Ρόδος - Επείγουσα προκαταρκτική εξέταση διέταξε εισαγγελέας για πιθανές παρενέργειες από το εμβόλιο κατά της νέας γρίπης




Την διενέργεια επείγουσας προκαταρκτικής εξέτασης αναφορικά με τα αποτελέσματα και τις παρενέργειες του εμβολίου της γρίπης Η1Ν1, διέταξε σήμερα ο προϊστάμενος της Εισαγγελίας Πλημμελειοδικών Ρόδου κ. Κωνσταντίνος Μπούτσικος.
    Η παρέμβαση του εισαγγελέα έγινε με αφορμή ενστάσεις ιδιωτών γιατρών για τις παρενέργειες που μπορεί να υπάρξουν από τον εμβολιασμό.
    Συγκεκριμένα, στην παραγγελία του προς το Πταισματοδίκη Ρόδου, ο προϊστάμενος της Εισαγγελίας Πλημμελειοδικών Ρόδου κ. Κωνσταντίνος Μπούτσικος αναφέρει τα εξής:
    « Έχοντας έρθει σε επαφή με ιδιώτες ιατρούς σχετικά με το εμβόλιο κατά του ιού Η1Ν1 (νέα γρίπη) διαπιστώθηκαν σοβαρές επιφυλάξεις για την αποτελεσματικότητα του εμβολίου τα συστατικά αυτού, την διαδικασία δοκιμής του πριν τη παραγωγή του, τους ελέγχους στους οποίους υποβλήθηκε από τις αρμόδιες υπηρεσίες, τις παρενέργειες που θα έχει τις οποίες χαρακτηρίζουν σοβαρές έως επικίνδυνες.
    Περαιτέρω μου μετέφεραν ότι οι επιφυλάξεις τους εντάθηκαν όταν διάβασαν το έντυπο οδηγιών που εσωκλείεται στο κουτί του εμβολίου.
    Κατόπιν των ανωτέρω παρακαλούμε όπως:
    Λάβετε κατάθεση διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας του περιφερειακού Νοσοκομείου Ρόδου.
    Λάβετε καταθέσεις ιατρών σχετικών ειδικοτήτων του ανωτέρω νοσοκομείου.
    Λάβετε κατάθεση προέδρου Ιατρικού Συλλόγου Ρόδου.
    Κατόπιν υποδείξεως του Προέδρου του Ιατρικού Συλλόγου Ρόδου να λάβετε καταθέσεις - ενδεικτικά- ιατρών ιδιωτών σχετικών ειδικοτήτων.
    Να επισυναφθούν οι αναφερόμενες οδηγίες του εμβολίου και παν σχετικό έγγραφο.
    Εν συνεχεία να αποσταλεί η δικογραφία στο Πταισματοδίκη Αθηνών για να ληφθούν καταθέσεις : α) Προέδρου Επιτροπής Πανδημίας Γρίπης β) Προέδρου ΚΕΛΠΝΟ και οιουδήποτε αρμοδίου υπηρεσιακού παράγοντα σχετικού με τα θέματα της παρούσας παραγγελίας».

Με αλματώδη ρυθμό εξαπλώνεται η νέα γρίπη στην Ελλάδα

«Βρισκόμαστε σε ανοδική φάση του πανδημικού κύματος νέας γρίπης, με υψηλή δραστηριότητα της νόσου», τονίζουν οι επιστήμονες του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) στην εβδομαδιαία έκθεσή τους για την πορεία της νέας γρίπης στην Ελλάδα. Μέσα σε επτά ημέρες, τα επιβεβαιωμένα κρούσματα της γρίπης των χοίρων διπλασιάστηκαν, ενώ σχεδόν εξαπλάσιοι σε σχέση με το προηγούμενο διάστημα είναι και οι θάνατοι που σχετίζονται με την προσβολή από τον ιό της γριπης Η1Ν1 (14 μέχρι σήμερα, ενώ 27 άτομα είναι σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας).


Συνολικά, τα θετικά στον ιό Η1Ν1 δείγματα ανέρχονται σε 6.120 - σχεδόν τα μισά προέρχονται από ασθενείς στο Λεκανοπέδιο Αττικής, παρ' ότι μέχρι αυτή τη στιγμή οι καιρικές συνθήκες στην Αθήνα δεν έχουν απολύτως χειμερινά χαρακτηριστικά, τα οποία ευνοούν την περεταίρω εξάπλωση του ιού της γρίπης των χοίρων. Το τελευταίο διάστημα, ούτε 1% των δειγμάτων που αναλύουν τα πιστοποιημένα εργαστήρια δεν ανήκει στον ιό της εποχικής γρίπης. Αντίθετα, το 95,6% των θετικών δειγμάτων ανήκουν στον ιό Η1Ν1 της νέας γρίπης.


Οι νέοι είναι πρώτος «στόχος» του ιού της γρίπης των χοίρων
Από την ανάλυση των επιδημιολογικών δεδομένων προκύπτει ότι το ένα τρίτο των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων της γρίπης των χοίρων στην Ελλάδα αφορούν σε παιδιά και νέους ηλικίας από 15 έως 24 χρόνων. Περίπου 150 περιστατικά νέας γρίπης έχουν επιβεβαιωθεί σε παιδιά μικρότερα των 4 χρόνων και περισσότερα από 400 σε παιδιά 5 έως 9 ετών. Αντίθετα, η συχνότητα της νέας γρίπης στις ηλικίες άνω των 60 παρουσιάζει σημαντική μείωση.


Ιατρεία γεμάτα με περιστατικά γριπώδους συνδρομής
Ιδιαίτερα αυξημένες ήταν την περασμένη εβδομάδα οι ιατρικές επισκέψεις ασθενών με συμπτώματα γριπώδους συνδρομής. Συγκεκριμένα, για κάθε 1000 επισκέψεις οι 65 περίπου αφορούσαν σε τέτοιες περιπτώσεις - μόλις την περασμένη εβδομάδα ήταν κάτι παραπάνω από 40 ανά 1000 επισκέψεις.


Ένας στους δέκα μαθητές απουσιάζει λόγω γρίπης
Σύμφωνα με την εβδομαδιαία έκθεση του ΚΕΕΛΠΝΟ, τις τελευταίες μέρες αυξάνονται ραγδαία και οι απουσίες μαθητών από τα σχολεία, λόγω συμπτωμάτων γρίπης. Συγκεκριμένα, κατά την τελευταία εβδομάδα σχεδόν 12% των μαθητών απουσίαζε. Το ποσοστό προκύπτει από την απουσιομέτρηση που πραγματοποιεί καθημερινά το Πανελλήνιο Σχολικό Δίκτυο, σε 9.408 σχολικές μονάδες πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, όπου φοιτούν συνολικά 738.166 μαθητές. Οι ειδικοί παρατηρούν ότι οι περισσότερες απουσίες (περίπου 14% του συνόλου των μαθητών) καταγράφονται μεταξύ των μαθητών του δημοτικού. Συχνότερες είναι οι απουσίες στη Βόρεια Ελλάδα - όπου άλλωστε σημειώνονται και τα περισσότερα σοβαρά περιστατικά της νέας γρίπης.



ΨΗΦΙΣΜΑ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΑΣ




ΨΗΦΙΣΜΑ ΤΗΣ Γ.Σ ΤΗΣ 24/11/09



Η Γ.Σ των γιατρών του Κωνσταντοπούλειου Γ.Ν Ν. Ιωνίας, αφού άκουσε την εισήγηση της 5μελους Επιτροπής της ΕΙΝΑΠ και ύστερα από διεξοδική συζήτηση,  αποφάσισε ομόφωνα:

Η κατάσταση στο νοσοκομείο μας - όπως άλλωστε και σε όλα τα δημόσια νοσοκομεία - αποκτά πλέον χαρακτηριστικά κρίσης. Η ανταπόκριση του συστήματος στις καθημερινές αυξημένες ανάγκες αλλά στις έκτακτες συνθήκες της πανδημίας, δεν μπορεί να στηριχθεί για μια ακόμη φορά στο φιλότιμο και την καλή πρόθεση των λειτουργών του. Με δεδουλευμένες από τον Αύγουστο εφημερίες απλήρωτες, με εργασιακές συνθήκες που θυμίζουν μεσαίωνα, με βάλτωμα των 2000 νομοθετικά και οικονομικά κατοχυρωμένων προσλήψεων καθώς και των εξελίξεων, με προσπάθειες κατάργησης της αυτοτελούς φορολόγησης των ήδη κουτσουρεμένων- ως υπερωριακή απασχόληση-εφημέριων, διαιωνίζεται ο μακροχρόνιος εμπαιγμός των νοσοκομειακών γιατρών. Χορτάσαμε πια, δηλώσεις συμπάθειας και ανέξοδες εξαγγελίες.

Από αύριο 25/11 κατεβαίνουμε σε καθημερινή 2ωρη (9:30-11:30)  επίσχεση εργασίας απαιτώντας

  • Την άμεση καταβολή των αναδρομικών και των δεδουλευμένων εφημέριων, καθώς και την απρόσκοπτη από' δω και πέρα εμπρόθεσμη καταβολή τους.
  • Την άμεση προκήρυξη των νομοθετημένων θέσεων καθώς και την συνέχιση της διαδικασίας των εξελί ξεων.
  • Την λειτουργία αυτόνομου ΤΕΠ όπως ακριβώς προβλέπει ο νόμος.

Είναι απολύτως καθαρό, πως τα τμήματα κατά τη διάρκεια των επισχέσεων λειτουργούν με τους εφημερεύοντες, καθώς και ότι καλύπτουμε τις ανάγκες που προκύπτουν από την πανδημία της γρίπης.
Συμμετέχουμε στην 24ωρη Πανελλαδική απεργία της ΟΕΝΓΕ την Δευτέρα 30/11, για δε τον Δεκέμβρη, καταθέτουμε προγράμματα εφημέριων μέχρι τα όρια της αμοιβής τους. Καλούμε το Επιστημονικό Συμβούλιο του Νοσοκομείου να βγει επιτέλους από την νάρκη του και να πάρει θέση.


Ν.Ιωνία 24/11/09
Η Γ.Σ ομόφωνα.




Εγκύκλιος για τον "εμβολιασμό κατά του ιού της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)



Από τη Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας  του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης εκδόθηκε εγκύκλιος για τον "εμβολιασμό κατά του ιού της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)».


Το κείμενο της εγκυκλίου έχει ως εξής :


          « Για την αναχαίτιση της εξάπλωσης της πανδημίας γρίπης, απαιτείται αφενός η σχολαστική και συνεχής τήρηση των κανόνων ατομικής υγιεινής όπως αυτοί περιγράφονται στις εγκυκλίους μας και αφετέρου η δημιουργία τείχους ανοσίας. Αυτό επιτυγχάνεται με τον εμβολιασμό για τη νέα γρίπη.
         

Σας ενημερώνουμε για τα κάτωθι:

Α. Για όλες τις ομάδες του πληθυσμού προβλέπεται μία δόση του εμβολίου, εκτός από τα παιδιά κάτω των 10 ετών και τα άτομα με ανοσοκαταστολή, για τα οποία προβλέπονται δύο δόσεις, με μεσοδιάστημα τρεις (3) εβδομάδες. Εφιστάται η προσεχτική εφαρμογή του φύλλου οδηγιών χρήσης που συνοδεύει κάθε σκεύασμα ιδιαίτερα αναφορικά με την παιδιατρική δοσολογία.

Β. Στις 16-11-09 άρχισε ο εμβολιασμός του προσωπικού υγείας (προσωπικό νοσοκομείων ΕΣΥ, Πανεπιστημιακών, ΙΚΑ, Στρατιωτικών νοσοκομείων, Ιδιωτικών κλινικών, προσωπικού ΕΚΑΒ, ιδιωτών γιατρών, προσωπικού ΕΚΕΠΥ και ΚΕΕΛΠΝΟ). Ο εμβολιασμός συνεχίζεται στα νοσοκομεία.

Στις 23-11-09 ακολουθεί η έναρξη του εμβολιασμού ειδικών ομάδων πληθυσμού ηλικίας άνω των 6 μηνών. Στις ομάδες αυτές ανήκουν τα άτομα υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσηση και επιπλοκές (όπως καθορίστηκαν από το Εθνικό Επιστημονικό και Επιχειρησιακό Συμβούλιο για την αντιμετώπιση της πανδημίας γρίπης κατά τη συνεδρίαση της 4-11-09), οι αιμοδότες και τα άτομα που φροντίζουν βρέφη μικρότερα των έξι μηνών. Ο εμβολιασμός θα πραγματοποιηθεί στα νοσοκομεία (μόνο για ειδικές ομάδες με χρόνια νοσήματα που παρακολουθούνται από το εκάστοτε νοσοκομείο  και για τους αιμοδότες του κάθε νοσοκομείου), στα Κέντρα Υγείας και στα λειτουργούντα Εμβολιαστικά Κέντρα του ΙΚΑ, των Νομαρχιών και των Δήμων. Τονίζεται ότι δεν είναι απαραίτητη η προσκόμιση ιατρικής γνωμάτευσης για τον εμβολιασμό των ειδικών ομάδων πληθυσμού.


Την 1-12-09 αρχίζει ο εμβολιασμός υγιών ομάδων πληθυσμού, με τα άτομα ηλικίας 4-49 ετών και τους υπηρετούντες σε υπηρεσίες απαραίτητες για την εύρυθμη λειτουργία του κράτους. Ο εμβολιασμός θα πραγματοποιηθεί στα Κέντρα Υγείας, στα Εμβολιαστικά Κέντρα του ΙΚΑ, στα Εμβολιαστικά Κέντρα σε Νομαρχιακό και Δημοτικό επίπεδο.

Στις 7-12-09 ακολουθούν τα υγιή άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Ο εμβολιασμός θα πραγματοποιηθεί στα Κέντρα Υγείας, στα Εμβολιαστικά Κέντρα του ΙΚΑ, στα Εμβολιαστικά Κέντρα σε Νομαρχιακό και Δημοτικό επίπεδο.

Γ. Οι ειδικές ομάδες πληθυσμού , είναι οι εξής:

ΕΝΗΛΙΚΕΣ :
·        Έγκυες 2ου και 3ου τριμήνου
·        Μεταμοσχευμένοι συμπαγών  οργάνων και μυελού των οστών
·        Άτομα με αιματολογικές κακοήθειες/νεοπλασίες και ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς (λόγω υποκειμένης νόσου π.χ. HIV/AIDS, ακτινοβολίας ή θεραπείας π.χ. κορτικοειδή).
·        Άτομα με αιμοσφαιρινοπάθειες.
·        Άτομα με βρογχικό άσθμα – Χρόνια αναπνευστική πνευμονοπάθεια
·        Άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια και χρόνια νοσήματα του καρδιαγγειακού (εξαιρείται η απλή υπέρταση).
·        Ασθενείς σε χρόνια αιμοκάθαρση ή χρόνια περιτοναϊκή κάθαρση
·        Άτομα με μυασθένεια – μυοπάθειες και χρόνια νευρολογικά ή νευρομυϊκά νοσήματα.
·        Άτομα με ρευματολογικά νοσήματα
·        Άτομα με μεταβολικά νοσήματα (σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ, και άλλα νοσήματα)
·        Υπέρβαροι με BMI >40

ΠΑΙΔΙΑ :
·        Παιδιά με νευρομυϊκά νοσήματα (παιδιά σε ιδρύματα με κινητικά προβλήματα – παιδιά ειδικών σχολείων)
·        Παιδιά με χρόνια προβλήματα του αναπνευστικού:
           -Ινώδης κυστική νόσος
           -Χρόνια πνευμονοπάθεια (βρογχοπνευμονική δυσπλασία)
           -Άσθμα (κορτιζονοεξαρτώμενο, με χρόνια προφυλακτική αγωγή)
·        Παιδιά με καρδιοπάθειες
·        Παιδιά με κακοήθειες αιμοποιητικού, συμπαγείς όγκους
·        Παιδιά με μεταμόσχευση μυελού και άλλων οργάνων
·        Παιδιά με ανοσοανεπάρκεια και HIV
·        Παιδιά με ρευματολογικά – κολλαγονώσεις
·        Παιδιά με χρόνια νοσήματα (πεπτικού, νεφρών, ήπατος)
·        Παιδιά με διαβήτη ή άλλο μεταβολικό νόσημα
·        Παιδιά – έφηβοι με αιμοσφαιρινοπάθειες
·        Άτομα μικρότερα <19 ετών που λαμβάνουν μακροχρόνια αγωγή με ασπιρίνη
Δ. Λόγω της νέας πανδημικής γρίπης τύπου Α(Η1Ν1)ν, συστήνεται για την περίοδο 2009-2010 κατά προτεραιότητα ο εμβολιασμός με το νέο εμβόλιο. Σημειώνεται ότι το εμβόλιο κατά της εποχικής γρίπης και εκείνο κατά της νέας γρίπης μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα σε διαφορετικό σημείο του σώματος. Επειδή τα εν λόγω εμβόλια περιέχουν αδρανοποιημένους  ιούς, είναι αυτονόητο ότι μπορούν να χορηγηθούν σε οποιοδήποτε χρονικό διάστημα από τον αρχικό εμβολιασμό (δεν απαιτείται μεσοδιάστημα).

Με δεδομένο ότι έχει αρχίσει ο εμβολιασμός τόσο με το εμβόλιο της εποχικής γρίπης όσο και με το πανδημικό εμβόλιο και ότι απαιτείται μεσοδιάστημα 6 εβδομάδων για την έναρξη του εμβολιασμού με το εμβόλιο BCG, ο αντιφυματικός εμβολιασμός επί του παρόντος αναβάλλεται. Για την επανέναρξή του θα ενημερωθείτε με νεότερη εγκύκλιό μας.
         
Στη χώρα μας κυκλοφορούν  σήμερα εμβόλια δύο εταιρειών, με τα οποία διενεργείται εμβολιασμός και σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες και τα οποία περιέχονται σε φιαλίδια 10 δόσεων. Ως εκ τούτου, σκόπιμο είναι να προγραμματίζεται ο εμβολιασμός με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφεύγεται η σπατάλη, αφού μάλιστα το εμβόλιο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί πέραν του 24ώρου, από τη στιγμή που θα ανοιχτεί το φιαλίδιο.

Με την παράδοση των εμβολίων παραδίδεται και έντυπο υλικό με τις οδηγίες χρήσης, έντυπο καταγραφής των εμβολιασθέντων καθώς και έντυπο που πρέπει να συμπληρώνεται από τους διενεργούντες τον εμβολιασμό και αφορά στη φαρμακοεπαγρύπνηση».

Προβληματισμοί με τη λειτουργία των συνεργείων εμβολιασμού


Το υπουργείο προηγουμένως διένειμε  εγκύκλιο στις 3 Νοεβρίου  με τίτλο «Αντιμετώπιση πανδημίας Γρίπης. Προετοιμασία Νοσοκομείων ».



Κατόπιν τούτου ο  Διοικητής κάθε νοσοκομείου όρισε Επιτροπή Πανδημίας Γρίπης η οποία έχει αρμοδιότητες παραλαβής, φύλαξης και διακίνησης των πανδημικών εμβολίων γρίπης καθώς επίσης και  την Σύσταση -  επίβλεψη των συνεργείων εμβολιασμού.


Το συνεργείο αυτό αποτελείται από  έναν ιατρό και τουλάχιστον ένα νοσηλευτή ή επισκέπτη υγείας. Η επιλογή του ιατρού, στο νοσοκομείο μας τουλάχιστον, έγινε από τον Διευθυντή της ιατρικής υπηρεσίας και αυτός βέβαια επέλεξε ειδικευόμενους από τον παθολογικό τομέα. Συγκεκριμένα από τις ειδικότητες της γενικής ιατρικής, παθολογίας και καρδιολογίας. Διατηρώ τις επιφυλάξεις μου για την παρουσία ιατρού στην επιτροπή αυτή κι ενώ οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται εντός του νοσοκομείου.


Η μόνη παρενέργεια του εμβολιασμού, που πρέπει να κληθεί ιατρός για να αντιμετωπιστεί άμεσα, είναι το αλλεργικό σοκ. Το ιστορικό και οι αντενδείξεις είναι τυποποιημένες από έντυπο του ΚΕΕΛΠΝΟ που συμπληρώνεται από  υπάλληλο του διοικητικού προσωπικού.  Πιστεύω πως σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον η δέσμευση ιατρού σε συγκεκριμένο χώρο για αρκετές ώρες  είναι μάλλον πλεονασμός αφού υπάρχει τρόπος αντιμετώπισης τυχόν περιστατικού από την κλινική που εφημερεύει.


Το ωράριο είναι άλλο σημείο που πρέπει να αποσαφηνιστεί. Η εγκύκλιος στο 5ο σημείο αναφέρει Αποζημίωση εμβολιαστικών Συνεργείων με  πόρους από τον προϋπολογισμό του ΚΕΕΛΠΝΟ. Αποζημίωση για το προσωπικό του ΚΕΕΛΠΝΟ που στέλνει εκπρόσωπο στα συνεργεία εμβολιασμού μπορεί και είναι το πιο πιθανό… Να πληρωθεί ειδικευόμενος που ανήκει σε οργανισμό νοσοκομείου από πόρους του ΚΕΕΛΠΝΟ ακούγεται σαν σενάριο επιστημονικής φαντασίας.


Υπάρχει η σύσταση για λειτουργία αυτών των κέντρων απόγευμα και Σαββατοκύριακα. Έως τώρα έβαλαν πρόγραμμα από τις 8 έως τις 4 χωρίς Σαββατοκύριακα. Εννοείται προγραμματισμός ραντεβού δεν υπάρχει οπότε θα υπάρξουν σκηνές αλλοφροσύνης στην προσπάθεια των πολιτών να εμβολιαστούν άμεσα.


Επιπλέον γνωρίζετε ότι οι εφημερίες του Ιουλίου Αυγούστου υπερέβησαν κατά πολύ τις προβλεπόμενες εφημερίες ανά νοσοκομείο διότι υπήρχαν τα ιατρεία διαλογής και της γρίπης… Στα περισσότερα έγιναν περικοπές και οι ειδικευόμενοι κατόπιν συστάσεων και παρακλήσεων των διευθυντών τους το δέχτηκαν…  
Οπότε γρίπη μπορεί να πάθεις…. Εφημερίες δύσκολο να πάρεις…


Διπλασιασμός των θανάτων από νέα γρίπη στην Ευρώπη


Διπλασιάζονται κάθε εβδομάδα οι θάνατοι από νέα γρίπη στην Ευρώπη, αναφέρει το ECDC, καθώς την προηγούμενη εβδομάδα σημειώθηκαν 84 θάνατοι, έναντι 43 την εβδομάδα πριν από αυτήν. Πριν τρεις εβδομάδες είχαν καταγραφεί 24 θάνατοι και πριν τέσσερις εβδομάδες 12.

«Εισερχόμαστε παγκοσμίως στη φάση επιτάχυνσης» της πανδημίας, δήλωσε σε τηλεφωνική του συνέντευξη ο Denis Coulombier, επικεφαλής του τμήματος ετοιμότητας και ανταπόκρισης του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ECDC). «Είναι σίγουρο ότι βαδίζουμε προς την αιχμή της πανδημίας.»

Η πανδημία της νέας γρίπης είναι βαρύτερη στις βόρειες χώρες, όπως η Ιρλανδία, η Ισλανδία και η περιοχή των Ουραλίων στη Ρωσία, σύμφωνα με το ευρωπαϊκό τμήμα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ). Η Νορβηγία, η Σουηδία και η Ολλανδία επίσης εμφανίζουν υψηλά επίπεδα της νόσου.

Συνολικά 414 άτομα έχουν πεθάνει στην Ευρώπη από τη νέα γρίπη, από τον Απρίλιο που η νόσος έκανε την εμφάνισή της στο Μεξικό και τις ΗΠΑ. Στον αριθμό αυτό συμπεριλαμβάνονται 155 θάνατοι στο Ην. Βασίλειο, 73 στην Ισπανία, 31 στην Ιταλία και 30 στη Γαλλία.

Σχεδόν το 80% των θανάτων στην Ευρώπη έχουν σημειωθεί σε άτομα κάτω των 30 ετών, σύμφωνα με αξιολόγηση του κινδύνου που δημοσίευσε το ECDC στις 6 Νοεμβρίου.
«Στη φάση επιτάχυνσης, δεν είναι περίεργο που οι νεότεροι είναι αυτοί που συμβάλλουν περισσότερο στην εξάπλωση της νόσου» σχολιάζει ο κ. Coulombier. «Αυτό δεν σημαίνει ότι στο τέλος του κύματος θα έχουμε το ίδιο μοντέλο εξάπλωσης.»

Προγράμματα εμβολιασμού κατά της νέας γρίπης βρίσκονται σε εξέλιξη στις περισσότερες χώρες της Ευρώπης. Οι ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως οι έγκυες γυναίκες και τα άτομα με υποκείμενα νοσήματα, είναι μεταξύ των πρώτων που θα λάβουν το εμβόλιο.

Εκτιμάται ότι περίπου 620.000 άτομα στην Αγγλία, περίπου 1 στους 82, κόλλησαν τη νέα γρίπη στη διάρκεια της προηγούμενης εβδομάδας. Περίπου το ένα πέμπτο όσων εισάγονται στο νοσοκομείο για νέα γρίπη νοσηλεύονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Πρόκειται για το υψηλότερο ποσοστό από την έναρξη της πανδημίας, σύμφωνα με τον επικεφαλής αξιωματούχο υγείας Liam Donaldson.

Η κυβέρνηση της Νορβηγίας κατάργησε την προηγούμενη εβδομάδα την απαίτηση για συνταγή γιατρού για το Tamiflu της Roche και το Relenza της GlaxoSmithKline και πλέον τα δύο αντι-ιικά χορηγούνται απευθείας από τους φαρμακοποιούς στους ασθενείς.

Πηγή: Bloomberg

Αντιμετώπιση πανδημίας Γρίπης-Προετοιμασία Νοσοκομείων

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ
ΓΡΑΦΕΙΟ ΓΕΝΙΚΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑΣ Αρ. Πρωτ. 284 ΓΔΥ
ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα, 3.11.2009
-----------
Τηλ. 210/5234430
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ
ΘΕΜΑ: «Αντιμετώπιση πανδημίας Γρίπης. Προετοιμασία Νοσοκομείων »
Σχετικά: α) Του Ν. 1397/1983 «Εθνικό Σύστημα Υγείας» (ΦΕΚ Α΄ 143), όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει.
β) Πρόταση του Εθνικού Επιστημονικού και Επιχειρησιακού Συμβουλίου για την αντιμετώπιση της πανδημίας της γρίπης Α(Η1Ν1) της 23.10.09
γ) την εισήγηση του ΚΕΕΛΠΝΟ με Αρ. Πρωτ. 17879 /2.11.09.
Λόγω της ανάγκης ενιαίου συντονισμού των μέτρων και δράσεων των αρμόδιων φορέων του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης για την αντιμετώπιση της πανδημίας γρίπης και της απαραίτητης στρατηγικής και προετοιμασίας για τον εμβολιασμό δίδονται οι παρακάτω οδηγίες προς τις Διοικήσεις των αρμόδιων φορέων:
1ο: Με ευθύνη του Διοικητή του Νοσοκομείου συστήνεται Επιτροπή Πανδημίας Γρίπης. Υπεύθυνος ορίζεται ο Πρόεδρος ή ο αντιπρόεδρος της Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και μέλη ο Διευθυντής Φαρμακείου ή αντικαταστάτης του, ο Δ/ντης Ιατρικής Υπηρεσίας, ένας ακόμη ιατρός (Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής ή Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής ή Δ/ντής ΜΕΘ όπου υπάρχει) ο Γιατρός Εργασίας (όπου υπάρχει ), νοσηλευτής Λοιμώξεων ή νοσηλευτής ή επισκέπτης Υγείας και ένας Διοικητικός Υπάλληλος.
Αρμοδιότητες της Επιτροπής Πανδημίας:
1. Διενέργεια Εμβολιασμών
α. Ορισμός ομάδας παραλαβής, φύλαξης και διακίνησης των πανδημικών εμβολίων γρίπης με υπεύθυνο το Δ/ντή του Φαρμακείου.
β. Σύσταση και επίβλεψη ενός ή περισσότερων συνεργείων εμβολιασμού, ανάλογα με τις δυνατότητες του Νοσοκομείου αποτελούμενων από έναν ιατρό και τουλάχιστον ένα νοσηλευτή ή επισκέπτη υγείας. Την δραστηριότητα των συνεργείων επιβάλλεται να παρακολουθήσουν κατά την πρώτη βδομάδα λειτουργίας τους και το προσωπικό των Κέντρων Υγείας που διοικητικά υπάγονται στο Νοσοκομείο, προκειμένου να εκπαιδευτούν με στόχο την άμεση αποκέντρωση των εμβολιασμών από τα Νοσοκομεία στα ΚΥ.
γ. Εντός 10ημέρου από την έναρξη του εμβολιασμού στα Νοσοκομεία, η επιτροπή πανδημίας με την τεχνογνωσία που θα έχει αποκτήσει καλείται να επιβλέψει την ετοιμότητα των υπαγόμενων ανά Νοσοκομείο, Κέντρων Υγείας, σε επίπεδο εκπαίδευσης και απαιτούμενης υλικοτεχνικής υποδομής ( ψυγείο) και να δηλώσει άμεσα την ετοιμότητα αυτών στο ΚΕΕΛΠΝΟ.
δ. Ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του προσωπικού του Νοσοκομείου για την αναγκαιότητα εμβολιασμού του προσωπικού με το πανδημικό εμβόλιο γρίπης.
ε. Η τήρηση του λογισμικού σε κάθε Εμβολιαστικό Κέντρο των Νοσοκομείων θα γίνει από το ΚΕΕΛΠΝΟ.
2ο : Με ευθύνη του Διοικητή, θα ορισθεί εμβολιαστικός χώρος ή χώροι ανάλογα με τις δυνατότητες του νοσοκομείου (π.χ εξωτερικά ιατρεία, ήδη λειτουργούντες χώροι εμβολιασμών), όπου εκτός των άλλων, θα υπάρχει ψυγείο, ένα έπιπλο ( γραφείο) διοικητικής υποστήριξης και τηλεφωνική γραμμή.
ΧΡΟΝΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Συστήνεται και η λειτουργία των ως άνω εμβολιαστικών κέντρων στα Νοσοκομεία να γίνεται καθημερινά απογευματινές ώρες καθώς, και Σαββατοκύριακα, εκτός εφημερίας.
  • Ημερομηνία έναρξης εμβολιασμών ορίζεται η Δευτέρα 16.11.09.
  • Κατά την πρώτη εβδομάδα εμβολιάζεται το σύνολο του προσωπικού του Νοσοκομείου .
  • Επι πλέον θεωρείται ελεύθερη η πρόσβαση για εμβολιασμό εξαιρετικά ευπαθών ατόμων σε περίπτωση που ζητηθεί από τον θεράποντα ιατρό τους ( μετά από ιατρική γνωμάτευση ).
  • Μετά την πρώτη εβδομάδα οι ευπαθείς ομάδες που έχουν υποκείμενη νόσο και παρακολουθούνται χρονίως από το Νοσοκομείο , θα έχουν την δυνατότητα κατά προτεραιότητα να εμβολιαστούν στο Νοσοκομείο παρακολούθησης τους.
3ο. Η Οργάνωση εκπαίδευσης των συνεργείων εμβολιασμού θα γίνει με βάση έντυπο και ηλεκτρονικό εκπαιδευτικό υλικό που θα αποσταλεί από το ΚΕΕΛΠΝΟ μέχρι 10.11.09
4ο : Το προσωπικό των υπολοίπων δομών Υγείας θα εμβολιαστεί ως εξής:
α, Το προσωπικό των Ιδιωτικών Κλινικών και Θεραπευτηρίων (κάτω των 150 κλινών) θα εμβολιαστεί στο πλησιέστερο Δημόσιο Νοσοκομείο προσκομίζοντας κατάσταση του προσωπικού που επιθυμεί να εμβολιαστεί .
β. Για τους ιδιώτες γιατρούς και οδοντιάτρους οι αντίστοιχοι Ιατρικοί και Οδοντιατρικοί σύλλογοι στους οποίους ανήκουν θα ενημερώσουν με αναλυτικές καταστάσεις τις αντίστοιχες Διοικήσεις των Νοσοκομείων, προκειμένου να γίνει ο εμβολιασμός .
γ. Το προσωπικό του Νοσοκομείου Ερρίκος Ντυνάν θα εμβολιαστεί στο Γ.Ν.Α. Κοργιαλλένειο Μπενάκειο (ΕΕΣ).
δ. Το ΩΝΑΣΕΙΟ Κ/ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ και το Γ.Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ, καθώς και τα Γενικά Ιδιωτικά θεραπευτήρια άνω των 150 κλινών θα ακολουθήσουν το ίδιο πρωτόκολλο με εκείνο των Δημόσιων Νοσοκομείων.
ε. Η τήρηση του λογισμικού σε κάθε Εμβολιαστικό Κέντρο των Νοσοκομείων θα γίνει από το ΚΕΕΛΠΝΟ.
5ο: Αποζημίωση εμβολιαστικών Συνεργείων.
Το προσωπικό (συνεργεία εμβολιασμού) που θα απασχοληθεί θα αποζημιωθεί σύμφωνα με την 2/ 54503/0022/17-4-2007 Κοινή Υπουργική Απόφαση των Υπουργών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και Οικονομίας και Οικονομικών απόδεσμευμένους γι΄αυτό το σκοπό πόρους από τον προϋπολογισμό του ΚΕΕΛΠΝΟ.
6. Καλούνται οι Διοικητές των Νοσοκομείων μέχρι 5.11.09 εγγράφως να ενημερώσουν :
Α. Τη συγκρότηση και την σύνθεση της επιτροπής πανδημίας της γρίπης.
Β. Τον ορισμό της ομάδας παραλαβής φύλαξης και διακίνησης των πανδημικών εμβολίων γρίπης με υπεύθυνο το Δ/ντή του Φαρμακείου.
Γ. Μέχρι 10.11.09 την συγκρότηση και σύνθεση των συνεργείων εμβολιασμού.
Η ΥΠΟΥΡΓΟΣ
ΜΑΡΙΑ - ΕΛΙΖΑ ΞΕΝΟΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΥ
ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ
  1. Γρ. κα Υπουργού
  2. Γρ. κα Υφυπουργού
  3. Γρ. κκ. Προισταμένων Γεν. Δ/νσεων
  4. Όλες οι ΔΥΠΕ της χώρας
  5. Όλα τα Νοσηλευτικά Ιδρύματα της χώρας
  6. Γ.Ν.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ
  7. ΩΝΑΣΕΙΟ Κ/ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ
  8. ΕΚΕΠΥ
  9. ΚΕΕΛΠΝΟ
  10. ΠΙΣ
  11. Πανελλήνιο Οδοντιατρικό Σύλλογο.
  12. Δ/νση Ανάπτυξης Μον. Υγείας Τμήμα Α΄ (3)

ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΑΙΜΟΛΗΨΙΩΝ

Διαπιστώνω τελευταία ένα θέμα που δημιουργείται σε διάφορα νοσοκομεία της χώρας και συγκεκριμένα ότι έχει να κάνει με τις αιμοληψίες. Ο κύριος λόγος, η μη ανανέωση των ετήσιων συμβάσεων ή τα Stage με τους Παρασκευαστές τεχνολόγους, όπου ήταν οι καθόλα αρμόδιοι για το θέμα αυτό.

Μετα λύπης μου διαπιστώνω πως για πολλοστή φορά ο ειδικευόμενος είναι ορφανός από εκπροσώπηση σε θεσμικά όργανα . Αυτά που αποφασίζουν για αυτόν χωρίς αυτόν.

Για να γίνω συγκεκριμένος:

Από ιδρύσεως του ΕΣΥ δεν υπάρχει καθηκοντολόγιο που να ορίζει και να διακρίνει τη νοσηλευτική από την ιατρική πράξη.

Ανατρέχοντας στην νομοθεσία έχω να παρατηρήσω τα εξής:

Ενώ υπάρχει στα χαρτιά η θέσπιση ενιαίου εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας όλων των Υπηρεσιών των νοσοκομείων με Απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης δεν έχει τεθεί σε ισχύ. Αξιοσημείωτο δε ότι υπάρχει και η σύμφωνη γνώμη του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας. Οπότε αντιλαμβανόμαστε το νομοθετικό κενό που υπάρχει.

Όλα τα θέματα που εκάστοτε ανακύπτουν στη λειτουργία των Νοσοκομείων, ρυθμίζονται με αποφάσεις των Διοικητικών Συμβουλίων αυτών, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 2, παρ. 3 του Ν. 1471/84 (ΦΕΚ 112 Α).

Είναι λογικό πως αν συζητηθεί ένα τέτοιο ζήτημα σε επίπεδο Διοικητικού Συμβουλίου οποιουδήποτε Νοσοκομείου θα αποφασιστεί να γίνονται οι αιμοληψίες από ιατρούς. Δηλαδή από ειδικευόμενους. Είμαι σίγουρος πως όλοι οι εκπρόσωποι του Διοικητικού Συμβουλίου θα υποστηρίξουν το μόνιμο προσωπικό. Ο καθένας για τους δικούς του συντεχνιακούς, μικροπολιτικούς σκοπούς.

Ωστόσο η Εκτελεστική Επιτροπή του ΚΕΣΥ , με σχετική απάντηση της (ΓΠ 96636/4.10.2002) σε ερώτημα του Συμβουλίου της Επικρατείας γνωμοδότησετα κάτωθι:

«Η αιμοληψία είναι πράξη που δύναται να εκτελεστεί από εκπαιδευόμενο προσωπικό πλην ιατρών όπως Παρασκευαστές, Νοσηλευτές και άλλα επαγγέλματα που έχουν την κατάλληλη εκπαίδευση. Η αιμοληψία δύναται να εκτελείται είτε από εργαστήριο, είτε στους θαλάμους ή και σε άλλους χώρους σύμφωνα κάθε φορά με τις ανάγκες της νοσηλευτικής μονάδας έτσι όπως αποφασίζεται από την Διοίκηση της.»

Στα επαγγελματικά δικαιώματα των πτυχιούχων νοσηλευτών αναφέρεται ότι μπορούν να εκτελούν εν απουσία ιατρού την πράξη της φλεβοκέντησης

Συνάδελφοι σας ενημερώνω πως έχει κατατεθεί ήδη αίτηση για την παραπάνω απόφαση στο ΚΕΣΥ και σας προτρέπω να την χρησιμοποιήσετε ενάντια σε όποια απόφαση οποιουδήποτε θεσμικού οργάνου. Όταν την λάβω θα σας την κοινοποιήσω.

Δεν αρνούμαστε να συμμετέχουμε στις αιμοληψίες αλλά εκεί που υπάρχει αντικειμενική δυσκολία, όχι σε όλες.

Ας πάψουν οι Διευθυντές των κλινικών να «αδειάζουν» τους ειδικευόμενους τους και να συντάσσονται με τις Προϊσταμένες των τμημάτων για μικροσυμφέροντα ή άλλου είδους σχέσεις.

Ας μην ξεχνούν πως κάποτε υπήρξαν κι αυτοί ειδικευόμενοι…

Προβλήματα ειδικευόμενων Γ.Ν.Κεφαλλονιάς

ΟΙ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΙ ΤΟΥ Γ. Ν . ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ

ΕΚΠΕΜΠΟΥΝ SOS

Όπως είναι ίσως γνωστό στους περισσότερους Κεφαλλονίτες, το Γ. Ν. Κεφαλλονιάς λειτουργεί χάρη στις υπεράνθρωπες προσπάθειες των ειδικευμένων και ειδικευόμενων Ιατρών, οι οποίοι παρά τις γνωστές ελλείψεις τόσο σε ανθρώπινο δυναμικό όσο σε υλικοτεχνικό εξοπλισμό προσπαθούμε να διατηρήσουμε υψηλό το επίπεδο των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας στο νομό.

Τους τελευταίους μήνες οι ιατροί του Γ. Ν. Κεφαλληνίας καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε μια πολύ σοβαρή νόσο επικίνδυνη για τη δημόσια υγεία, την οποία δυστυχώς δεν έχουμε διδαχθεί στην Ιατρική σχολή. Γιατί μόνο νοσηρή θα μπορούσε να χαρακτηριστεί η απαράδεκτη συμπεριφορά της διοίκησης και των οικονομικών υπηρεσιών του Νοσοκομείου απέναντι στο γεγονός ότι εφημερεύουμε χωρίς να αμοιβόμαστε εδώ και πέντε μήνες. Ενώ η συντριπτική πλειοψηφία των συναδέλφων μας σε ολόκληρη τη χώρα έχει ήδη εξοφληθεί τα δεδουλευμένα των εφημεριών του 2ου τετραμήνου του 2009, εμείς ακόμη ζητιανεύουμε για εκείνα του Μαΐου. Για τις αναδρομικές αυξήσεις στις αμοιβές των εφημεριών, ούτε λόγος βέβαια. Οι επαναλαμβανόμενες προφορικές δεσμεύσεις της διοίκησης του νοσοκομείου μας για την καταβολή των δεδουλευμένων, διαψεύδονται από την πράξη ή μάλλον την απραξία της η μια μετά την άλλη, ξεπερνώντας τα όρια του εμπαιγμού και της ύποπτης αναβλητικότητας.

Επιπλέον, παρά το ότι στις συμβάσεις εργασίας μας προβλέπεται ρητά η καταβολή των τακτικών αποδοχών μας στο τέλος του μήνα, για άγνωστους προς εμάς λόγους παρατηρείται καθυστέρηση αρκετών ημερών σε τακτική βάση, γεγονός που αποκλείει την πιθανότητα μεμονωμένου λάθους ή σύμπτωσης.

Δυστυχώς η απάντηση τόσο της διοίκησης όσο και των οικονομικών υπηρεσιών του Νοσοκομείου στις εκκλήσεις μας για επίλυση των προαναφερθέντων προβλημάτων είναι περισσότερες αοριστίες, περισσότερη αναβλητικότητα, περισσότερος εξευτελισμός.

Ως απάντηση στη συμπεριφορά αυτή της διοίκησης, η οποία κρίνεται ως τουλάχιστον ανήθικη οι ειδικευόμενοι απαιτούμε:

  • Την άμεση καταβολή των δεδουλευμένων μας για όλο το 2ο τετράμηνο του 2009.
  • Την άμεση καταβολή των αναδρομικών αυξήσεων επί των εφημεριών μας από 01 Ιανουαρίου 2009.
  • Την άμεση διερεύνηση των ευθυνών τόσο για την καθυστέρηση στην καταβολή των τακτικών αποδοχών μας όσο και για τη μη καταβολή των αμοιβών των δεδουλευμένων εφημεριών μέχρι και την σύνταξη της παρούσης.

Ακολουθούν οι υπογραφές 18 συναδέλφων ειδικευομένων του Νοσοκομείου


-------------------------------------------------------------------------------------------------

ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΩΝ ΙΑΤΡΩΝ

Γ. Ν. ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ

Η επιστολή αυτή αφορά στα προβλήματα που συναντάμε στον καθημερινό εργασιακό μας βίο ως ειδικευόμενοι Ιατροί στο Γενικό Νοσοκομείο Κεφαλληνίας. Ενώ η συντριπτική πλειοψηφία των συναδέλφων μας στα διάφορα νοσοκομεία της χώρας έχει ήδη εξοφληθεί τα δεδουλευμένα των εφημεριών του 2ου τετραμήνου του 2009, εμείς μέχρι χθες ακόμη εκλιπαρούσαμε για εκείνα του Μαΐου. Για τις αναδρομικές αυξήσεις στις αμοιβές των εφημεριών, ούτε λόγος. Χωρίς τα χρήματα των εφημεριών αρκετοί συνάδελφοι έχουν καταφύγει στη λύση του δανεισμού για την κάλυψη των βασικών αναγκών τους. Οι επαναλαμβανόμενες προφορικές δεσμεύσεις της διοίκησης του νοσοκομείου μας για την καταβολή των δεδουλευμένων, διαψεύδονται από την πράξη ή μάλλον την απραξία της η μια μετά την άλλη, αγγίζοντας τα όρια του εμπαιγμού και της ύποπτης αναβλητικότητας.

Επιπρόσθετα, παρά το ότι στις συμβάσεις εργασίας μας προβλέπεται ρητά η καταβολή των τακτικών αποδοχών μας στο τέλος του μήνα, για άγνωστους προς εμάς λόγους παρατηρείται καθυστέρηση αρκετών ημερών σε τακτική βάση, γεγονός που αποκλείει την πιθανότητα μεμονωμένου λάθους ή σύμπτωσης και συνιστά παραβίαση της διμερούς συμβάσεως.

Παρά την προκλητική αδιαφορία της διοίκησης και των οικονομικών υπηρεσιών του Νοσοκομείου για τα προβλήματά μας, οι Ιατροί του Γ. Ν. Κεφαλληνίας καταβάλουμε κάθε δυνατή προσπάθεια για την διατήρηση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε υψηλό επίπεδο.

Ως απάντηση στις αοριστίες, την αναβλητικότητα και τον εμπαιγμό εκ μέρους τόσο της διοίκησης όσο και των οικονομικών υπηρεσιών του Νοσοκομείου, οι ειδικευόμενοι απαιτούμε:

  • Την άμεση καταβολή των δεδουλευμένων μας για όλο το 2ο τετράμηνο του 2009.
  • Την άμεση καταβολή των αναδρομικών αυξήσεων επί των εφημεριών μας από 01 Ιανουαρίου 2009 όπως προκύπτει από την υπ’αριθμόν Υ10α/Γ.Π./129892 υπουργική απόφαση (ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ αρ. Φύλλου 2171).
  • Την άμεση διενέργεια Ένορκης Διοικητικής Εξέτασης προκειμένου να διερευνηθούν οι ευθύνες τόσο για την καθυστέρηση στην καταβολή των τακτικών αποδοχών μας όσο και για τη μη καταβολή των αμοιβών των δεδουλευμένων εφημεριών μέχρι και την σύνταξη της παρούσης.

Επιφυλασσόμαστε για την άσκηση κάθε δικαιώματος μας που απορέει από το νόμο προς την κατεύθυνση της άμεσης επίλυσης των ανωτέρων ζητημάτων. Παρακαλούμε όπως μας απαντήσετε εγγράφως εντός ευλόγου χρονικού διαστήματος.

Ακολουθούν οι υπογραφές 18 συναδέλφων ειδικευομένων του Νοσοκομείου