λόγω του χαμηλού κινδύνου κλινικά σημαντικής καταστολής του άξονα υποθάλαμος–υπόφυση–επινεφρίδια. Σε αυτές τις συνήθεις περιπτώσεις δεν απαιτείται έλεγχος κορτιζόλης πριν από τη διακοπή. endocrine.org

Χρειάζεται όμως να ξεχωρίζουμε δύο διαφορετικούς λόγους σταδιακής μείωσης:

Λόγος	Τι καθορίζει την απόφαση
Πρόληψη επινεφριδιακής ανεπάρκειας	Διάρκεια, δόση και συνολική προηγούμενη έκθεση σε κορτικοστεροειδή.
Αποφυγή υποτροπής της νόσου	Η συγκεκριμένη διάγνωση και η ανταπόκριση. Μπορεί να χρειάζεται πιο αργή απόσυρση ακόμη κι όταν δεν υπάρχει ενδοκρινολογική ανάγκη.

Επομένως, η επανεμφάνιση αλλεργικών ή φλεγμονωδών συμπτωμάτων μετά τη διακοπή δεν σημαίνει αυτομάτως επινεφριδιακή ανεπάρκεια. PMC

Πότε χρειάζεται μεγαλύτερη προσοχή;

Σχετικά με τη διακοπή της Μetfοrmin πριν το χειρουργείο ή τη χορήγηση ενδοφλέβιου σκιαγραφικού ; Τι ισχύει ;

Η αντιμετώπιση διαφέρει μεταξύ χειρουργείου και ενδοφλέβιου σκιαγραφικού, ενώ οι οδηγίες των επιστημονικών εταιρειών είναι συχνά λιγότερο περιοριστικές από την Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος.

Πριν από χειρουργείο

• ADA 2026: παράλειψη της μετφορμίνης την ημέρα του χειρουργείου. Σε σταθερό ασθενή δεν απαιτείται ως ρουτίνα διακοπή 48 ώρες νωρίτερα. diabetesjournals.org
• Βρετανικές οδηγίες CPOC/UKCPA: επιτρέπουν συνέχιση ακόμη και την ημέρα της επέμβασης σε επιλεγμένους ασθενείς, ιδίως όταν η νηστεία είναι σύντομη και δεν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες. Επομένως, δεν υπάρχει απόλυτη ομοφωνία. cpoc.org.uk
• Σε οξεία νεφρική βλάβη, αφυδάτωση, σήψη, υποξία ή αιμοδυναμική αστάθεια, διακόπτεται ανεξάρτητα από το χειρουργείο, λόγω κινδύνου συσσώρευσης και γαλακτικής οξέωσης. Επανέναρξη όταν ο ασθενής σιτίζεται/ενυδατώνεται και η νεφρική λειτουργία είναι σταθερή, σύμφωνα με το περιεγχειρητικό πρωτόκολλο. UKCPA Handbook of Perioperative Medicines

Πρακτικά, για προγραμματισμένο χειρουργείο: η προσέγγιση της ADA —λήψη έως την προηγουμένη και παράλειψη την ημέρα της επέμβασης— αποτελεί σαφή επιλογή, σε συνεννόηση με τον αναισθησιολόγο.

Πριν από ενδοφλέβιο ιωδιούχο σκιαγραφικό, π.χ. αξονική

Οι ACR 2026 και ESUR 2025 υποστηρίζουν την εξής προσέγγιση:

Κλινική κατάσταση	Χειρισμός μετφορμίνης
Σταθερή νεφρική λειτουργία, eGFR ≥30 και χωρίς οξεία νεφρική βλάβη	Κατά ACR, συνεχίζεται πριν και μετά. Δεν απαιτείται υποχρεωτικά επανέλεγχος κρεατινίνης μόνο λόγω μετφορμίνης. Η ESUR διατυπώνει το όριο ως >30.
Οξεία νεφρική βλάβη ή eGFR <30	Διακοπή κατά ή πριν από τη χορήγηση, αναμονή τουλάχιστον 48 ωρών και επανεκτίμηση νεφρικής λειτουργίας πριν εξεταστεί επανέναρξη.
Ενδαρτηριακή χορήγηση με άμεση νεφρική έκθεση ή κίνδυνο νεφρικών εμβόλων	Χρειάζεται διακοπή και επανέλεγχος· δεν εξομοιώνεται με τη συνήθη ενδοφλέβια χορήγηση.

Επί εμμένοντος eGFR <30, η μετφορμίνη αντενδείκνυται γενικά· δεν επανεκκινείται απλώς επειδή πέρασαν 48 ώρες.