Πανευρωπαϊκό δίκτυο Υγείας

Δικαίωμα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε νοσοκομεία ή ιατρεία μίας ξένης χώρας αποκτούν οι Ευρωπαίοι πολίτες, ανάμεσά τους και οι Έλληνες που ταξιδεύουν στο εξωτερικό, καθώς δίνεται πλέον η δυνατότητα μέσω μίας «έξυπνης κάρτας» (smart card) κι ενός νέου πανευρωπαϊκού ηλεκτρονικού μηχανογραφικού δικτύου, να αναγνωρίζονται μεταξύ τους οι εθνικοί ασφαλιστικοί φορείς.
Το νέο σύστημα αναπτύσσεται από το ερευνητικό έργο netc@rds κι έχει ως στόχο τη δημιουργία ενός πανευρωπαϊκού δικτύου τηλεματικής για τη διακρατική αξιοποίηση από τους Ευρωπαίους πολίτες της νέας ευρωπαϊκής κάρτας υγείας και κοινωνικής ασφάλισης, καθώς και των εθνικών καρτών τους. Το έργο εποπτεύεται από το ευρωπαϊκό πρόγραμμα «e-TEN», και στην Ελλάδα υλοποιείται από το Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης (Α.Π.Θ.), σε συνεργασία με το ΙΚΑ και το υπουργείο Υγείας.
Ο εθνικός κόμβος του δικτύου netc@rds είναι εγκατεστημένος στο Α.Π.Θ. και λειτουργεί υπό την ευθύνη του Εργαστηρίου Πληροφορικής του Τομέα Υπολογιστικών Μεθόδων και Προγραμματισμού Η/Υ της Πολυτεχνικής Σχολής, με επικεφαλής τον διευθυντή του, καθηγητή Γιώργο Πάγκαλο.
Το εργαστήριο είναι, εξάλλου, υπεύθυνο για τη μελέτη και εφαρμογή των κατάλληλων μέτρων ασφαλείας για ολόκληρο το δίκτυο. Μέχρι στιγμής έχει εγκατασταθεί και εφαρμόζεται πιλοτικά σε 10 νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης και της Αθήνας (Ιπποκράτειο, ΑΧΕΠΑ, Ωνάσειο κ.α.), με την προοπτική να επεκταθεί σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας, ακόμη και σε ιδιωτικά ιατρεία.
«Το σύστημα λειτουργεί on line, το κόστος της εγκατάστασής του δεν ξεπερνά τα 1.000 ευρώ, ενώ απαιτείται γι' αυτήν μόνο μία γραμμή Ιντερνετ», δήλωσε στο ΑΠΕ - ΜΠΕ ο κ.Πάγκαλος, επισημαίνοντας ότι τα οφέλη από τη χρήση του είναι πολλαπλά τόσο για το ελληνικό δημόσιο όσο και για τους Έλληνες κι Ευρωπαίους πολίτες.

Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας
Μέσω της «έξυπνης κάρτας» και του δικτύου γίνεται άμεσα η πιστοποίηση, από τον ασφαλιστικό τους φορέα, του δικαιώματος περίθαλψης χιλιάδων Ευρωπαίων τουριστών, που επισκέπτονται τη χώρα μας κάθε χρόνο. Ταυτόχρονα, τίθεται σε σωστή βάση η προβληματική και ζημιογόνα μέχρι σήμερα διαδικασία εκκαθάρισης των νοσηλίων των ασθενών από άλλες χώρες.
«Το σύστημα αυτό συμβάλλει στο να περιοριστούν μεγάλα ποσά από διαφυγόντα έσοδα του συστήματος υγείας της Ελλάδας, καθώς τα νοσοκομεία μπορούν, χωρίς γραφειοκρατικές διαδικασίες, να απαιτήσουν και να εισπράξουν τα έξοδα νοσηλείας των ασθενών από τον ασφαλιστικό οργανισμό της χώρας προέλευσής τους», διευκρίνισε ο διευθυντής του Εργαστηρίου.Τις ίδιες δυνατότητες χρήσης έχει και ο Έλληνας πολίτης, ο οποίος βρίσκεται στο εξωτερικό και ζητά περίθαλψη.
Την κάρτα υγείας μπορούν να εκδώσουν οι ασφαλιστικοί οργανισμοί, έπειτα από σχετική αίτηση του ενδιαφερομένου, ώστε να χρησιμοποιηθεί σε νοσηλευτικά ιδρύματα άλλης ευρωπαϊκής χώρας. Στο μέλλον, δεν αποκλείεται η κάρτα υγείας να αντικαταστήσει τα υπάρχοντα βιβλιάρια υγείας.
Η πρώτη εφαρμογή του συστήματος στην Ευρώπη έγινε στους Ολυμπιακούς Αγώνες της Αθήνας (σε 14 ολυμπιακά νοσοκομεία) και βραβεύτηκε από την Ε.Ε. Προϋπόθεση για την υλοποίηση του έργου ήταν η συμφωνία που επετεύχθη για πρώτη φορά, μεταξύ των ασφαλιστικών οργανισμών 18 χωρών.

Ενιαίος Ευρωπαϊκός Χώρος Υγείας (e-Health)
Το ηλεκτρονικό δίκτυο και η κάρτα υγείας θα επιτρέπει σε γιατρούς και νοσηλευτικό προσωπικό των ευρωπαϊκών χωρών να έχουν άμεση ηλεκτρονική πρόσβαση σε ειδικά ιατρικά δεδομένα, όπως το βασικό ιατρικό ιστορικό και η φαρμακευτική αγωγή ασθενών από άλλες χώρες της Ε.Ε.
Τη συμβατότητα των δεδομένων αυτών θα εξασφαλίζει το ερευνητικό έργο EPSOS (Smart Open Services), που στόχο έχει να λύσει τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γιατροί όταν ασθενείς από ξένη χώρα ζητούν περίθαλψη - όπως δυσκολίες ενημέρωσης λόγω γλώσσας, διάγνωση, συνταγογράφηση κατάλληλων φαρμάκων κ.α. - χωρίς να απαιτείται να αλλάξουν τα υπάρχοντα τεχνολογικά συστήματα και χωρίς να υπάρχει κίνδυνος παραβίασης των προσωπικών δεδομένων.
«Τα απαραίτητα ηλεκτρονικά μητρώα θα είναι απολύτως εθελοντικά και θα δημιουργούνται μόνο έπειτα από αίτηση του πολίτη, με σεβασμό των δικαιωμάτων του όσον αφορά την προστασία της ιδιωτικής ζωής», είπε ο κ.Πάγκαλος.
Οι ακριβείς πληροφορίες που θα περιλαμβάνονται σ' αυτά δεν έχουν ακόμη συμφωνηθεί, ωστόσο, θα υπάρχει μία συνοπτική περιγραφή των βασικών ιατρικών χαρακτηριστικών του ατόμου, όπως η ομάδα αίματος, γνωστές αλλεργίες, παθολογικές καταστάσεις και στοιχεία σχετικά με φάρμακα, που ενδεχομένως παίρνει ο ασθενής.
Το έργο αυτό κατατάσσεται στα πιλοτικά έργα μεγάλης κλίμακας της ΕΕ, βασίζεται σε εθνικές πρωτοβουλίες χωρών όπως η Αυστρία, η Γερμανία, η Δανία, η Γαλλία, η Ελλάδα, η Ιταλία, η Τσεχία, η Ολλανδία, η Ισπανία, η Σλοβακία, η Αγγλία, η Σουηδία κ.α. και αξιοποιεί υπηρεσίες που στηρίζονται σε τεχνολογίες πληροφορικής που ήδη λειτουργούν σε εθνικό ή περιφερειακό επίπεδο.

Ενημέρωση ΟΕΝΓΕ για εφημερίες Φεβρουαρίου

Συνάδελφοι,

Α- Πραγματοποιήθηκε στις 20/01/09 ενημερωτική συνάντηση της Εκτελεστικής Γραμματείας της ΟΕΝΓΕ και του υπουργού Υγείας. Παρά τις διαβεβαιώσεις του Γενικοού Γραμματέα κ. Καλογερόπουλου ότι η υπόθεση «συλλογική σύμβαση» έχει ουσιαστικά τελειώσει και ότι δεν απομένουν παρά μόνο διαδικαστικές λεπτομέρειες, προκειμένου να κατατεθεί το νομοσχέδιο στην Βουλή την επόμενη εβδομάδα, εμείς εξακολουθούμε να μην αρκούμαστε στις διαβεβαιώσεις αυτές και επαναλαμβάνουμε την από 22/12/08 απόφασή μας.

Καλούμε τους Νοσοκομειακούς Γιατρούς να καταρτίσουν προγράμματα εφημεριών μόνο για το πρώτο 10ήμερο του Φλεβάρη.
Το Γενικό Συμβούλιο της ΟΕΝΓΕ θα συνέλθει στις 29/01/09, προκειμένου να επανεκτιμήσει την κατάσταση.

Β- Στη συνάντηση αυτή ενημερώσαμε τον Γενικό Γραμματέα ότι προτιθέμεθα να στηρίξουμε με συμμετοχή Νοσοκομειακών Γιατρών οποιαδήποτε ενέργεια και πρωτοβουλία του υπουργού Υγείας, για την ανακούφιση του Παλαιστινιακού Λαού και των κατοίκων της Γάζας.
Σε περίπτωση όμως που δεν φαίνεται να υλοποιείται μια τέτοια προσπάθεια το επόμενο 15νθήμερο, θα προχωρήσουμε σε μονομερή αποστολή βοήθειας.

ΓΙΑ ΤΗΝ Ε.Γ. ΤΗΣ ΟΕΝΓΕ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΣΤΑΘΗΣ ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ ΘΑΝΑΣΗΣ ΠΑΝΤΕΛΗΣ



Σχόλιο:

Η στραβός είναι ο γιαλός ή στραβά αρμενίζουμε...

Εσωστρέφεια μετά την υπερβολική μας εξωστρέφεια; Πού να ξέρω. Μυστήριο η ψυχή μας...

Το παρόν και το μέλλον του ΕΣΥ είμαστε ΕΜΕΙΣ...

Έχουμε άποψη??? Έχουμε όνειρα???

Κοιμόμαστε ήσυχα επειδή δουλεύουμε σκληρά και εντατικά μάλλον...

Dr tSiLi

Οι Διεθνείς Οδηγίες για την αύξηση της επιβίωσης στην σήψη

100 Έλληνες εντατικολόγοι θα μιλήσουν στη διημερίδα που διοργανώνει η Ελληνική Εταιρία Εντατικής Θεραπείας (ΕΕΕΘ).

Την Παρασκευή, 23 Ιανουαρίου, στις 12 το μεσημέρι, η Ε.Ε.Ε.Θ. οργανώνει συνέντευξη Τύπου στο ΙΩΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ -Λυσίου 11, στην Πλάκα - με θέματα:
-Την παρουσίαση στοιχείων, από την τρίτη κατά σειρά καταγραφή της κατάστασης της Εντατικής Θεραπείας στην Ελλάδα (Οι ελλείψεις κλινών στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας -ΜΕΘ- σε σχέση με τις ασυμπίεστες ανάγκες της χώρας, η δυσχερέστατη θέση του εργαζόμενου προσωπικού σ΄ αυτές, η μη ανανέωση εξοπλισμού και χώρων, σύγκριση με τα ευρωπαϊκά πρότυπα κ.λπ)

-Την παρουσίαση στοιχείων για τις ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις και για την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης και θνητότητας από τη σήψη –του πλέον θανατηφόρου βαρέως νοσήματος ανά τον κόσμο.
*Μετά από τη λήξη της συνέντευξης Τύπου θα ξεκινήσει η διημερίδα, που οργανώνει η Ε.Ε.Ε.Θ., με θέμα:«Οι Διεθνείς Οδηγίες, για την αύξηση της Επιβίωσης στη ΣΗΨΗ» και στην οποίαν θα μιλήσουν 100 έλληνες εντατικολόγοι.

NIH Guidelines για την ηπατίτιδα Β

8 Ιανουαρίου 2008 - Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) έχουν εκδώσει μια δήλωση συναίνεσης σχετικά με τη διαχείριση της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) και θα δημοσιεύσει τις νέες κατευθυντήριες γραμμές στις 20 του Ιανουαρίου print issue of the Annals of Internal Medicine.

"Η Ηπατίτιδα Β είναι από τα σημαντικότερα αίτια της ηπατικής νόσου σε παγκόσμιο επίπεδο, που θεωρείται ουσιαστική αιτία για κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα," γράφουν Michael F. Sorrell, MD, από το πανεπιστήμιο της Νεμπράσκα Omaha στο Ιατρικό Κέντρο, και από συναδέλφους.
"Η ανάπτυξη και η χρήση ενός εμβολίου για ... HBV έχει ως αποτέλεσμα τη σημαντική μείωση του αριθμού των νέων περιπτώσεων οξείας ηπατίτιδας Β σε παιδιά, εφήβους, ενήλικες και στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, η επιτυχία αυτή δεν έχει ακόμη αποδειχθεί σε όλο τον κόσμο, και τόσο η οξεία όσο και η χρόνια HBV λοίμωξη εξακολουθούν να αποτελούν σημαντικά παγκόσμια προβλήματα υγείας. "
Αυτή η δήλωση NIH εκπονήθηκε από ανεξάρτητο πάνελ των επαγγελματιών της υγείας και της δημόσιας εκπροσώπους βασίζεται σε μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που παρατήρησε ο Οργανισμός Υγείας για την Έρευνα και την ποιότητα καθώς και στις παρουσιάσεις, συνέδρια, και άλλων σχετικών με την επικοινωνία μεταξύ εμπειρογνωμόνων και τα μέλη της ομάδας. Τα θέματα που πραγματεύεται η δήλωση αυτή περιλαμβάνεται το τρέχον βάρος της HBV λοίμωξη, τη φυσική ιστορία της HBV, τα οφέλη και τους κινδύνους από τις διαθέσιμες θεραπείες του HBV λοίμωξη, όπου τα άτομα με HBV λοίμωξη θα πρέπει να αντιμετωπίζονται, τα διαθέσιμα μέτρα για την παρακολούθηση και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, και την ανάγκη και τις δυνατότητες για μελλοντική έρευνα σχετικά με HBV λοίμωξη.

Οι βασικοί στόχοι του αντι-HBV θεραπείας είναι να εμποδίσει την εξέλιξη της νόσου, και συγκεκριμένα την ανάπτυξη και την εμφάνιση κίρρωσης του ήπατος μέχρι την ηπατική ανεπάρκεια, για την πρόληψη της ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκίνου και να μειωθούντα ποσοστά θνησιμότητας.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, 7 φάρμακα σήμερα έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία των ενηλίκων με χρόνια HBV λοίμωξη: interferon-alpha; pegylated interferon-alpha τα νουκλεοσιδικά ή νουκλεοτιδικής ανάλογά όπως η lamivudine, adefovir dipivoxil, entecavir, telbivudine, και tenofovir disoproxil fumarate. Για παιδιά με HBV λοίμωξη, μόνο ιντερφερόνη-άλφα και lamivudine έχουν εγκριθεί.
Τα συγκεκριμένα αυτά 7 φάρμακα έχει αποδειχθεί ότι σε βραχυπρόθεσμη τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές για τη βελτίωση της νόσου με ενδιάμεσους δείκτες, όπως HBV DNA επίπεδο, απώλειας ή ορομετατροπή του αντιγόνου επιφανείας ηπατίτιδας Β (HBsAg), βλετίωση της ηπατικής βιοχημείας, και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, τα αποδεικτικά στοιχεία είναι περιορισμένα όσον αφορά τις επιπτώσεις τους σε μακροπρόθεσμη βάση, σημαντική κλινικά αποτελέσματα όπως το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας, το ήπαρ, το ποσοστό θνησιμότητας λόγω ειδικών, ή την ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκίνου, διότι τα αποτελέσματα δεν συμβαίνουν συχνά για πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση με HBV. Η χρήση Ιντερφερόνης έχει ορισθεί, ορισμένης διάρκειας (16 - 48 εβδομάδες) και δεν συνδέονται με την ανάπτυξη αντίστασης από τον ιό, ενώ η θεραπεία με νουκλεοσιδικά νουκλεοτιδικά ανάλογά ή μπορεί να είναι μακροπρόθεσμα, συχνά είναι αορίστου διάρκειας, και μπορεί να προωθήσει την ανάδυση αντίσταση.
Όλες οι εγκεκριμένες θεραπείες μείωση των επιπέδων HBV DNA, αλλά το ποσό της μείωσης είναι μεγαλύτερη, και η μείωση του χρόνου να είναι μικρότερη ή με νουκλεοσιδικά νουκλεοτιδικής ανάλογά vs ιντερφερόνη. Η Ιντερφερόνη χορηγείται με υποδόρια ένεση και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα της συστηματικής κεφαλαλγία, ναυτία, γρίππη συμπτώματα, την κατάθλιψη, και ορισμένα αιματολογικές ανωμαλίες.
Σε αντίθεση, τα νουκλεοσιδικά και τα νουκλεοτιδικά ανάλογά δίνονται από το στόμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν στην θεραπεία με ιντερφερόνη. Εάν η θεραπεία με νουκλεοσιδικά και νουκλεοτιδικής ανάλογά διακοπεί πρόωρα, ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχει αναζωπύρωση των επιπέδων HBV DNA ή επανενεργοποίηση της ηπατίτιδας. Ορισμένα νουκλεοσιδικά ανάλογα νουκλεοτιδίων και μπορεί να προκαλέσει νεφρική τοξικότητα, μυοπάθεια, ή / και μιτοχονδριακή τοξικότητα.

Η θεραπεία με νουκλεοσιδικά και ανάλογα νουκλεοτιδίων ενδείκνυται για ασθενείς με ταχεία επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας και για τα άτομα με αντιρροπούμενη κίρρωσης περιπλεγμένη με ασκίτη, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ή αιμορραγία λόγω πυλαίας υπέρτασης. Λόγω του κινδύνου για ηπατική ανεπάρκεια, οι ιντερφερόνες αντενδεικνύονται σε αυτή την ομάδα. Οι ασθενείς με κίρρωση θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται επειδή είναι σε αυξημένο κίνδυνο για κλινικά σημαντικές επιπλοκές.

Οι ασθενείς με HBV λοίμωξη που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά χημειοθεραπεία για καρκίνο ή άλλες ιατρικές παθήσεις που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για την έξαρση της ηπατίτιδας, και συνεπώς πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντι-ιική θεραπεία πριν την έναρξη της ανοσοκατασταλτικούς ή της χημειοθεραπείας. "Τα στοιχεία που διαθέτει αυτή τη στιγμή δεν επιτρέπει συγκεκριμένες συστάσεις όσον αφορά την επιλογή μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής φυσικά," η δήλωση συγγραφείς γράφουν. "Υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη των επιλογών θεραπείας με τους ασθενείς για να καταλήξουμε στις καλύτερες δυνατές αποφάσεις."
Σε άτομα με χρόνια HBV λοίμωξη, επίμονα αυξημένα επίπεδα HBV DNA και αλανινική αμινοτρανσφεράση (ALT) τα επίπεδα στο αίμα είναι τα πιο σημαντικά μέσα πρόβλεψης της κίρρωση ή ηπατοκυτταρικού καρκίνωμα. Επιπλέον, άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν HBV λοίμωξη γονότυπου C, αρσενικό φύλο, τη μεγάλη ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό θετικό για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, και συλλοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας C και του HIV.
Διάφορες στρατηγικές παρακολούθησης έχουν προταθεί, αλλά δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία που επιτρέπουν την επιλογή ενός ενιαίου σχήματος για καλύτερη προσέγγιση. Η απώλεια του HBsAg μπορεί να είναι ο καλύτερος δείκτης, διότι αντανακλά την ανοσία στις HBV, μείωσεη κινδύνου για την ανάπτυξη κίρρωσης και ηπατοκυτταρικόού καρκίνου, και καλύτερα ποσοστά επιβίωσης, αλλά τέτοια ορομετατροπή σπάνια συμβαίνει ως αποτέλεσμα θεραπείας.
Αυξημένα επίπεδα HBV DNA φαίνεται να προμηνύει ανάπτυξη κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκίνου, και την καταστολή του HBV DNA, έχει συνδεθεί με τη βελτίωση των επιπέδων ALT και βελτίωση ιστολογική εικόνα του ήπατος. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν η θεραπεία ως προκαλούμενη μειώνει τα επίπεδα του HBV DNA συνδέονται με βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα.
"Από τη στιγμή της αρχικής διάγνωσης, βέλτιστη διαχείριση των HBV λοίμωξης απαιτεί τη διάρκεια της ζωής της συνήθους παρακολούθησης, ακόμη και όταν οι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί," γράφουν οι συγγραφείς. "Θα ήθελα να τονίσω ότι η εκπαίδευση των ασθενών και η παροχή είναι το κλειδί για την εξασφάλιση συνεχιζόμενης συμμόρφωσης προς συνήθη ασθένεια και τη θεραπεία με την παρακολούθηση και την ανταπόκριση της θεραπείας."
Η δήλωση προσδιορίζει τις πιο σημαντικές ανάγκες έρευνας που καθορίζουν το φυσικό ιστορικό της νόσου με εκπρόσωπο μελλοντικός κοορτής? Και τον προσδιορισμό των επιπτώσεων στις υπάρχουσες θεραπείες στις μεγάλες, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές μονοθεραπείας και σε συνδυασμό των θεραπειών, συμπεριλαμβανομένων και στις ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές .

Τακτικός έλεγχος για HBV λοίμωξη συνιστάται για νεοαφιχθέντες μετανάστες στις Ηνωμένες Πολιτείες από τις χώρες όπου η επικράτηση της HBV λοίμωξης υπερβαίνει το 2%. Αν και η δοκιμή διαλογής δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την απαγόρευση της μετανάστευσης, θα πρέπει να παρέχει δεδομένα δημόσιας υγείας σχετικά με το βάρος της νόσου στους πληθυσμούς μεταναστών και να βελτιωθεί η παροχή ιατρικών υπηρεσιών και της δημόσιας υγείας για τους ασθενείς που έχουν μολυνθεί και τις οικογένειές τους.
Η αναθεώρηση των συνοδευτικών διαθέσιμων μελετών δείχνουν ότι "τα αποδεικτικά στοιχεία ήταν ανεπαρκή για την αξιολόγηση της θεραπείας στην κλινική έκβαση . Μελλοντική έρευνα είναι αναγκαία για την παροχή αποδεικτικών στοιχείων με βάση τις συστάσεις σχετικά με τη βέλτιστη αντιϊική θεραπεία σε ενήλικες με χρόνια ηπατίτιδας Β ".
ΠΗΓΗ: Ann Intern Med. 2009;150:104-110, 111-124.

Μελέτη ασθενών με πνευμονία

Παραδοσιακά, η πνευμονία ταξινομείται ως πνευμονία κοινότητας ή νοσοκομειακή. Προσφάτως προτάθηκε μια νέα κατηγορία, η σχετιζόμενη με την ιατρική περίθαλψη πνευμονία, η οποία αναφέρεται σε ασθενείς που προσβλήθηκαν από τη νόσο έπειτα από σύντομη νοσηλεία, αφου υποβλήθηκαν σε αιμοδιάλυση ή έλαβαν ενδοφλέβια χημειοθεραπεία ή ενώ βρίσκονται σε κατ’ οίκον νοσηλεία ή διαμένουν σε εγκατάσταση μακροχρόνιας ιατρικής περίθαλψης.
Διεξήχθη μελέτη με σκοπό τον καθορισμό της επιδημιολογίας και των αποτελεσμάτων της πνευμονίας της κοινότητας, της νοσοκομειακής και της σχετιζόμενης με την ιατρική περίθαλψη πνευμονίας, σε 372 ενηλίκους ασθενείς. Από τους 362 ασθενείς, 61,8% είχαν προσβληθεί από την πνευμονία της κοινότητας, 24,9% από τη σχετιζόμενη με την ιατρική περίθαλψη πνευμονία και 13,5% από τη νοσοκομειακή πνευμονία.
Οι ασθενείς με σχετιζόμενη με την ιατρική περίθαλψη πνευμονία παρουσίασαν μεγαλύτερη μέση βαθμολογία στην αξιολόγηση της ανεπάρκειας οργάνων σε σύγκριση με τους ασθενείς με πνευμονία της κοινότητας (2 έναντι 3), ήταν συχνότερα υποσιτισμένοι (11,1% έναντι 4,5%) και παρουσίαζαν πιο συχνά αμφίπλευρη (34,4% έναντι 19,7%) και πολυλοβική συμμετοχή (27,8% έναντι 21,5%) στην ακτινογραφία θώρακα.
Οι ασθενείς με σχετιζόμενη με την ιατρική περίθαλψη πνευμονία παρουσίασαν, επίσης, μεγαλύτερη θνησιμότητα (17,8% έναντι 6,7%) και πιο μακροχρόνια νοσηλεία (18,7 ημέρες έναντι 14,7 ημερών). Η λογιστική ανάλυση παλινδρόμησης αποκάλυψε ότι η έλλειψη συνείδησης, η λευκοκυτταροπενία και η λήψη εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία δεν προτείνεται από τις διεθνείς κατευθυντήριες αρχές, σχετίστηκαν ανεξάρτητα με την αυξημένη θνησιμότητα.
Συμπερασματικά, η σχετιζόμενη με την ιατρική περίθαλψη πνευμονία θα πρέπει να θεωρείται ως ένα ξεχωριστό υποείδος της πνευμονίας, το οποίο σχετίζεται με σοβαρότερη ασθένεια, πιο μακροχρόνια νοσηλεία και αυξημένη θνησιμότητα. Οι γιατροί θα πρέπει να διαχωρίζουν τις περιπτώσεις σχετιζόμενης με την ιατρική περίθαλψη πνευμονίας από εκείνες της πνευμονίας της κοινότητας και να χορηγούν πιο κατάλληλη αρχική φαρμακευτική (αντιβιοτική) θεραπεία στους ασθενείς αυτούς.
ΠΗΓΗ: Annals of Internal Medicine Vol. 150, Issue. 1, p. 19-26.

Τι γνωρίζω για το νεανικό Διαβήτη και τις αντλίες ινσουλίνης

Σας παρουσιάζω το Βιβλίο του κ. Βογιαταζόγλου, Διευθυντή της Α παθολογικής κλινικής του Νοσοκομείου Α. Φλέμιγκ σχετικά με τις αντλίες ινσουλίνης.

Ένα μεγάλο ευχαριστώ στον συνεργάτη και ειδικευόμενο της κλινικής του, κ. Μαυρίδη Αναστάσιο για την διάθεση του βιβλίου μέσω αυτού του BLOG.
Πατώντας στο εξώφυλλο του βιβλίου μπορείται να το κάνετε δικό σας. (Σε μορφή pdf)




Ο διαβήτης τύπου 2 απορυθμίζει τις πρωτεΐνες-μεταφορείς γλυκόζης και τα γονίδια των ανθρώπινων λευκοκυττάρων

Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι απαραίτητα για τη ρύθμιση των ανοσοποιητικών και των ανοσολογικών αποκρίσεων. Χαρακτηριστικό στοιχείο αυτών των κυττάρων, κατά την ενεργοποίηση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού, είναι η αυξημένη χρήση γλυκόζης, η οποία εξαρτάται από τη λειτουργία συγκεκριμένων ισότοπων μεταφορών γλυκόζης (GLUT).
Οι λιγοστές πληροφορίες διαθέσιμες για την έκφραση λευκοκυτταρικών μεταφορείς γλυκόζης περιορίζονται στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
Ελήφθησαν δείγματα περιφερειακού αίματος από 35 ανθρώπους της ομάδας ελέγχου και από 35 ανθρώπους που έπασχαν από διαβήτη. Η έκφραση των GLUT1, GLUT3 και GLUT4 στα λευκοκύτταρα των υγειών υποκειμένων και των διαβητικών ασθενών καθορίστηκαν χρησιμοποιώντας κυτταρομετρητές ροής, ανοσοκαθήλωση, και ημιποσοτικές αλυσιδωτές αντιδράσεις ανάστροφης μεταγραφάσης-πολυμεράσης (RT-PCR).
Τα GLUT3 μειώθηκαν στα κοκκιοκύτταρα, στα λεμφοκύτταρα και στα μονοκύτταρα των διαβητικών. Στα μονοκύτταρα, τα GLUT3 και GLUT4 ήταν μειωμένα στους διαβητικούς τύπου 2.
Στα λευκοκύτταρα των διαβητικών, τα GLUT1 και GLUT4, οι πρωτεΐνες και τα mRNA παρέμειναν απαράλλαχτα, αλλά η GLUT3 πρωτεΐνη και τα επίπεδα mRNA ήταν απορυθμισμένα σε σχέση με εκείνων της ομάδας ελέγχου.
Συμπερασματικά, οι αυξημένες συγκεντρώσεις γλυκόζης επηρεάζουν την έκφραση των GLUT λευκοκυττάρων. Η αιτία της μειωμένης ενεργοποίησης των διαβητικών λευκοκυττάρων ίσως να βρίσκεται στην μειωμένη έκφραση των ισοτόπων στα λευκοκύτταρα. Αυτές οι καταστάσεις πιθανών να συμβάλλουν στην ανάπτυξη προδιάθεση προς ιώσεις και στην μειωμένη ανοσοποιητική απόκριση στους διαβητικούς ασθενείς.
ΠΗΓΗ: Scand J Clin Lab Invest. 2008 Dec 24:1-9

Ελπίδες ίασης του διαβήτη τύπου Ι, με μεταμόσχευση παγκρεατικών κυττάρων

Αμερικανοί ερευνητές εργάζονται πυρετωδώς για την τελειοποίηση της διαδικασίας μεταμόσχευσης παγκρεατικών κυττάρων ως θεραπεία του διαβήτη και μάλιστα έχουν ήδη κάνει τα πρώτα βήματα προς την αντιμετώπιση του προβλήματος της ανοσο-απόρριψης.

Όπως αναφέρεται στο επιστημονικό έντυπο Gene Therapy, ομάδα ειδικών από το Κολέγιο Ιατρικής «Αλμπερτ Αϊνστάιν» του Πανεπιστημίου Yeshiva μεταμόσχευσαν γενετικά τροποποιημένα κύτταρα σε ποντίκια που κατάφεραν να διατηρηθούν δύο μήνες πριν απορριφθούν από τον οργανισμό.

Η ικανότητα διενέργειας τέτοιων μεταμοσχεύσεων ενδεχομένως στο μέλλον να αντικαταστήσει την ανάγκη για καθημερινή χορήγηση ενέσιμης ινσουλίνης στους πάσχοντες από διαβήτη τύπου Ι.

Η θεραπεία κυτταρικής μεταμόσχευσης είναι προς το παρόν περιορισμένη λόγω των ανοσο-κατασταλτικών φαρμάκων που απαιτούνται για την πρόληψη της απόρριψης του μοσχεύματος, τα οποία έχουν πολύ τοξικές παρενέργειες και κάνουν τους ασθενείς ευάλωτους σε λοιμώξεις.

Στα άτομα που πάσχουν από διαβήτη τύπου Ι, το ανοσοποιητικό σύστημα λανθασμένα καταστρέφει τα β-κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν την ινσουλίνη. Χωρίς αυτή, συσσωρεύεται σάκχαρο στο αίμα και τελικά προκαλούνται επιπλοκές όπως καρδιακή νόσος, νεφρική νόσος, τύφλωση και πρόωρος θάνατος.

Οι Αμερικανοί ερευνητές τροποποίησαν τα β-κύτταρα του παγκρέατος έτσι ώστε να περιληφθούν τρία γονίδια από έναν ιό που είναι ικανός αποφύγει με επιδεξιότητα το σύστημα ανίχνευσης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Φυσιολογικά τα μεταμοσχευμένα κύτταρα είναι ικανά να αποκαταστήσουν τον φυσιολογικό έλεγχο του σακχάρου αλλά στη συνέχεια καταστρέφονται από τον οργανισμό εντός λίγων ημερών.

Στα διαβητικά πειραματόζωα που ενέθηκαν τα τροποποιημένα κύτταρα, επετεύχθη φυσιολογικός έλεγχος του σακχάρου για έως και τρεις μήνες.

Οι επιστήμονες τονίζουν ότι οι τρεις πρωτεΐνες που χρησιμοποίησαν δεν ήταν και οι καλύτερες, επειδή τελικά τα κύτταρα απορρίφθηκαν. Αλλά διερευνούν και άλλα ιογενή γονίδια που μπορεί να συντελέσουν στην ανοσο-καταστολή και προσπαθούν να εντοπίσουν τον καλύτερο γονιδιακό συνδυασμο προς χρήση.

ΠΗΓΗ: doctors.in.gr

Νανο-συσκευή ρυθμίζει τον χρόνο δράσης των φαρμάκων

Αμερικανοί επιστήμονες υποστηρίζουν ότι κατάφεραν να εκμεταλλευθούν την δύναμη των νανοσωματιδίων χρυσού προκειμένου να σχεδιάσουν έναν καλύτερο τρόπο διοχέτευσης των φαρμάκων για την αντιμετώπιση ασθενειών όπως ο καρκίνος.

Όπως αναφέρεται στο επιστημονικό έντυπο ACS Nano, ομάδα ειδικών από το MIT εξηγεί ότι σύστημα που βρίσκεται στα πρώτα του στάδια μπορεί να απελευθερώσει έναν αριθμό φαρμάκων σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος στα επιθυμητά μεσοδιαστήματα.

Η συσκευή εκμεταλλεύεται το γεγονός ότι διαφορετικά σωματίδια τήκονται όταν εκτίθενται σε διαφορετικά επίπεδα υπέρυθρου φωτός.

Διαφορετικοί φαρμακευτικοί παράγοντες επί των σωματιδίων όμως μπορούν να απελευθερωθούν κατά έναν ελεγχόμενο τρόπο.

Ένα από τα πλεονεκτήματα της στοχευμένης διοχέτευσης φαρμάκων απευθείας σε ένα συγκεκριμένο σημείο εντός του οργανισμού είναι ότι μπορεί να μειωθεί η τοξικότητα των φαρμάκων χωρίς τον φόβο της πρόκλησης διάχυτης βλάβης σε άλλους υγιείς ιστούς.

Σε αρκετές έρευνες χρησιμοποιούνται νανοσωματίδια, μερικές φορές μεγέθους ενός νανόμετρου, ώστε να διοχετευθούν τα φάρμακα απευθείας στο σημείο του όγκου και να αποφευχθούν πολλές από τις παρενέργειες που σχετίζονται με την παραδοσιακή χημειοθεραπεία.

Το σχεδόν υπέρυθρο φως στοχεύει το σημείο, διεισδύοντας στο δέρμα για να φτάσει τελικά στον όγκο. Όταν φτάσει στην κατάλληλη θερμοκρασία, προκαλεί θέρμανση των σωματιδίων και απελευθερώνει τα φάρμακα που περιέχονται εντός του.

Ωστόσο σε παθήσεις όπως ο καρκίνος ή το AIDS απαιτείται συχνά μια περίπλοκη θεραπευτική αγωγή με έναν αριθμό σκευασμάτων που πρέπει να ληφθούν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα.

Η συσκευή που δημιούργησαν οι ειδικοί του ΜΙΤ ενέχει δύο διαφορετικά σχηματισμένα νανοσωματίδια που έχουν διαφορετικά σημεία τήξης, δηλαδή τα φάρμακα μπορούν να απελευθερωθούν με ελεγχόμενο τρόπο στα κατάλληλα μεσοδιαστήματα.

Δια του ελέγχου του μήκους κύματος του υπέρυθρου φωτός, μπορεί να επιλεγεί ο χρόνος απελευθέρωσης των δραστικών ουσιών. Θεωρητικά, το νέο αυτό σύστημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την διοχέτευση έως και τεσσάρων φαρμάκων μέσω της δημιουργίας τεσσάρων διαφορετικών σχημάτων σωματιδίων.

ΠΗΓΗ: doctors.in.gr

Προβληματισμοί για το 2009

Καλή Χρονιά & Χρόνια  πολλά

Συνάδελφοι,

Μετά τη μπόρα του Νοεμβρίου με το εφημεριακό θέση έλαβε η σύμβαση έργου μεταξύ ΟΕΝΓΕ και υπουργείου Υγείας όπου κατεύνασε τα πνεύματα. Ξέραμε ότι επρόκειτο για διαδικασία χρονοβόρα, όπου όμως έως και τις αρχές του Δεκεβρίου προχωρούσε κανονικά… Εν συνεχεία διαδραματίζονται γεγονότα που λίγα από αυτά βλέπουν το φως της δημοσιότητας… 

Από τα λίγα που διαβάσαμε:

Μετά την συμφωνία ΟΕΝΓΕ-Υπουργείου Υγείας που θα κυρωθεί με νόμο, το σχέδιο νόμου κατατέθηκε και εγκρίθηκε στην νομοπαρασκευαστική επιτροπή, χωρίς όμως να έχει οριστεί η ημερομηνία συζήτησης του στην Ολομέλεια.

Ερώτημα 1ον.

Γιατί δεν ορίστηκε ημερομηνία??? Κερδίζουνε χρόνο για κάτι???? Μήπως για τον ανασχηματισμό??? Ή κάτι που δεν μπορούμε να σκεφτούμε???

Τις προηγούμενες μέρες η Εκτελεστική Γραμματεία πραγματοποίησε επαφές με Αρχηγούς των κομμάτων του κοινοβουλίου, προκειμένου να εξασφαλίσει την ευρύτερη δυνατή πολιτική συναίνεση στην κύρωση της συμφωνίας.

Ερώτημα 2ον

Απ ότι ξέρω η σύμβαση έργου είναι μεταξύ υπουργού και συνδικαλιστών του κλάδου.. Σωστά? Αφού Υπογράφηκε… Την ευρύτερη πολιτική συναίνεση τι την θέλουν??? Πίστευαν πως δεν θα συμφωνούσαν οι αρχηγοί των λοιπών κομμάτων και θα τα αναδιαμόρφωναν??? Ούτε και αυτό συνέβη από όσα γνωρίζω…

Εν συνεχεία η ΟΕΝΓΕ στις 24 Δεκεμβρίου βγάζει ανακοίνωση όπου συν τοις άλλοις αναφέρει πως καταγγέλθηκε η προσπάθεια ορισμένων αντιδραστικών και ανεύθυνων κύκλων, να ακυρωθεί η θεσμική μεταρρύθμιση του πολυδιευθυντικού…

Παρατήρηση: Πέρα από τους έως τώρα διευθυντές δεν μπορώ να σκεφτώ άλλους κύκλους που να επιθυμούν να ακυρωθεί η θεσμική αυτή μεταρρύθμιση και η συλλογική σύμβαση στο σύνολο της…

Κρίνοντας τα γεγονότα μέχρι στιγμή έχω να παρατηρήσω τα εξής:

Η επιτυχία της εξέλιξης των πραγμάτων (εννοώ τις αντιδράσεις, τις πιέσεις κτλ) αποτελεί κύρια επιτυχία των ειδικευόμενων σε όλη την επικράτεια…

Οι συνδικαλιστές, μας απέδειξαν έως τώρα πως ασκούν στο σύνολο τους κομματοκεντρικό συνδικαλισμό… Αγκυλωμένοι στα μικροκομματικά και προσωπικά τους συμφέροντα…

Θέλω να δω πότε θα ψηφιστεί , αν έχει αναδρομική ισχύ και αν θα εφαρμοστεί το ρεπό μετά την εφημερία… Διότι πολλοί επιμελητές έθεσαν θέμα εκπαίδευσης με την εξής λογική… 8 εφημερίες το μήνα έως τώρα = 8 ρεπό το μήνα = 8 Χ 12 = 96 ρεπό το χρόνο… 

Ξεχνούν όμως:

  • τις μέρες που μετά από εφημερία είναι  αργία
  • ότι η εφημερία είναι ίσως και το μοναδικό εκπαιδευτικό μας έργο… (το διάστημα που αναλαμβάνουμε πρωτοβουλίες) διότι το υπόλοιπο διάστημα είμαστε σκιές των επιμελητών μας.
  • πρόκειται να διοριστούν επιπλέον συνάδελφοι την επόμενη 2ετία..

Συνάδελφοι τις ευχές μου για ένα υγιές, παραγωγικό έτος με καλύτερη ποιότητα ζωής και ένα αναβαθμισμένο σύστημα υγείας για εμάς αλλά και για τους ασθενείς…

Χρειάζεται επαγρύπνηση, ενημέρωση, συντονισμένες ενέργειες για να μην βρεθούμε προ τετελεσμένων γεγονότων…